عمومية
زرع القرنية ، والمعروف أيضًا باسم رأب القرنية ، هو عملية جراحية للاستبدال الجزئي أو الكلي للقرنية ؛ تُستخدم هذه العملية في حالات القرنية التالفة أو التي لم تعد تعمل ، لاستبدالها بأخرى صحية أو اصطناعية أو مأخوذة من متوفى حديثًا جهات مانحة.
هناك ثلاثة أنواع من زراعة القرنية: تثقيب (أو اختراق) القرنية ، رأب القرنية الرقائقي ، رأب القرنية البطاني.
بعد العملية يجب على المريض اتباع بعض التعليمات الطبية الهامة لتجنب المضاعفات غير السارة.
يمكن أن تستمر القرنية المزروعة لمدة تصل إلى 25 عامًا.
ما هو زرع القرنية؟
زرع القرنية ، أو رأب القرنية ، هو التدخل الجراحي الذي يوفر من خلاله الطبيب التشغيلي الاستبدال الكلي أو الجزئي للقرنية الأصلية ، التي لم تعد تعمل وتضررت بشدة ، بعنصر صحي مماثل ، من أصل اصطناعي أو من متبرع متوفى مؤخرًا.
ما هي الذرة؟ استعراض موجز
القرنية هي غشاء شفاف متعدد الطبقات يتواجد في مقدمة العين ويغطي القزحية والبؤبؤ.
ويمثل هذا الغشاء الخالي من الأوعية الدموية (وبالتالي ليس الأوعية الدموية) ، أول "عدسة" يصادفها الضوء عندما يصل إلى العين.
وظائف القرنية ، التي تستحق الذكر بشكل خاص ، هي ثلاثة على الأقل:
- حماية ودعم الهياكل العينية ؛
- ترشيح بعض الأطوال الموجية فوق البنفسجية - تسمح القرنية للأشعة الضوئية بالمرور عبر أنسجة العين ، بدلاً من انعكاسها أو امتصاصها.
- انكسار الضوء - القرنية مسؤولة عن 65-75٪ من قدرة العين على جعل أشعة الضوء القادمة من الخارج تتقارب مع النقرة ، أي المنطقة المركزية للشبكية.
الاستخدامات
القرنية هي منطقة حساسة للغاية من العين مع قدرة قليلة جدًا على الإصلاح الذاتي.
وهذا ما يفسر سبب إصابته بجروح تجعل جراحة الزرع ضرورية.
الحالات الطبية الأكثر شيوعًا التي تتطلب زراعة القرنية هي:
- القرنية المخروطية: هي ، إلى حد بعيد ، السبب الرئيسي لزرع القرنية.
- الأمراض التنكسية في أنسجة القرنية.
- انثقاب القرنية
- التهابات القرنية التي لا تستجيب لأي علاج بالمضادات الحيوية ؛
- وجود ندبات على القرنية.
إجراء
يمكن لجراحي العيون إجراء جراحة زرع القرنية بثلاث طرق على الأقل ، واسمها:
- تثقيب القرنية أو تغلغل القرنية ؛
- رأب القرنية الصفائحي
- رأب القرنية البطاني.
بينما ينطوي رأب القرنية المثقوب على استبدال سمك القرنية بالكامل ويمثل أقدم طريقة تشغيل ، فإن رأب القرنية الصفيحي ورأب القرنية البطاني يوفران استبدال بعض طبقات القرنية ويمثلان أحدث طرق التدخل.
تثقيب أو ثقب القرنية
لتثقيب القرنية ، يستخدم الطبيب التشغيلي نوعًا من السكين ، يُسمى منشار الجمجمة، من خلالها يقطع قسم القرنية المتضررة ، لسمكها بالكامل.
بعد الاستئصال ، يقوم بإزالة الجزء التالف من القرنية واستبداله بالقسم "الجديد" ، الاصطناعي أو المأخوذ من متبرع.
يتطلب تطعيم القرنية "الجديدة" وضع عدة خيوط جراحية يمكن إزالتها في بعض الحالات حتى بعد 12 شهرًا من العملية.
يمكن إجراء جراحة رأب القرنية المثقوبة تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي: في الحالة الأولى ، يكون المريض فاقدًا للوعي وغير حساس للألم طوال مدة العملية ؛ ومع ذلك ، في الحالة الثانية ، يظل واعيا أثناء العملية ، لكنه مع ذلك لا يشعر بأي ألم.
تستغرق عملية ثقب القرنية التقليدية 45-60 دقيقة ، بما في ذلك التخدير.
كقاعدة عامة ، يتم توفير الإقامة في المستشفى لليلة واحدة ، للسماح للمريض بالتعافي بشكل أفضل من التخدير والتأثيرات الأولى للإجراء الجراحي.
رأب القرنية الصفحي
من خلال رأب القرنية الرقائقي ، يقوم جراحو العيون بزرع الطبقات الخارجية وربما المركزية للقرنية.
قد تتكون الأجهزة المستخدمة مما سبق ذكره منشار الجمجمة أو في ليزر معين مصمم لهذا الغرض.
يتبع استئصال طبقات القرنية التالفة تطبيق طبقات قرنية صحية مأخوذة من متبرع أو من أصل اصطناعي.
يتطلب ترقيع الطبقات السليمة للقرنية تحقيق عدة خيوط جراحية ، تمامًا كما في حالة اختراق القرنية.
هناك نوعان فرعيان من رأب القرنية الرقائقي:
- رأب القرنية الرقائقي الأمامي: يتكون من إزالة واستبدال الطبقات الخارجية للقرنية.
- رأب القرنية الصفيحي الأمامي العميق: يتكون من إزالة واستبدال الطبقات الخارجية والوسطى للقرنية.
