ألم العضد (اعتلال الجذور العنقي)

، بسبب سحق أو تهيج العصب الفقري في الرقبة.

الأسباب
يعتبر الألم العضدي من الأعراض المميزة أو الثانوية للعديد من الاضطرابات والأمراض ، مثل: التغيرات التنكسية في المفاصل الفقرية ، والتهاب المفاصل العنقي ، والأقراص المنفتقة ، والنباتات العظمية ، والتنكس التدريجي للقرص ، وداء الفقار ، وتضيق العمود الفقري ، وأورام العمود الفقري.

أعراض
بالإضافة إلى آلام عنق الرحم التي تنتشر أسفل الذراع ، فإن المريضة المصابة بالألم العضدي تشكو من: آلام في الكتف والرقبة ، وضعف وفقدان قوة عضلات الذراع ، وخز وإحساس بصدمات كهربائية في اليد والذراع.

تشخبص
في حالة الألم العضدي ، يُدعى المريض للخضوع لسلسلة من الفحوصات التشخيصية المفيدة لتتبع سبب الاضطراب: التاريخ الطبي ، الملاحظة الطبية ، اختبارات التصوير (التصوير المقطعي المحوسب ، الرنين المغناطيسي) ، تخطيط كهربية العضل.

علاج نفسي

يعتمد اختيار علاج على آخر على السبب المسؤول عن ألم العضد. تشمل الخيارات العلاجية: استئصال القرص ، واستئصال الثقبة ، واستئصال الصفيحة الفقرية واستبدال القرص العنقي المصاب. في الحالات الخفيفة ، يمكن تخفيف ألم العضد ببساطة عن طريق تناول الأدوية المسكنة للألم ومضادات الالتهاب.

عنقى هي مرادفات تستخدم في المجال الطبي لتحديد أي حالة مؤلمة ، على مستوى الذراع ، بسبب سحق أو تهيج العصب الفقري في الرقبة. جذور الأعصاب الأكثر تأثراً بالألم العضدي تنشأ من الفقرات C7 (60٪ من الحالات) و C6 (25٪).
بين الشباب ، غالبًا ما يكون الألم العضدي نتيجة "انزلاق غضروفي عنق الرحم. ومع ذلك ، في المرضى الأكبر سنًا ، يحدث ألم الاعتلال العصبي في الذراع عمومًا بسبب تضيق القناة الشوكية والقناة الشوكية (القنوات في العمود الفقري حيث تجري الجذور) . من الأعصاب الشوكية والحبل الشوكي نفسه).

فتق القرص العنقي (السبب الأكثر شيوعًا للألم العضدي بين الشباب)

الأمراض التنكسية لأقراص عنق الرحم

النبتات العظمية (النتوءات العظمية): نمو عظمي يقع على نفس سطح العظم ، وينجم الاضطراب - النموذجي للمفاصل - عن التراكم المبالغ فيه للكالسيوم على الغضروف المفصلي.

تنكس القرص التدريجي ، والذي يحدث غالبًا بسبب "عملية الشيخوخة التي لا هوادة فيها"

تدلي الفقرات

داء الفقار

تضيق العمود الفقري

أورام العمود الفقري

ليس من غير المألوف حدوث حالتين مرضيتين أو أكثر مدرجتين للتو في وقت واحد.
يكون المريض أكثر عرضة لخطر الإصابة بألم العضد أثناء التهابات العمود الفقري المتكررة ، والعمل الشاق ، ورياضات القوة (رفع الأثقال) والتدخين.

للحفاظ على حزم عضلات عنق الرحم والعمود الفقري بشكل عام في حالة جيدة ، من الضروري دائمًا اتخاذ الموقف الصحيح. لا تنجم التغيرات في العمود الفقري العنقي والألم العضدي فقط عن الحركات العنيفة والعمل الشاق: فحتى التواجد أمام الكمبيوتر لساعات عديدة في اليوم لا يساعد العمود الفقري. يمكن أن تؤدي المواقف غير الصحيحة ، خاصة عند الحفاظ عليها لفترة طويلة ، إلى حدوث تقلصات عضلية في منطقة عنق الرحم في العمود الفقري ، مما يؤدي حتماً إلى معاناة ملحوظة أكثر أو أقل في الأقراص الفقرية.

عضلي. يمكن أن يغير ألم العضد أيضًا حساسية جلد الذراع بالتوافق مع العصب المتضرر: يلاحظ المريض انخفاضًا في الحساسية لمحفزات الجلد الميكانيكية ، وصولاً إلى آلام عنق الرحم العضدية الكاملة (ضعف عضلات الذراع المرتبط بألم عنق الرحم المستمر).

