النقاط الرئيسية
الفتق السري هو نتوء في بطانة البطن - أو جزء من عضو في البطن - عبر السرة. هذه حالة شائعة بشكل خاص عند الرضع والأطفال الصغار ، وخاصة من أصل أفريقي ؛ يمكن أيضًا أن يتأثر البالغون وكبار السن.
تصنيف
هناك عدة أنواع من الفتق السري:
- EMBRYO HERNIA: غالبًا ما يتعارض مع حياة الطفل الذي لم يولد بعد
- فتق الجنين: يظهر بعد الشهر الثالث من عمر الحمل
- طفل أو مولود جديد: الأكثر شيوعًا على الإطلاق. تميل إلى الشفاء تلقائيًا في غضون بضعة أشهر
- فتق الرحم عند البالغين: يتطلب جراحة خاصة
الأسباب
- عادة ما يكون الفتق السري عند الأطفال خلقيًا ويعتمد على خلل في جدار البطن يغلق بعد سقوط الحبل السري ، ونادرًا ما يحدث الفتق بسبب أمراض ثانوية خطيرة (مثل أمراض الكولاجين).
- عند البالغين ، يعتمد الفتق السري على زيادة الضغط داخل البطن ، والذي ينتج بدوره عن تشمع الكبد ، والاستسقاء ، والحمل المتعدد ، والأورام ، والسمنة.
أعراض
يسبب الفتق السري ألمًا وتورمًا وحرقًا محدودًا ، ويشتد الألم مع السعال أو العطس.المضاعفات → عند البالغين ، يمكن أن يتحول الفتق السري غير المعالج إلى فتق مسجون أو فتق مختنق.
العلاجات
يتراجع الفتق السري الطفولي تلقائيًا في غضون 12-18 شهرًا من العمر. في البالغين ، الفتق السري يتطلب جراحة
ما هو الفتق السري؟
يتم تعريف "السرة" على أنها "فتق بطني يتطور عند الندبة السرية.
الفتق السري هو حالة سريرية غير ضارة بشكل عام ، وهو شائع جدًا عند الأطفال ؛ ومع ذلك ، ما قيل لا يستبعد احتمال إصابة البالغين وكبار السن. في البالغين ، تشير التقديرات إلى أن الفتق السري يمثل 6٪ من إجمالي الفتق البطني: يحدث الاضطراب بشكل خاص عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 35 و 60 عامًا. الفتق السري شائع جدًا لدى الأفراد من أصل أفريقي.
في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا ، يميل الفتق السري إلى الشفاء تلقائيًا في غضون بضعة أشهر ؛ خلاف ذلك ، فإن هذا النوع من الفتق البطني عند البالغين يتطلب دائمًا عملية جراحية محددة.
التصنيف العمري
هناك عدة أنواع من الفتق السري ، يتم تمييزها حسب "عمر البداية":
- EMBRYO HERNIA: هو نتيجة توقف نمو جدار البطن خلال الفترة الجنينية. الفتق السري الجنيني هو شكل خطير للغاية ، لدرجة أنه غالبًا ما يثبت أنه غير متوافق مع حياة الطفل الذي لم يولد بعد بسبب التشوهات المصاحبة. يكاد يكون من غير المعقول إعادة بناء جدار البطن للجنين جراحيًا.
- فتق الجنين: لكي يتم تعريفه بأنه "جنيني" ، يجب أن يظهر الفتق السري بعد الشهر الثالث من العمر داخل الرحم ، أي عندما يكون التجويف البريتوني متطورًا بشكل منتظم ، وتكون الحلقة السرية بالفعل ، على الرغم من أنها ظلت كبيرة جدًا. في هذه الحالة ، يمكن إجراء عملية جراحية للجنين.
- الفتق السري للأطفال أو حديثي الولادة: هو الشكل الأكثر شيوعًا للفتق السري على الإطلاق ، والذي يحدث في الفترة ما بين سقوط الجذع السري والشهر السادس من العمر (في معظم الحالات). الفتق الوليدي ناتج عن خلل في إغلاق جدار البطن بعد سقوط الحبل السري ، وبشكل عام لا داعي لعملية جراحية: يميل الفتق إلى التراجع تلقائيًا ، ويحل في غضون 6-12 شهرًا.