في نهاية إجراءات رأب القرنية الرقائقي ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات من انتهاء العملية ، طالما أن الظروف مستقرة.
رأب القرنية البطاني
من خلال رأب القرنية البطاني ، يقوم جراحو العيون بزرع الطبقات الداخلية للقرنية وربما ما يسمى سدى القرنية (ملاحظة: يوجد هنا وصف تشريحي للقرنية).
كما في حالة رأب القرنية الرقائقي ، قد تتكون الأدوات المستخدمة من الأدوات المعتادة منشار الجمجمة أو في شعاع ليزر مصمم لهذا الغرض.
بعد استئصال طبقات القرنية التالفة ، يتبع ذلك تطبيق طبقات القرنية السليمة المأخوذة من متبرع أو من أصل اصطناعي.
لتطعيم الطبقات الصحية للقرنية ، ليست هناك حاجة للخيوط الجراحية ، ولكن هناك حاجة إلى فقاعة هواء ، تم إنشاؤها خصيصًا للحفاظ على زرع القرنية في مكانه. تمتص هذه الفقاعة بشكل مستقل في غضون أيام قليلة ، وهو الوقت اللازم للتطعيم للالتصاق بشكل دائم ببقية القرنية.
هناك نوعان فرعيان من رأب القرنية البطاني:
- رأب القرنية البطاني مع تجريد (أو تجريد) غشاء ديسميه: يتكون من استبدال الطبقات الداخلية للقرنية و 20٪ من سدى القرنية.
- رأب القرنية البطاني لغشاء ديسيميت: يتكون فقط من استبدال الطبقات الداخلية للقرنية.
في نهاية إجراءات رأب القرنية البطاني ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات من انتهاء العملية ، طالما أن الظروف مستقرة.
مرحلة ما بعد الجراحة
بعد إجراء عملية زرع القرنية مباشرة ، يقوم المريض بما يلي:
- يجب أن يحتفظ بالضمادة الواقية المطبقة للدفاع عن العين التي خضعت لعملية جراحية لمدة يوم كامل على الأقل ؛
- قد تشعر بألم خفيف في العين. انه عادي؛
- قد يعاني من عدم وضوح الرؤية. انه عادي.
توصيات ما بعد الجراحة
بمجرد العودة إلى المنزل ، يجب على المريض الانتباه إلى:
- لا تفرك عينيك
- لا تبذل مجهودًا بدنيًا مفرطًا ولا ترفع الأثقال ؛
- لا تذهب إلى الأماكن التي بها أتربة أو ملوثة أو حيث ينتشر الدخان ؛
- استخدم النظارات الشمسية طالما أن الشمس تسبب عدم الراحة ؛
- لا تمارس الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، حتى يشير الطبيب بخلاف ذلك ؛
- ارتداء نظارات واقية أثناء بعض الأنشطة الرياضية ، حتى لو مرت عدة أشهر على التدخل ؛
- لا تفرط في تبليل العين أثناء الاستحمام والاستحمام لمدة شهر على الأقل ؛
- لا تستأنف القيادة حتى يشير الطبيب بخلاف ذلك ؛
- احمِ العين بضمادة لبضعة أسابيع على الأقل.
المخاطر والمضاعفات
من أكثر المضاعفات التي يخشى حدوثها زرع القرنية الرفض ، أو رد الفعل المبالغ فيه ، الذي يحركه الجهاز المناعي ، ضد العضو المزروع "الجديد". علاوة على ذلك ، يعمل الجهاز المناعي لكائن معين عن قصد على التعرف على كل شيء غريب عن الكائن الحي نفسه ومهاجمته.
ظاهرة شائعة إلى حد ما - في الواقع تؤثر على واحد من كل خمسة متلقين للزراعة (وبالتالي 20٪ من المرضى) - يتجلى رفض القرنية بأعراض وعلامات مختلفة ، بما في ذلك:
- رؤية مشوشة
- احمرار العين
- الحساسية للضوء (رهاب الضوء) ؛
- ألم في العين الخاضعة للعملية.
في حالة وجود مثل هذه الأعراض ، يُنصح بالاتصال بطبيبك في أسرع وقت ممكن ، لفضح المشكلة له. من الممكن إيقاف تطور المضاعفات باستخدام تدبير في الوقت المناسب.
يزداد خطر الرفض بسبب التهابات العين ، على سبيل المثال بسبب البيئات المدخنة أو المهيجات أو الغبار أو الأيام العاصفة بشكل خاص.
مضاعفات أخرى
بالإضافة إلى الرفض ، يمكن أن يؤدي زرع القرنية أيضًا إلى مضاعفات أخرى ، مثل:
- اللابؤرية.
- الزرق؛
- التهاب القزحية.
- انفصال الشبكية؛
- عودة ظهور الحالة المرضية التي جعلت عملية الزرع ضرورية ؛
- عمليات إعادة فتح صغيرة للجروح الجراحية. تذكر أن إصلاح القرنية بطيء جدًا ، لذا فإن الجرح التالف منه يشفى ببطء شديد ؛
- الالتهابات ، خاصة عندما تلتئم الجروح الجراحية.
نتائج
يمكن أن تستقر رؤية الشخص الذي يخضع لعملية زرع القرنية في غضون أسابيع قليلة ، وكذلك بعد عام أو أكثر.
يتأثر التوقيت بعدة عوامل منها: طريقة التدخل وحالة القرنية وقت إجراء العملية.
عادة ، إذا سارت الأمور على ما يرام ، فإن القرنيات المزروعة تحتفظ بشفافيتها لمدة 25 عامًا تقريبًا.
يمكن للقراء الرجوع إلى بعض الأسئلة الأكثر شيوعًا المتعلقة بزرع القرنية من خلال النقر هنا.
