يحدث ألم الركبة في كثير من الأحيان مصحوبًا بأعراض موضعية أخرى ، مثل التصلب والتورم وعدم الاستقرار واحمرار الجلد وقلة حركة المفاصل.
يختلف علاج آلام الركبة حسب الأسباب. هذا يعني أنه خلال مرحلة التشخيص ، يجب على الطبيب محاولة فهم كيفية حدوث تطور ألم الركبة.
من جسم الإنسان ، يوضع بين عظم الفخذ (العلوي) والساق (السفلي) والرضفة (الأمامية).
تشريحه معقد للغاية ويتضمن:
- الغضروف المفصلي ، الذي يغطي السطح السفلي لعظم الفخذ والجانب الداخلي من الرضفة ومركز السطح العلوي للظنبوب ، مما يحمي كل هذه العظام من الاحتكاك المتبادل ؛
- الغشاء الزليلي ، الذي يغطي المفصل من الداخل وينتج السائل الزليلي ، وهو سائل يعمل على تزييت جميع الهياكل الداخلية للركبة ؛
- الأربطة الجانبية والأربطة الصليبية والوتر الرضفي ، والتي تضمن جميعها معًا استقرار المفصل والمحاذاة الصحيحة بين عظم الفخذ والساق ؛
- الأكياس الزليليّة ، وهي أكياس صغيرة من الغشاء الزليلي ، مملوءة بسائل تشحيم يشبه إلى حد بعيد السائل الزليلي ؛
- الغضروف المفصلي الداخلي (أو الغضروف الإنسي) والغضروف الخارجي (أو الغضروف الجانبي) ، وهما عبارة عن وسادات من الغضروف مع وظيفة توسيد ومضادة للاحتكاك ، وتقع على جانبي السطح العلوي للظنبوب.
بفضل موقعها الاستراتيجي وتشريحها الخاص ، تلعب الركبة دورًا أساسيًا في دعم وزن الجسم وفي السماح بحركات التمدد والانثناء للساق ، أثناء المشي ، والجري ، والقفز ، إلخ.
وحصرا في الشباب ، اختلالات النمو.
الإصابات التي تسبب آلام الركبة
تشمل إصابات آلام الركبة:
- التمزق الجزئي أو الكلي لبعض أربطة الركبة. مع مسار من عظم الفخذ إلى الظنبوب أو من عظم الفخذ إلى الشظية ، تكون أربطة الركبة في المجموع 4 وتسمى: الرباط الصليبي الأمامي ، الرباط الصليبي الخلفي ، الرباط الجانبي الإنسي والرباط الجانبي الخارجي.
إن آلام الركبة الناتجة عن تمزق بعض أربطة الركبة شائعة بشكل خاص بين أولئك الذين يمارسون الرياضات مثل كرة القدم أو كرة السلة أو الرجبي ، حيث من المتوقع حدوث تغيرات سريعة في الاتجاه أثناء الجري. - كسور العظام. على وجه الخصوص ، فإن كسر النهاية البعيدة لعظم الفخذ ، وكسر الطرف القريب من الساق وكسر الرضفة هي المسؤولة عن آلام الركبة.
- إصابة الغضروف المفصلي الإنسي أو الجانبي. يمكن أن تكون إصابة أحد الغضروفين نتيجة كل من الصدمات الحادة الشديدة للركبة ، والصدمات الدقيقة المتكررة بمرور الوقت.
يؤثر ألم الركبة بعد تمزق أحد الغضروف المفصلي بشكل أساسي على أولئك الذين يمارسون الرياضة والوظائف التي تعرض مفصل الركبة لضغط كبير و / أو مستمر. - أورام في الركبة. يتميز التهاب الجراب الزليلي في الركبة بالتهاب الجراب الزليلي للركبة ، ويمكن أن يكون نتيجة لصدمة حادة حادة في الركبة أو الصدمات الدقيقة المتكررة بمرور الوقت.
من بين الالتهابات المختلفة للجراب في الركبة ، يبرز التهاب كيسي أوزة الساق والتهاب الجراب السابق (أو ركبة الغسالة) والتهاب الجراب السفلي. - تمزق في الوتر الرضفي. إصابة الوتر هي التي تربط الجزء السفلي من الرضفة بالحدبة الظنبوبية.
يكون ألم الركبة الناتج عن تمزق الوتر الرضفي أكثر شيوعًا لدى أولئك الذين يمارسون الرياضات التي تشدد على الركبتين (مثل كرة القدم والرجبي وما إلى ذلك). - خلع الرضفة. في الطب ، "خلع الرضفة" (أو خلع الرضفة) هو المصطلح الذي يصف الانزلاق غير الطبيعي للرضفة باتجاه الجانب الداخلي أو الخارجي من الركبة.
يمكن أن يكون التسبب في خلع الرضفة بمثابة صدمة قوية لتلف الرضفة نفسها أو الالتواء المفرط والمفاجئ للركبة.
المتلازمات الوظيفية الزائدة التي تسبب آلام الركبة
متلازمات الحمل الزائد الوظيفية هي حالات ناتجة عن التكرار الغاضب لحركة تشدد بشكل غير صحيح على العضلات أو الأوتار أو الأربطة أو المفصل ، مما يؤدي إلى تهيّجها أو التهابها.
