عمومية
الأدوية السامة للكبد هي الأدوية المستخدمة في علاج أمراض مختلفة للغاية ، والتي تشمل من بين الآثار الجانبية المختلفة "تأثير ضار محتمل على الكبد.
الكبد هو عضو أساسي يقوم بالعديد من الأنشطة داخل جسمنا ، من بينها نجد عملية التمثيل الغذائي للأدوية. ومع ذلك ، فإن بعض الأدوية ، أو بعض المنتجات المشتقة من عملية التمثيل الغذائي ، يمكن أن تسبب ضررًا - وأحيانًا خطيرًا جدًا - للخلايا أمراض الكبد ، مما يضر بوظائفها الصحيحة.
أنواع السمية الكبدية
يمكن أن تتسبب الأدوية السامة للكبد في تلف الكبد بمختلف أنواعه. يمكن تصنيف هذه الأضرار بطرق مختلفة وبمعايير مختلفة.
التصنيف الأول المحتمل هو ذلك الذي يعرف تلف الكبد على أنه ردود فعل سلبية ناتجة عن تناول الأدوية السامة للكبد والذي يقسم هذه التفاعلات إلى فئتين:
- تفاعلات النوع أ: تسمى هذه التفاعلات التي يمكن التنبؤ بها والتي تعتمد على الجرعة. تتميز هذه التفاعلات بـ "نسبة حدوث عالية ، وعادةً ما يتم تمثيلها بنخر الخلايا الكبدية ، والذي يمكن أن ينتج مباشرة عن دواء ، أو عن طريق أحد مستقلباته. ومثال على ذلك ، الباراسيتامول ، الذي يؤدي استقلابه إلى تكوين مستقلب سام ، بجرعات منخفضة ، يكون الكبد قادرًا على تحييده ، بينما في الجرعات العالية لا يكون كذلك.
- تفاعلات النوع ب: هذه التفاعلات غير متوقعة ، ومستقلة عن الجرعة وتتميز بحدوث منخفض. عادةً ما تكون التفاعلات من النوع B خبيثة أو بوساطة مناعية وقد تظهر في شكل التهاب الكبد الحاد والتهاب الكبد المزمن النشط والتهاب الكبد الورمي الحبيبي والركود الصفراوي (مع أو بدون التهاب الكبد) والركود الصفراوي المزمن والتنكس الدهني ونخر الخلايا الكبدية الحاد وأورام الكبد.
يمكن أن يختلف التوقيت الذي يمكن أن تتسبب فيه الأدوية السامة للكبد في حدوث تفاعلات من النوع A من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع ؛ بينما يمكن أن تظهر تفاعلات النوع B حتى بعد شهور أو حتى سنوات من بدء إعطاء الأدوية السامة للكبد.
يمكن إجراء تقسيم فرعي إضافي وفقًا لنوع الضرر الذي تسببه الأدوية السامة للكبد. وفي هذه الحالة ، يمكننا التمييز بين:
- تلف الخلايا الكبدية.
- ضرر من النوع الركودي.
- ضرر من النوع المختلط.
آليات السمية الكبدية
إن آليات العمل التي يمكن من خلالها للأدوية السامة للكبد أن تسبب تلف الكبد متعددة الجوانب ، ومن بينها ، نتذكر:
- تكوين أنواع جذرية تسبب الإجهاد التأكسدي مما يؤدي إلى إتلاف خلايا الكبد ؛
- تلف العضيات الخلوية لخلايا الكبد ، مثل الميتوكوندريا على سبيل المثال ؛
- التفاعل مع أنظمة الميكروسومات الكبدية.
- التفاعلات والضرر اللاحق للخلايا المكونة للقنوات الصفراوية ؛
- تفاعل الدواء ، أو مستقلباته ، مع الجزيئات الموجودة على غشاء خلايا الكبد ، أو الموجودة بداخلها ، مما قد يؤدي إلى إعاقة الوظائف الخلوية الطبيعية أو إعاقة التفاعلات الكيميائية الضرورية للغاية لبقاء الخلايا.
أنواع الأدوية السامة للكبد
الأدوية السامة للكبد عديدة وتنتمي إلى الفئات العلاجية الأكثر تنوعًا ، بدءًا من مضادات الالتهاب ، ومرورًا بمضادات الاكتئاب والمضادات الحيوية ، وحتى الأدوية المثبطة للمناعة والأدوية المضادة للسرطان (ومع ذلك ، فإن تلك الأدوية المدرجة للتو هي فقط بعض فئات الأدوية التي تتضمن بداخلها يُحتمل أن تكون سامة للكبد مكونات نشطة).
ومع ذلك ، للحصول على صورة أبسط ، يمكن تصنيف كل هذه الأدوية السامة للكبد وفقًا لنوع تلف الكبد الذي يمكن أن تسببه.
في هذا الصدد يمكن تقسيم هذه الأدوية على النحو التالي:
