ما هو غسيل المعدة؟
"غسل المعدة" و "الجاسترولوسي" هما مصطلحان مستخرجان من اللغة الطبية للإشارة إلى عملية إجبارية لإفراغ المعدة من محتوياتها: نحن نتحدث عن طريقة علاجية يتم إجراؤها بحتة في حالة "الطوارئ ، تختلف تمامًا عن" الفسيولوجية "القيء أو التحريض الذاتي.
الغرض من التدخل
يمكن فهم الهدف الذي يتم من أجله غسيل المعدة بسهولة: استخراج المحتوى السام أو الخطير للغاية من المعدة.
على أي حال ، لا يتم إجراء غسيل المعدة لغرض وحيد هو التخلص من المواد السامة: في الواقع ، تتطلب بعض العمليات الجراحية تفريغ المعدة بالكامل قبل إخضاع المريض للعملية.
من الضروري التأكيد على أن غسيل المعدة يجب أن يتم في غضون فترة زمنية قصيرة من تناول المادة الضارة أو السامة ، وذلك لتجنب امتصاصها (عادة من ساعة إلى ساعتين): إذا تجاوزت المادة حد العضلة العاصرة البوابية لا يمكن تجنب امتصاصه عن طريق غسل المعدة.
فعالية
هناك آراء متباينة حول فعالية غسيل المعدة نفذت "ساعة بعد" الابتلاع من المواد الغذائية / المواد الضارة: بتعبير أدق ، يشير مصطلح "الفعالية" - في هذه الحالة المحددة - إلى صلاحية انحلال المعدة في إزالة السموم من الأمعاء. يعتقد ، في الواقع ، أنه بعد هذه الفترة الزمنية ، امتصت الأمعاء بالفعل جزءًا من المادة الخطرة. علم الصيدلة العامة والسريريةبقلم B.G.Katzung]
كيف يتم ذلك
بادئ ذي بدء ، قبل تعريض المريض لغسل المعدة ، يُنصح بوضع "تاريخ للموضوع ، من أجل تقييم مؤشرات وموانع الإجراء ؛ علاوة على ذلك ، من الضروري حماية الشعب الهوائية بعناية إذا كان المريض في حالة من اللاوعي.
عندما يتم إجبار المريض على التنبيب الرغامي ، يمكن إجراء غسل المعدة باستخدام أنبوب أنفي أو فموي معدي.
غسل المعدة ليس ممارسة ذات صعوبة تنفيذية كبيرة: يجب وضع المريض - الحالة الواعية - على سرير مائل بشكل عام ، في استلقاء جانبي يسار ، بحيث يمكن تسهيل المسبار لتجميع محتويات المعدة المتراكمة بالقرب من الانحناء الكبير المعدة: بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الممارسة ، يقلل الوضع الجانبي للمريض من احتمالية مرور سائل اللافندر إلى الأمعاء عبر البواب. إذا تم تنبيب المريض ، يجب وضعه في وضع الاستلقاء.
المجسات مصنوعة من مادة شفافة ، مع بعض الفتحات الجانبية الكبيرة في النهاية ؛ يبلغ الطول بشكل عام 1.2 متر والقطر ، والذي يختلف وفقًا لمحتويات المعدة ، يمكن أن يكون أحيانًا أكبر من سنتيمتر واحد. من الواضح ، في حالة ابتلاع السوائل السامة ، يمكن أن يكون للمسبار قطر أرق.
بعد إدخال المسبار في كيس المعدة ، نبدأ في شفط ما هو موجود في المعدة: يجب أن يستمر هذا الإجراء حتى تفرغ المعدة تمامًا.
أخيرًا ، غسل المعدة: يتم إدخال وإخراج 0.2 لتر من السائل عند البالغين و 0.1 لتر للطفل (حتى سن 10). يمكن أن يكون السائل المعني ماء (أقل تكرارًا) أو محلول فسيولوجي تسخينها لدرجة حرارة الجسم لمنع انخفاض حرارة الجسم: عند الضرورة ، يمكن إضافة ترياق معين إلى السائل.
يجب أن يستمر غسيل المعدة حتى يخرج من المسبار سائل صافٍ صافٍ خالٍ من المواد الصلبة: في هذه المرحلة ، نبدأ في عملية غسيل أخرى (1-10 لترات).
أخيرًا ، لتجنب احتمال شفط السائل ، يجب إغلاق المسبار أو تدبيسه بعناية قبل إزالته.
في نهاية غسيل المعدة ، يجب على المريض تناول الفحم المنشط. [مقتبس من "إرشادات علم السموم السريرية "، مركز بافيا للتحكم في السموم "]
بدائل غسيل المعدة
أقل توغلاً بشكل ملحوظ من غسل المعدة (ووفقًا لفكر بعض علماء السموم ، أكثر فاعلية من طريقة تفريغ المعدة القسري) هو إعطاء الكربون المنشط ، القادر على ضمان امتصاص ممتاز للمواد السامة والأدوية. لا يجب استخدام الكربون المنشط في حالة التسمم بمعدن حامض قلوي أو أكّال ، كما أنه غير قادر على ربط الليثيوم والحديد والبوتاسيوم ، ومع ذلك فقد لوحظ مؤخرًا أن الكربون المنشط له فعالية أكبر من غسل المعدة.
حتى إعطاء المواد التي لها تأثير مسهل قوي يمكن أن يساعد في القضاء على السموم من الجهاز الهضمي ، وبالتالي تقليل امتصاصه.
[مقتبس من علم الصيدلة العامة والسريريةبقلم B.G.Katzung]
موانع
لا يمكن ممارسة غسل المعدة في بعض الحالات المحددة: ممنوع تمامًا في حالة التسمم بالعوامل المسببة للتآكل أو المواد الكاوية (على سبيل المثال المشتقة من البترول) والمواد الخافضة للتوتر السطحي (المسؤولة عن إنتاج كميات غير طبيعية من الرغوة). إذا كان المريض يعاني من الصرع أو فقد الوعي ، لا يمكن إجراء غسيل المعدة إلا باستخدام الاحتياطات الدقيقة.
ملخص
غسيل المعدة: لإصلاح المفاهيم
الطريقة العلاجية التي يجب تنفيذها بحتة في حالة "الطوارئ ، تختلف كثيرا عن القيء" الفسيولوجي "
- الإزالة القسرية لمحتويات المعدة ، السامة بشكل عام أو شديدة الخطورة لبقاء المريض على قيد الحياة
- جهز المعدة للجراحة القادمة
- ارسم "تاريخ الموضوع
- احرص على حماية مجرى الهواء في حالة فقدان المريض للوعي
- ضع المريض على المنضدة في وضع جانبي (إذا لم يكن منببًا) أو ضعيفًا (في حالة التنبيب)
- إدخال المسبار إلى المعدة
- شفط محتويات المعدة
- إدخال 0.2-0.1 لتر من سائل الغسيل (محلول مائي فسيولوجي في درجة حرارة الغرفة) ← تسرب سائل صافٍ
- غسيل إضافي (1-10 لتر)
- إغلاق / تدبيس المسبار
- مسبار الاستخراج
- إدارة الفحم النشط
- إدارة الكربون النباتي المنشط فقط → موانع الاستعمال: لا تربط الليثيوم والحديد والبوتاسيوم ؛ عديم الفائدة في حالة ابتلاع العوامل المسببة للتآكل
- إدارة المسهلات