من بين متلازمات الحمل الزائد المسؤولة عن آلام الركبة ، فإنها تستحق الذكر:
- متلازمة الفرقة ilio-tibial. إنها الحالة التي تنشأ من التهاب شريط النسيج الليفي الموجود على طول الفخذ الخارجي والذي يمتد بشكل كبير من الورك (قمة الحرقفة) إلى الجزء الموجود أسفل الركبة مباشرة (اللقمة الجانبية للظنبوب).
غالبًا ما تؤثر آلام الركبة الناتجة عن متلازمة الفرقة الظنبوبية على أولئك الذين يمارسون الرياضات مثل الجري لمسافات طويلة (ليس من قبيل المصادفة أن تسمى المتلازمة المعنية أيضًا ركبة العداء) وركوب الدراجات. - التهاب وتر الرضفة. يُعرف أيضًا باسم ركبة العبور ، وهو التهاب في الوتر الرضفي.
يؤثر ألم الركبة المرتبط بالتهاب الأوتار الرضفي بشكل أساسي على أولئك الذين يمارسون الرياضة التي يُتوقع فيها كثيرًا من القفزات والقفزات. - التهاب الأوتار في العضلة رباعية الرؤوس الفخذية. هو التهاب غرز الوتر الذي يربط العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية بالرضفة.
غالبًا ما يصيب ألم الركبة الناجم عن التهاب أوتار الركبة الرباعية الرؤوس الأشخاص الذين يمارسون الرياضة ، حيث يتكرر الانحناء على الساقين.
أشكال التهاب المفاصل التي تسبب آلام الركبة
في الطب ، يشير مصطلح "التهاب المفاصل" إلى التهاب مفصل أو أكثر في جسم الإنسان.
الأشكال النموذجية لالتهاب المفاصل المرتبطة بألم الركبة هي:
- التهاب مفصل الركبة (أو داء مفصل الركبة) هو الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل على الإطلاق ، ويرتبط بالشيخوخة ، ويتميز بالتنكس التدريجي للغضاريف المفصلية.
- التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو ثاني أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا بعد التهاب المفاصل السابق ذكره ، وهو مرض مناعي ذاتي مزمن مجهول الأسباب ويهاجم المفاصل بكبسولة مفصلية وغشاء زليلي مثل الركبة والورك والورك. مفاصل اليدين وما إلى ذلك.
- الكاذب. هي حالة التهابية ناتجة عن تراكم بلورات الكالسيوم في المفصل المزود بكبسولة للمفصل ، مثل الركبة ، وتسمى النقرس الكاذب ، لأنها تسبب أعراضًا تشبه إلى حد بعيد النقرس.
- التهاب المفاصل الإنتاني: هو التهاب في المفاصل يصيبه عدوى بكتيرية عامة ، ويمكن أن يتسبب التهاب المفاصل الإنتاني في أضرار بالغة العمق للمفاصل المصابة.
أسباب آلام الركبة عند الشباب
في حالة الشباب ، يحدث ألم الركبة عادة بسبب متلازمتين ، تسمى متلازمة أوسجود شلاتر ومتلازمة سيندينج لارسن جوهانسون ، وكلاهما ناتج عن اختلال التوازن بين نمو العظام (الأسرع) ونمو الرباط العضلي (أبطأ).
ومع ذلك ، يمكن أن يعتمد ألم الركبة عند الصغار على أشكال التهاب المفاصل عند الأطفال ؛ هذه الأشكال من التهاب مفاصل الأحداث غير شائعة ، بالإضافة إلى الركبة ، يمكنها أيضًا مهاجمة مفاصل أخرى مهمة في جسم الإنسان (مثل: الكاحل ، الرسغ ، إلخ).
أسباب أخرى لآلام الركبة
الحالات الأخرى المرتبطة بألم الركبة هي: كيس بيكر ، والنقرس ، والتهاب الأوتار المأبضي ، ومتلازمة الطية الوسطى ، وتمزق وتر العضلة الأخمصية (الإصابة المعروفة أيضًا باسم "ساق التنس") ، وتمزق أحد الوتر الداخلي لعضلات أوتار الركبة وفخذ الرضفة متلازمة (أو متلازمة الفخذ الرضفي).
لمزيد من المعلومات: التهاب أوتار الركبة: أنواع مختلفة. لمزيد من المعلومات: كيس بيكر: ما هو موجود في التفاصيلعوامل الخطر
أسباب آلام الركبة هي حالات مرتبطة بعوامل الخطر المختلفة. من بين الأخير ، الأكثر شيوعًا وتكرارًا هي:
- ممارسة الرياضة أو الوظائف التي تضغط على الركبتين. من بين الرياضات المعرضة للخطر ، هناك جميع السباقات التي تشهد تغيرات مفاجئة في الاتجاه والقفزات والقفزات والإيماءات المتكررة مثل الانحناء المستمر للركبة ؛ تشمل الوظائف المعرضة للخطر كل تلك التي تجبرك على الانحناء على ركبتيك أو إراحة ركبتيك على الأسطح الصلبة أو قيادة السيارة لساعات عديدة في اليوم.