بشكل مستمر ، منتشر على طول الذراع ، يجب أن يخضع لفحوصات تشخيصية مفيدة لإلقاء الضوء على سبب الألم العضدي.في الواقع ، فقط بعد عزل وتحديد مصدر الألم يمكن المضي قدمًا في علاج محدد وموجه. يتكون الفحص الاستقصائي من سلسلة من الاختبارات ، مثل:

• التاريخ الطبي والملاحظة والجس: يميل المريض المصاب بالألم العضدي إلى إمالة الرأس إلى جانب إصابة العصب والحفاظ على تيبس الرقبة.
• اختبار تصوير العمود الفقري العنقي:
  • التصوير الشعاعي (الأشعة السينية): يوفر نظرة عامة على عظام وأنسجة العنق
  • TC (التصوير المقطعي المحوسب): يكتشف أي تغييرات هيكلية عظمية في العمود الفقري العنقي (مثل الكسور الحادة / الأقراص المنفتقة) المسؤولة عن ألم العضد
  • تصوير النخاع بالتصوير المقطعي المحوسب +: هذا المزيج من الاختبارات التحليلية قادر على تقييم شدة "إصابة محتملة في العمود الفقري العنقي ، وكذلك تحديد الموقع الدقيق لانضغاط الحبل الشوكي
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي): الاختيار الأول اختبار استقصائي لاكتشاف الأمراض المحتملة التي تؤثر على الأنسجة الرخوة (مثل القرص الغضروفي)
• تخطيط كهربية العضل: يمكن للمرضى الذين يشكون من ألم العضد أن يخضعوا أيضًا لتخطيط كهربية العضل ، وهو اختبار مفيد لتحديد تشوهات جذر العصب واستبعاد الأسباب العصبية المحتملة الأخرى

تقلل المسكنات الألم وتخفيه مؤقتًا: لهذا الغرض ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأفيونيات وأحيانًا مضادات الاختلاج هي الأكثر استخدامًا في العلاج.
عندما يكون الألم شديداً ويؤثر بشدة على الأنشطة الاجتماعية-الاجتماعية للضحية ، قد يقترح الطبيب حقن مواد مخدرة مباشرة في العصب المتسبب في الاضطراب ؛ يتم إجراء هذا التلقيح للأدوية تحت التوجيه الإشعاعي لفحص الأشعة المقطعية الإجراء ، غالبًا ما يعلن المرضى أنفسهم متحمسين لأن الألم الناجم عن ألم العضد يميل إلى الانخفاض بشكل كبير ؛ العيب الوحيد لهذا العلاج هو أن تأثير التخدير يختفي بعد أيام قليلة ، ويحدث الألم بنفس الشدة.

لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج ألم العضد

جراحة

بالتوازي مع العلاج الدوائي ، يمكن للمريض الذي يعاني من ألم عضلي أن يستفيد من "العلاج الطبيعي المحافظ المناسب ، والذي يمكن أن يشمل العلاج الطبيعي ، والتدليك الموجه ، والوخز بالإبر ، وتقويم العظام.
عندما تكون العلاجات الموصوفة أعلاه غير كافية لتخفيف ودرء ألم العضد ، يخضع المريض عمومًا لعملية جراحية تخضع للسبب المثير:

• استئصال القرص: يشار إليه عندما يعتمد ألم العضد على "انزلاق غضروفي". تتكون العملية من إزالة القرص الغضروفي من خلال شق في الرقبة. بعد ذلك ، يتم استبدال القرص بقطعة عظم صغيرة مأخوذة من حوض المريض.
• بضع الثقبة: الجراحة المشار إليها لتخفيف الضغط الواقع على الأعصاب المضغوطة داخل الثقبة الفقرية
• استئصال الصفيحة الفقرية مع الدمج أو بدونه: الاستئصال الجراحي للصفيحة لفقرة أو أكثر من الفقرات المتضمنة في الإصابة. وبهذه الطريقة يتم الحصول على "فتحة في القناة الفقرية والتي تسمح بتصحيح أي أمراض مشوهة / رضحية مسؤولة عن ألم العضد.
• استبدال قرص عنق الرحم المتضرر بطرف اصطناعي

من واجب جراح الأعصاب توجيه المريض المصاب بالألم العضدي إلى العلاج الجراحي الأنسب.