من المصفوفة خارج الخلية إلى الموقف. هل النظام الضام هو آلةنا الحقيقية؟

حرره الدكتور جيوفاني شيتا

 

الميكانيكا الحيوية اللفافة العميقة

من وجهة نظر الميكانيكية الحيوية ، فإن الحزام الصدري القطني لديه المهمة الأساسية لتقليل الضغط على العمود الفقري وتحسين الحركة. من خلال التفكير بشكل مناسب في الفرقة ، سيكون من الممكن تبديد بعض المعتقدات الشائعة القائمة على الفرضيات ، وإن كانت موحية ، ولم يتم إثباتها فعليًا.
تشير الدراسات إلى أن القرص الفقري نادراً ما يتلف بسبب الضغط المحوري النقي ، حيث يتم تدمير الجسم الفقري قبل فترة طويلة من الحلقة (Shirazi-Adl et al. 1984) .تمزق الصفيحة المفصلية للجسم الفقري تحت الحمل المحوري. ) من حوالي 220 كجم (Nachemson ، 1970): يتسبب ضغط نواة القرص الفقري في حدوث كسر في الصفيحة الطرفية التي يهاجر فيها جزء من المادة النووية (عقيدات Schmorl) ويكون ضررًا "للعظم الإسفنجي تلتئم بسرعة. هذا على الرغم من أن العداد الفقري ينكسر عند حوالي 1200 كجم (Hutton ، 1982) والحلقة الليفية ، لضغط محوري خالص لا يقل عن 400 كجم ، يخضع فقط 10 ٪ من التشوه (Gracovetsky ، 1988).

وبالتالي ، فإن الضغط المحوري غير قادر على إحداث تشققات في الحلقة (وإحداث تلف في الجوانب المفصلية) ما لم تكن هناك تأثيرات عنيفة. وبدلاً من ذلك ، فقد ثبت أن الضغط المرتبط بالالتواء قادر على إتلاف ألياف الحلقة و. الأربطة المحفظة للمفاصل ؛ في الحالات القصوى ، يوجد انفتاق. يكون الضرر موضعيًا في محيط القرص وكونه تلفًا في الرباط يستغرق وقتًا لإصلاح نفسه. لذلك ، يحدث فتق القرص ، مع استثناءات نادرة ، في الواقع بسبب إجهادات القص المرتبطة بالضغط (شيرازي - عادل وآخرون 1986). كل هذا يشير إلى أن القرص الفقري ليس نظامًا كافيًا للتوسيد ونقل الأحمال ، ولكنه في الواقع ، محول الطاقة (جراكوفيتسكي ، 1986).
من ناحية أخرى ، ليس هناك شك في أن حمل الضغط الفقري يمكن أن يصل إلى 700 كجم عند تحميل أوزان ثقيلة (القوة المطبقة على L5-S1 التي ترفع وزنًا مرنًا إلى 45 درجة تبلغ حوالي 12 ضعف الوزن نفسه).
في الأربعينيات من القرن الماضي ، اقترح بارتلينك الفكرة ، التي لا تزال مقبولة بشكل عام حتى اليوم ، وهي أنه لرفع الوزن ، تعمل عضلات العمود الفقري الناصبة على العمليات الشوكية للفقرات النسبية بمساعدة الضغط داخل البطن (IAP) والذي بدوره سيدفع على الحجاب الحاجز (Bartelink ، 1957). منذ أن تم التحقق من أن أقصى قوة تمارسها عضلات الانتصاب تقابل 50 كجم (McNeill ، 1979) ، من خلال عملية حسابية بسيطة ، يتضح أنه وفقًا لهذه الفرضية ، من خلال رفع يجب أن تصل حمولة 200 كجم داخل البطن إلى قيمة تقارب 15 ضعف ضغط الدم (الحد الأقصى لقيمة IAP ، المحسوبة على سطح مستعرض يبلغ 0.2 متر مربع هو 500 مم زئبق - Granhed 1987).

