ثالوث الرياضي

حرره الدكتور جيوفانا تارانتو

امينورا

التوازن الموجود عادة بين الهرمونات التي تنظم الدورة الشهرية يمكن أن ينقطع بسهولة عن طريق العديد من العوامل ذات الطبيعة الفسيولوجية والنفسية وكل عامل مزعج يؤدي إلى ردود فعل تختلف من موضوع لآخر والتي تظهر في أشكال مرضية مختلفة.
انقطاع الطمث هو مظهر من مظاهر اختلال التوازن الشديد في محور ما تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدد التناسلية والذي يمكن أن يواجهه الرياضيون عادةً خلال مراحل وسيطة مثل قلة الطمث ، LPD (أو عيب المرحلة الأصفرية) ، الإباضة أو تأخر الدورة الشهرية.
لقد ثبت أن وظيفة المبيض غالبًا ما تتغير فيما يتعلق بعوامل ، مثل توافر الغذاء وتوازن الطاقة وإنفاق الطاقة ، والتي يمكن أن تتغير نتيجة عوامل موسمية أو بيئية.
على الرغم من وجود أنواع مختلفة من انقطاع الطمث ، مصنفة وفقًا لمسبباتها ، فإن الرياضيات تشترك في نفس النوع من الاضطراب ، وهو انقطاع الطمث تحت المهاد - المرتبط بأشد حالات نقص هرمون الاستروجين ، مع انخفاض مزمن في مستويات الجونادوتروبين والستيرويدات المبيضية. انقطاع الطمث تحت المهاد تحت المهاد.
بشكل رئيسي هناك انخفاض في إفراز النبض من GnRH (الهرمون الذي يعمل على الغدة النخامية لتنظيم إنتاج الهرمونات الأخرى مثل "LH: الهرمون اللوتيني ، و" FSH: الهرمون المنبه للجريب) والذي بدوره يحد من الإفراز من يبدأ من الغدة النخامية من LH و FSH. تؤدي المستويات المنخفضة من LH و FSH إلى قلة تحفيز المبيض الذي يتوقف عن إنتاج استراديول.
اختلف تعريف انقطاع الطمث على مر السنين ؛ تصنف على أنها قلة الحيض وتنقسم إلى ابتدائي وثانوي. أولي إذا لم يحدث الحيض في غضون 14 عامًا ، في حالة عدم وجود خصائص جنسية ثانوية ، أو في غضون 16 عامًا في وجود خصائص جنسية ثانوية. لذلك يُطلق على انقطاع الطمث الأولي أيضًا اسم الحيض المتأخر.
يتميز انقطاع الطمث الثانوي بغياب الدورة الشهرية بعد إقامة دورات الحيض المنتظمة ، ويتضمن التعريف عدم وجود فترة لمدة 3-6 أشهر متتالية أو دورة شهرية واحدة فقط في السنة.

انتشار اضطرابات الدورة الشهرية

وتتراوح نسبة انتشار الاضطراب بين الرياضات بين 1٪ و 66٪ ، بينما تنخفض النسبة بين النساء غير المستقرات إلى 2-5٪ ، أما فيما يتعلق بعدم انتظام الدورة الشهرية بشكل عام فتبلغ النسبة 31.4٪ للرياضيات مقابل 24.5٪ من غير النساء. الرياضيين الذين يعانون من اضطرابات الدورة.
تحدث أعلى نسبة انتشار لانقطاع الطمث بسبب النشاط البدني الشاق في الرياضات التي تركز على انخفاض وزن الجسم مثل التزلج على الجليد والرقص والجري لمسافات طويلة والجمباز ، ولكن أشارت الدراسات إلى حدوث اضطرابات في الدورة الشهرية في "مجموعة متنوعة من الرياضات.

اضطرابات الدورة الشهرية الأخرى

يُعرَّف قلة الطمث بأنه تعاقب دورات غير منتظمة وغير متسقة لفترة تتراوح من 36 إلى 90 يومًا ؛ استخدمت بعض الدراسات المعلمة المكونة من 4 دورات أو أقل في السنة.
نظرًا لأن هذا النوع من الاضطراب يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمستوى منخفض من هرمون الاستروجين ، مما يؤدي إلى صعوبة تطور الجريب السائد ، يمكن أيضًا أن تكون دورات oligomenoreal غير إباضة وتتميز بنقص الاستروجين الواضح.

يُعرَّف الإباضة بأنه "غياب حدث التبويض عندما تكون مستويات FSH و LH منخفضة بالتزامن مع انخفاض مستويات E2 (استراديول) وغياب اللوتين. كما أنه يتميز بمستويات منخفضة من E2 والبروجسترون أثناء الدورة .

عيب الطور الأصفري أو LPD هو اضطراب يحدث بعد إفراز كمية غير كافية من البروجسترون الذي لا يجعل من الممكن زرع البويضة في الرحم. اليوم الرابع عشر من الدورة) يظهر تقصير المرحلة الأصفرية.
يتم التعبير عن كل هذا في معدل الخصوبة المنخفض وارتفاع معدل الإجهاض التلقائي. يحدث خلل المرحلة الأصفرية مع انتشار أكبر لدى الرياضيين منه في غير المدربين ، وهو ما يمثل اضطراب الدورة الشهرية الأكثر شيوعًا المرتبط بالرياضة.

LPD أنبوبية دورة أنبوبية دورات OLIGOMENORREA AMENORREA

الشكل 1: خط الاقتران بين الاضطرابات المختلفة للدورة الشهرية للرياضيات مرتبة بزيادة الخطورة من الحالة الطبيعية لدورات التبويض إلى انقطاع الطمث.

غالبًا ما تكون هناك دورات تبويض بالتناوب مع دورات إباضة خلال العام ، ومن الجيد أخذ ذلك في الاعتبار لمراقبة تقدم الاضطراب.

ينشأ هذا النوع من الاضطراب من الإجهاد المفرط الذي يؤدي إلى آليات يمكن من خلالها للجهاز التناسلي بأكمله ، والذي يحتاج إلى الكمية المناسبة من السعرات الحرارية ليعمل بشكل جيد ، أن يذهب إلى نوع من الاستعداد ، وذلك لترك نقص موارد الطاقة للوظائف الأساسية. . للبقاء.
كشفت الأبحاث الحديثة عن مخاطر صحية إضافية تتعلق بنقص هرمون الاستروجين: زيادة عوامل الخطر القلبية الوعائية مثل التغيرات غير المواتية في الدهون والبروتينات وانخفاض وظائف الأوعية الدموية.
تتمتع الإستروجين بوظيفة وقائية للأوعية لأنها تؤثر على وظائف الخلايا البطانية التي تعتمد عليها صحة نظام الأوعية الدموية.
في الحالات الشديدة من الرياضيين المتأثرين بالثالوث ، وبالتالي مع نقص هرمون الاستروجين الشديد ، يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية.
في الواقع ، الحالة الصحية للرياضيين المتأثرين بالثالوث المتقدم يمكن مقارنتها بحالة النساء في سن اليأس!