حرره الدكتور لويجي فيريتو
«مقدمة ، مادة وطرق ، نتائج
مناقشة
تظهر دراستنا أن القطر الانبساطي للبطين الأيسر ، وسمك الحاجز بين البطينين والجدار الخلفي للبطين الأيسر ، في "رياضي التحمل ،
زيادة.
تفسر عملية إعادة التشكيل هذه ، في رياضي التحمل ، بالحاجة إلى الحفاظ على ارتفاع ، لفترة طويلة من الزمن ، النتاج القلبي (الذي يتجاوز أثناء الجهد 30 لترًا / دقيقة) وضغط الدم الانقباضي (الذي يتجاوز أثناء المجهود 200 مم زئبق) ، ولتلبية هذه الحاجة ، فإن الاستجابة الفسيولوجية للكائن الحي هي زيادة حجم وكتلة القلب.
كان تقلص البطين الأيسر طبيعيًا عند الرياضيين ، على الرغم من زيادة كتلة البطين ، ولكن ، كما هو موضح في بعض الدراسات ، تختلف ديناميات البطين الأيسر أثناء التمرين في مجموعة الرياضيين مقارنةً بالأشخاص المستقرين. في الواقع ، في حالة الراحة ، قدمت المجموعتان نفس مبادئ التكيف مع التمرين ، بينما في ذروة الجهد ، كان القلب عند الرياضيين قادرًا ، من خلال الاسترخاء البطيني السريع مع تقليل وقت الملء ، على زيادة الحجم الانقباضي. ترتبط المعلمات الدقيقة للوظيفة الانبساطية الأفضل ، عند الرياضي ، بزيادة حجم البطين وأدائه: ليس من غير المألوف أن تتجاوز سرعة التدفق أثناء التمرين سرعة تدفق الأبهر المستعرض للصمام.
يعبر البطين في الرياضي عن معامل تمدد عالي في المرحلة الانبساطية حيث يبدو أن الحشو البطيني نفسه قد اكتمل تقريبًا.أظهرت جميع الدراسات التي أجريت على الوظيفة الانبساطية في القلب الضخامي من الناحية الفسيولوجية سرعات زيادة قصوى في حجم اليسار. ترقق البطين.الجداري طبيعي أو أعلى من المعدل الطبيعي. يرتبط التحسن في معلمات الوظيفة الانبساطية بزيادة حجم البطين وأدائه. يطول الاسترخاء المتساوي الحجم في الأشكال المرضية "للتضخم ، بينما يكون دائمًا في" المعدل الطبيعي "في التضخم الفسيولوجي.
يكون انتشار ارتجاع الصمام التاجي وثلاثي الشرفات والرئوي أعلى في مجموعة الرياضيين منه في المجموعة المستقرة: يبدو أن هذا مرتبط بزيادة في تجاويف القلب ، وأكبر في الرياضيين التحمل مقارنة بالرياضات القوية ، ومع ما يترتب على ذلك من تضخم في الحلقة الصمامية ، دائمًا بطريقة محدودة ، مقارنة بما يحدث في اعتلال عضلة القلب التوسعي. باستخدام رسم خرائط Color-Doppler ، قام Douglas PS et al. لاحظ أنه في 45 رياضيًا مدربين تدريباً عالياً ، كان 69٪ لديهم "قصور تاجي ، 76٪" قصور ثلاثي الشرف و 73٪ "قصور في الصمام الرئوي. قصور و 15٪ قلس ثلاثي الشرفات.
في نهاية المطاف ، فإن العثور على الحد الأدنى من قلس دوبلر عند الرياضيين ، ولكن أيضًا في الأشخاص العاديين ، في غياب التغيرات المورفولوجية للصمام والعناصر السريرية ، أمر شائع جدًا ولا ينبغي أن يكون مصدرًا للقلق ، لأنه ناتج عن زيادة حجمية.، "الفسيولوجية" من تجاويف القلب الثانوية للتدريب.