نموذج بارتلينك منطقي إذا تم إدخال اللفافة. أثناء رفع الوزن ، ثني العمود الفقري بالحوض في حالة ارتداد (أي شد اللفافة بأفضل شكل ممكن) ، لا تحتاج عضلات المنتصب إلى التنشيط. يحدث الرفع بشكل رئيسي من خلال عمل عضلات الفخذ الباسطة على الوركين (أوتار المأبض والألوية الكبيرة) واللفافة. في الأبطال الأولمبيين ، وجد أن الجهد ينقسم إلى 80 ٪ من اللفافة و 20 ٪ من العضلات (Gracovetsky ، 1988). لذلك ، فإن الكولاجين هو الذي يقوم بمعظم العمل ، لأنه يعمل ككابل ، فإنه لا يستهلك أي طاقة عمليًا ؛ علاوة على ذلك ، بفضل إدخاله في النتوء الحرقفي - النتوء الشوكي ، يتم وضعه عمليًا خارج الجسم ، مما يوفر الميزة أن تكون بعيدًا عن نقطة ارتكاز رافعة الرفع (ذراع الرافعة الرئيسية) هذا اختيار تطوري قسري ، حيث أن عضلات المنتصب لتكون قادرة على رفع أكثر من 50 كجم يجب أن تزيد من كتلتها وبالتالي احتلال تجويف البطن بالكامل. مكملات القوة لذلك تم وضع (العضلات واللفافة) خارج تجويف البطن.
تعمل عضلات الانتصاب (multifidus) والضغط داخل البطن ، جنبًا إلى جنب مع العضلات القطنية ، في الواقع على تنظيم القعس القطني ثلاثي الأبعاد ، وبالتالي يلعب دورًا مهمًا كمحددات لنقل القوى بين العضلات واللفافة.
في الواقع ، ضغط البطن الداخلي لا يضغط بشكل كبير على الحجاب الحاجز. في الواقع ، يعمل على القعس القطني وبالتالي على انتقال القوى بين العضلات واللفافة. في الواقع ، يؤدي الضغط داخل البطن إلى تسطيح اللفافة مما يتسبب في عضلات البطن المستعرضة (التي تشكل الجزء النشط من اللفافة الظهرية القطنية حيث ترتبط أليافها بحوافها الحرة) لسحب نفس مستوى اللفافة. عندما يكون الضغط داخل البطن منخفضًا ، يتم تعطيل هذه الآلية وأي عمل لعضلات البطن (للعضلة المستقيمة على وجه الخصوص) يؤدي إلى انثناء الجذع. بمعنى آخر ، إذا كان توتر عضلات البطن الداخلية مرتفعًا ، فإن منطقة أسفل الظهر تتحول إلى فرط تنسج عن طريق التمدد ، بينما إذا كان الضغط في البطن منخفضًا ، يمكن أن ينثني العمود الفقري مع الحوض في حالة ارتداد ، وبالتالي تمدد اللفافة (retrovertere the الحوض قبل البدء في رفع الأثقال هو موقف نموذجي للأشخاص الذين يرفعون الأثقال دون مشاكل. في هذه الحالة الأخيرة ، هناك أيضًا مقاومة أقل لضغط الدم الانقباضي ، لذلك يتدفق الدم بشكل أفضل نحو الأطراف (بطريقة ما نظامنا العضلي) .الهيكل العظمي يعني عدم وجود ضغط بطني داخلي مفرط للحفاظ على الدورة الدموية المحيطية.) لذلك يمكن أن تقدم اللفافة مساهمتها الهامة أثناء ثني العمود الفقري إذا انخفض التوتر البطني (Gracovetsky ، 1985).

مقالات أخرى عن "الميكانيكا الحيوية لللفافة العميقة"

1. المستقبلات الميكانيكية اللفافية والخلايا الليفية العضلية
2. المصفوفة خارج الخلية
3. الكولاجين والإيلاستين ، ألياف الكولاجين في المصفوفة خارج الخلية
4. الفبرونكتين والجلوكوزامينوجليكان والبروتيوغليكان
5. أهمية المصفوفة خارج الخلية في التوازن الخلوي
6. تعديلات في المصفوفة خارج الخلية والأمراض
7. النسيج الضام والمصفوفة خارج الخلية
8. اللفافة العميقة - النسيج الضام
9. الموقف والتوازن الديناميكي
10. الشد والحركات الحلزونية
11. الأطراف السفلية وحركة الجسم
12. جهاز دعم المقعد والفم
13. الحالات السريرية وتعديلات الوضعية
14. الحالات السريرية ، الموقف
15. التقييم الوضعي - الحالة السريرية
16. ببليوغرافيا - من المصفوفة خارج الخلية إلى الموقف. هل النظام الضام هو آلةنا الحقيقية؟