الزائفة الزنجارية إنها بكتيريا صغيرة على شكل قضيب (طولها 1.5 - 3 ميكرومتر وعرضها بين 0.5 و 0.8 ميكرومتر).
في البشر ، يعتبر أحد مسببات الأمراض الانتهازية ، والذي يمكن العثور عليه أحيانًا في مناطق الجلد الإبطية والأربية والشرجية التناسلية للأشخاص الأصحاء. الزائفة الزنجارية تم عزله في حوالي 10٪ من عينات البراز البشري.
هناك العديد من عوامل الضراوة التي تحدد مدى قابليتها للإمراض:
- تحمي طبقة عديدات السكاريد الدهنية الخارجية (LPS) الزائفة الزنجارية من خلال العمل البلعمي للكريات البيض العدلات ، فإنه يفضل التصاقها بالأنسجة ، ويقلل من قابلية الكائنات الحية الدقيقة للتأثير الجراثيم لبعض المضادات الحيوية
- تسهل الحركة (السوط) ووجود الشعيرات ، والخمل ، والمواد اللاصقة ، بالإضافة إلى LPS نفسها ، التصاقها بالأنسجة والمخاط (العدوى عن طريق الزائفة الزنجارية الجهاز التنفسي شائع عند مرضى التليف الكيسي)
- السموم من أنواع مختلفة (الإيلاستاز ، الكولاجيناز ، البروتياز ، الليباز) التي تنتجها البكتيريا تدمر الأنسجة المحيطة ، مما يساعد على تطور الكائنات الحية الدقيقة
- السموم البروتينية الأخرى (السموم الخارجية أ ، السم الخلوي ، الهيموليزين ، البيوسيانين) متورطة في آليات الفوعة
الزائفة الزنجارية إنه قبل كل شيء أحد مسببات الأمراض الانتهازية. لذلك ينتج عدوى خاصة في المرضى في المستشفى ، مفضلاً أولئك الذين يعانون من الضعف أو نقص المناعة أو الذين يخضعون لقسطرة الإحليل والتهوية الميكانيكية والبزل القطني والتروية الوريدية.
التهابات الزائفة الزنجارية هم نادرون جدا. في الطفل السليم ، من الأمراض الزائفة الزنجارية تقتصر على العمليات المعدية الموضعية في موقع الهجوم: التهاب الأذن الخارجية ، التهابات المسالك البولية ، التهاب الجلد (الثنيات). في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بسبب أمراض التمثيل الغذائي أو أمراض الدم أو الأورام أو العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة أو العلاج الكيميائي ، " الزائفة الزنجارية يمكن أن ينتشر ويسبب ، على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي والتهاب الشغاف والتهاب الصفاق والتهاب السحايا وتسمم الدم الحاد.
الأمراض التي تسببها الزائفة الزنجارية
التهابات من الزائفة الزنجارية يمكن أن تحدث في العديد من المواقع التشريحية ، مثل الجلد والأنسجة تحت الجلد والعظام والأذنين والعينين والمسالك البولية وصمامات القلب. يختلف الموقع باختلاف المدخل وضعف المريض الزائفة الزنجارية لذلك فهي تعتمد على موقع الجسم المصاب بالعدوى.
حي المعنية
الجروح ، تقرحات الضغط ، الثنيات ، الحروق ، الصدمات الجراحية ، التهابات الحقن في الوريد ، تنخر الجلد النزفي أو التهاب الغنغرينا
أذن
التهاب الأذن الخارجية للسباحين ، التهاب الأذن الداخلية لمرضى السكر
عين
قرحة القرنية ، كشط رضحي أو صدمة جراحية ، مثل تلك التي حدثت أثناء جراحة الساد
الجهاز التنفسي
التهاب القصبات الهوائية ، الالتهاب الرئوي القصبي ، الالتهاب الرئوي الناخر من أجهزة التنفس الملوثة ، التهابات التنبيب الرغامي ، متلازمة الضائقة التنفسية لدى البالغين ، العدوى لدى مرضى التليف الكيسي
الجهاز البولي التناسلي
التهابات المسالك البولية الناتجة عن وضع القسطرة أو الري
الجهاز الهضمي
الإسهال عند الأطفال (حمى شنغهاي) ، الإسهال الشبيه بالكوليرا ، التهاب التيفل في اللوكيميا ، خراجات المستقيم في مرضى السرطان
نظام الدورة الدموية
ميتهيموغلوبينية الدم ، تسمم الدم ، التهاب الشغاف (نادر جدًا ، أكثر شيوعًا عند مدمني المخدرات الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الوريد).
الجهاز العصبي
العلاج والعلاج
تعتمد التدخلات العلاجية أيضًا على الموقع الذي يوجد فيه الزائفة الزنجارية أنتجت العدوى. على سبيل المثال ، في حالة إصابة الجلد ، يمكن اللجوء إلى عمليات الري التي تحتوي على 1٪ من حمض الأسيتيك أو الاستخدام الموضعي للعوامل المضادة للبكتيريا مثل بوليميكسين ب أو كوليستين. تعتبر النظافة الصحيحة لمناطق الجلد المصابة ذات أهمية خاصة: يجب القضاء على أي نسيج نخر وتجفيف الخراجات ، بينما من الضروري في المستشفى تنظيف وتعقيم المعدات الطبية بعناية.
إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية مطلوبًا ، يتم استخدام توبراميسين أو جنتاميسين بشكل عام.في حالة مقاومة هذه الأدوية ، يمكن استخدام أميكاسين كبديل وفقًا للإشارات الطبية.
ال الزائفة الزنجارية يفترض أهمية سريرية كبيرة بسبب مقاومته المتعددة للمضادات الحيوية المختلفة ، لذلك من الضروري إجراء اختبارات الحساسية في المختبر (المضاد الحيوي) على السلالة المعزولة من العينة السريرية.
- من بين البنسلينات النشطة ضد الزائفة الزنجارية تذكر البيبيراسيلين والتيكارسيلين والميزلوسيلين.
- من بين السيفالوسبورينات النشطة ضد الزائفة الزنجارية تذكر: سيفتازيديم وسيفوبيرازون (المعروف أيضًا باسم الجيل الثالث من السيفالوسبورينات).
- من بين الجيل الرابع من السيفالوسبورينات بالحقن النشطة ضد الزائفة الزنجارية تذكر: cefepime و imipenem و metropenem و aztreonam.
- العديد من أمينوغليكوزيدات نشطة ضد الزائفة الزنجارية: توبراميسين ، أميكاسين وجنتاميسين.
- من بين مركبات الفولوكينولين ، يبدو أن السيبروفلوكساسين هو الأكثر نشاطًا ضد الفطريات. يكون عمل الليفوفلوكساسين المضاد الحيوي أقل قليلاً ، في حين أن الفلوروكينولونات الأخرى ليست فعالة على الإطلاق أو نادرًا ما تكون فعالة.
.jpg)