- الفتق الحركي عند البالغين: فتق نموذجي ناجم عن "الضعف" ، في البالغين يرجع عمومًا إلى فقدان توتر عضلات البطن. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتطلب هذا النوع من الفتق الجراحة.
لإصلاح المفاهيم ...
الفتق السري عند الأطفال والبالغين
على عكس الشخص البالغ ، يميل الفتق السري للطفل إلى الشفاء تلقائيًا دون الحاجة إلى تدخل طبي. ويفسر ما سبق بالسبب الأساسي: في الطفل ، "الفتق السري بشكل عام لديه" خلقي وتتجلى في الأشهر الأولى من الحياة ، بينما في البالغين تكون المشكلة بسبب ضعف مكتسب من جدار البطن.
التصنيف على أساس الحجم
يتم إجراء "تصنيف إضافي للفتق السري وفقًا لحجم طوق الفتق:
- الفتق السري الصغير: قطره أقل من 2 سم
- فتق سري متوسط الحجم: يبلغ قطره 2-4 سم
- فتق سري كبير: قطره يتجاوز 4 سم
في حالة الطفل الصغير ، يحدث الفتق السري بسبب خلل في إغلاق جدار البطن بعد سقوط الحبل السري ، ولنتذكر بإيجاز أنه أثناء الحمل يمر الحبل السري من خلال فتحة صغيرة تقع في عضلات البطن للجنين. يتم إغلاق هذه الفتحة فقط بعد الولادة: لاحقًا ، إذا لم تتحد العضلات تمامًا في خط الوسط من البطن ، فمن الممكن أن يظهر فتقًا على الطفل ، وسرعان ما يمكن عكسه.
نادرًا ما يظهر الفتق السري عند الطفل أبعادًا كبيرة: في مثل هذه الحالات ، من الممكن الشك في أن الاضطراب مرتبط بأمراض ثانوية خطيرة ، مثل:
- اضطرابات استقلاب الكولاجين والسكريات:
- متلازمة هنتر هيرلر ، التي تتميز بالتقزم غير المتناسق ، وتغير الجلد والقرنية ، والتخلف العقلي ؛
- تكوّن العظم الناقص: شذوذ وراثي يظهر فيه المريض المصاب ، بسبب شذوذ خطير في تركيب الكولاجين ، تغيرات خطيرة في المفاصل والعمود الفقري والأذنين والجلد والأسنان ؛
- متلازمة اهلرز دانلوس: يعاني المريض المصاب بهذا المرض الوراثي من فرط تصنع في الجلد وترهل في الأربطة. يؤثر المرض على النسيج الضام بسبب طفرة الكولاجين.
- قصور الغدة الدرقية الخلقي؛
- متلازمة داون؛
- متلازمة فريمان شيلدون (أو متلازمة تهب الوجه): وهو اضطراب خلقي نادر يتميز بتشوهات في العمود الفقري والوجه.
- متلازمة هيدانتوين الجنين (الهيدانتوين دواء يستخدم لعلاج الصرع).
من ناحية أخرى ، يعتبر الفتق السري عند البالغين ظاهرة أقل شيوعًا ، على الرغم من أنها أكثر إشكالية ، لأنها تتطلب جراحة محددة. في ظروف مماثلة ، يكون الفتق السري نتيجة لزيادة الضغط داخل البطن ، والذي ينتج بدوره عن:
- استسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن)
- التليف الكبدي
- حالات الحمل (متعددة بشكل خاص)
- السمنة / زيادة الوزن
- جهد شديد (رفع ثقيل)
- التاريخ السابق لجراحة البطن
- ورم في التجويف البطني
- بطن مترهل
يلعب الاستعداد الجيني أيضًا دورًا رئيسيًا في ظهور الفتق السري عند البالغين.
الفتق السري - الأعراض والعلاج "