الاستنتاجات
يخضع القلب ، لكونه عضلة ، للاختلافات كاستجابة وظيفية لضغوط التدريب. بفضل آليات التمثيل الغذائي للبروتين ، بعد التدريب المستمر ، هناك انتشار للابتناء على الهدم ، مع ما يترتب على ذلك من زيادة في الهياكل الأساسية لل القلب ، اللييفات العضلية ، لذلك ، بغض النظر عن العمر والجنس ، يؤدي التدريب إلى تضخم أبعاد القلب وزيادة كتلة القلب.
أوضحت دراستنا أن الاختلاف بين مجموعة الرياضيين وفئة الأشخاص المستقرين يصل إلى 25٪ فيما يتعلق بالكتلة القلبية ، مع تحسن لاحق في الأداء الهوائي.
دكتور لويجي فيريتو
قسم الطب العام
عيادة العيادات الخارجية لفسيولوجيا الرياضة
عيادة "أثينا" فيلا دي بيني
بيديمونتي ماتيسي (CE)
البريد الإلكتروني: [email protected] [email protected]
فهرس:
- Ferritto L، De Risi L: "قلب الرياضي ، خارج حدود الطبيعة ..." مأخوذ من www.ambrosiafitness.it قسم الطب الرياضي - المقالات العلمية ، أمراض القلب.
- بيفجارد ب ، شيبارد ج. "تنظيم التداول أثناء ممارسة الرجل".
- Venerando A.: "تعديلات القلب والدورة الدموية في" التمارين البدنية "في" أمراض القلب للرياضة "Venerado A.، Zeppilli P.
- القولون GD ، ساندرز GP ؛ "هيكل ووظيفة البطين الأيسر في نخبة الرياضيين المصابين بتضخم القلب الفسيولوجي" JAACC6.
- Pelliccia A، Maron BJ، Spataro A، Proschan MA، Spirito P.: "الحد الأعلى لتضخم القلب الفسيولوجي لدى نخبة الرياضيين المدربين تدريباً عالياً". New Engl J Med 1991 ، 324: 295-301
- Pelliccia A، Di Paolo F، Maron BJ: "اتساع تجويف البطين الأيسر الفسيولوجي في الرياضيين النخبة" Ann.Intern Med 1999.
- S. Iliceto، J.R.T.C. رويلانت ، ج. ساذرلاند ، دي تي. رابط في الفصل "الموجات فوق الصوتية للقلب". 89 تخطيط صدى القلب في دراسة "قلب الرياضي" إل إم شابيرو.
- سبيريتو ب ، مارون بي جيه ، وآخرون ؛ "التقييم غير الجراحي للوظيفة الانبساطية البطين الأيسر: تحليل مقارن للموجات فوق الصوتية دوبلر النبضي وتخطيط صدى القلب الرقمي M-Mode".
- Spirito P.، Vecchio C.:" دور "تخطيط صدى القلب الدوبلري في تقييم الوظيفة الانبساطية البطينية".
- Sciomer S.، et al.: "الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر وتضخم عضلة القلب عند الرياضيين".
- ملاحظة. دوغلاس ، ريتشيك ن. في "انتشار القلس متعدد الصمامات عند الرياضيين ،.
- Choong CY ، Abascal WM ، Weyman AE.: "انتشار ارتجاع الصمامات بواسطة تخطيط صدى القلب الدوبلري في المرضى ذوي القلوب الطبيعية الهيكلية عن طريق تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد".
- K. Wrzosek ، M. ، W. Brasator ، M. Dluzniewski: "تقييم تخطيط صدى القلب لوظيفة الصمام في قلوب الرياضيين - 24 شهرًا من المتابعة" ،. الصور مأخوذة من "أطلس تخطيط صدى القلب" ومن عيادة القلب الرياضية "أثينا".