- السمنة: يؤدي وزن الجسم المفرط إلى إجهاد مفاصل الأطراف السفلية ، وخاصة الركبة والكاحل.
- تاريخ سابق لإصابات الركبة. مقارنة بالأشخاص الذين لم يعانوا من آلام الركبة من قبل ، فإن أولئك الذين عانوا من إصابة في الركبة في الماضي هم أكثر عرضة لتجربة إصابة جديدة مماثلة أو حالة مثل هشاشة العظام.
- قلة المرونة والتناغم من جانب عضلات الفخذ. تضمن العضلة الرباعية الفخذية القوية تحكمًا أكبر في حركات الركبة غير الطبيعية ، وبالتالي الحماية من إصابات هذا المفصل.
الأعراض المصاحبة لآلام الركبة
اعتمادًا أيضًا على السبب المسبب ، قد يرتبط ألم الركبة أو لا يرتبط بأعراض أخرى.
تشمل الأعراض التي تصاحب آلام الركبة في أغلب الأحيان ما يلي:
- تصلب المفاصل؛
- ضعف حركة الركبة.
- تورم الركبة (تورم الركبة)
- عدم استقرار الركبة (الركبة غير المستقرة) ؛
- خروج من الركبة ، مع كل حركة ، من الجرش أو الخشخشة ؛
- احمرار ودفء في الركبة.
- تكوين نبتات عظمية داخل المفصل.
- ضمور عضلات الفخذ.
المضاعفات
إذا كان السبب حالة ذات صلة سريريًا مثل هشاشة العظام في الركبة أو إذا كان علاج السبب المحفز غير مناسب ، يمكن أن يأخذ ألم الركبة دلالات لأعراض مزمنة تصيب المريض حتى أثناء أداء أكثر الأنشطة اليومية تافهة (على سبيل المثال: صعود السلالم أو دخول السيارة أو الخروج منها).
متى ترى الطبيب؟
يُعد ألم الركبة من الأعراض التي يجب أن تثير قلق الشخص المعني وتؤدي إلى زيارة الطبيب عندما:
- لقد كانت مستمرة منذ عدة أيام ؛
- على الرغم من الباقي واستخدام الثلج ، فإنه لا يزال قائما ولا يظهر أي علامات على التحسن ؛
- نتيجة التواء الركبة.
- يرتبط بالعديد من الأعراض الأخرى (مثل تصلب المفاصل ، والتورم ، وانخفاض حركة المفاصل ، وما إلى ذلك).
بمن تتصل في حالة آلام الركبة؟
إن آلام الركبة وأسبابها من اختصاص طبيب العظام ، أي الطبيب المتخصص في تشخيص وعلاج والوقاية من الأمراض التي يمكن أن تؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي.
وينتهون ، في معظم الحالات ، باختبارات التصوير التشخيصي ، مثل الرنين المغناطيسي و / أو الأشعة السينية للركبة. ;الأدوية
من بين الأدوية المفيدة لعلاج آلام الركبة ، هناك عقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) والباراسيتامول. هذه أدوية تخفف الألم من خلال تأثيرها المضاد للالتهابات.
من الممارسات الجيدة الجمع بين استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الباراسيتامول مع العلاجات الطبيعية الموضحة أعلاه.
العلاج الطبيعي
يشمل العلاج الطبيعي لألم الركبة عادةً تمارين تحفيز الجسم للمفصل المريض وتمارين لتقوية وإطالة عضلات الطرف السفلي المصاب ؛ يشار إلى هذه التمارين بشكل خاص عندما يكون من الضروري تحسين ثبات الركبة وتخفيف الجزء الأخير من حمل الجسم (على سبيل المثال: عضلة الفخذ الأكثر تناغمًا تدعم جزءًا من وزن الجسم والتي ، في حالة العضلات الأضعف ، من شأنه أن يثقل كاهل الركبة بالكامل).
ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يشمل العلاج الطبيعي أيضًا علاجات مثل العلاج بالموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية والليزر.
الحقن
تتكون حقن آلام الركبة من إدخال مواد مصممة لتحسين الأعراض المؤلمة مباشرة في المفصل المصاب.
من بين المواد المستخدمة في الحقن الكورتيكوستيرويدات - وهي أدوية مضادة للالتهابات - وحمض الهيالورونيك - الذي يعمل كنوع من مواد التشحيم.
جراحة
جراحة آلام الركبة محجوزة للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج المحافظ أو الذين يمكنهم الاستفادة منه (هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، أولئك الذين عانوا من تمزق الرباط الصليبي الأمامي: هذا الرباط غير قادر على الإصلاح الذاتي ، لذلك يتطلب جراحة إصلاح).
يشمل العلاج الجراحي لألم الركبة:
- عمليات تنظير المفاصل لإصلاح الأربطة و / أو الغضروف المفصلي ؛
- الإجراءات التي تهدف إلى تطعيم الركبة الاصطناعية ؛
- زرع الخلايا الجذعية الوسيطة لتجديد الغضروف المفصلي.
