داء الرشاشيات: التعريف
دعونا نتذكر بإيجاز أن الرشاشيات هي فطريات متعايشة توجد عادة في الكائن الحي ، خاصة على الجلد وتجويف الفم والجهاز الهضمي: فقط في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تصبح هذه الكائنات الحية الدقيقة مسببة للأمراض وتسبب أضرارًا ، تؤثر في الغالب على الجهاز التنفسي.
دخان الرشاشيات و رشاشيات النيجر من المحتمل أن يكونا النوعين الأكثر أهمية من الناحية المرضية ، وبالتالي هما الأكثر مشاركة في داء الرشاشيات.
لمزيد من المعلومات: أعراض داء الرشاشيات
تصنيف
يتم تصنيف داء الرشاشيات الأكثر شيوعًا إلى:
- داء الرشاشيات التحسسي أو القصبي: شكل واسع الانتشار من داء الرشاشيات ، نتيجة تفاعل فرط الحساسية العنيف الناجم عن استنشاق جراثيم الرشاشيات ، ويتجلى هذا الشكل في:
- أزمة
- الالتهاب الرئوي القصبي التحسسي ← تليف أجزاء الرئة وضيق التنفس وتوسع القصبات
يتجلى هذا النوع من داء الرشاشيات قبل كل شيء في المرضى الذين سبق لهم الحساسية ، والذين يتصلون بكونيديا الرشاشيات مرة أخرى ، ويخضع تلف الأنسجة إلى رد الفعل المناعي للمضيف.
مسببات الحساسية ← إنتاج الغلوبولين المناعي E ← مركب الأجسام المضادة للمستضد ينشط الخلايا البدينة ← إفراز الهيستامين ← تشنج القصبات وإنتاج المخاط في القصيبات
ينتشر داء الرشاشيات التحسسي خاصة في مرضى التليف الكيسي والربو الحاد ، وتتجلى الصورة السريرية للأعراض بضيق التنفس الشديد ، والتشنج القصبي ، والشعور بالضيق والسعال.
عندما لا يتم علاج داء الرشاشيات الرئوي التحسسي بعناية ، يمكن أن يسبب تلفًا دائمًا في الرئة (التليف الرئوي).
- الشَفَح الموضعي غير الجراحي (لا يوجد غزو للأنسجة المتجاورة):
- ورم الرشاشيات الرئوي / الجيوب الأنفية (أو الورم الفطري) أو داء الرشاشيات داخل الأجواف. يتكون الورم الرشاشى من تكوين خيوط داخل تجويف الرئة. يتجلى الورم الرشاشيات في البداية بدون أعراض ، مع السعال المزمن والضعف وفقدان الشهية وفقدان الشهية ونفث الدم.
- فطار الأذن: العامل المسبب للمرض الأكثر مشاركة هو رشاشيات النيجر. تتميز صورة الأعراض بالألم والوذمة والحمامي والحكة. ينمو الرشاشيات على الحطام وشمع الأذن في الأذن الخارجية.
- فطار الأظافر: على غرار فطار الأذن ، أيضًا في فطار الأظافر ، العامل المسبب الأكثر مسؤولية هو الرشاشيات النيجر. الأعراض الأكثر شيوعاً هي: الألم ، وذمة ، حمامي وحكة.
- التهابات العين (مثل التهاب الملتحمة)
- داء الرشاشيات الجلدي الأولي: نموذجي للمرضى الذين يعانون من تقرحات الضغط / الحروق والشلل النصفي. العلامات المميزة لهذا داء الرشاشيات يمكن مقارنتها بالفطر الجلدي.
العلامات والأعراض التي تميز داء الرشاشيات غير الغازية هي السعال ونفث الدم.
- داء الرشاشيات الجائر أو المنتشر: يمكن أن يتسبب غزو الوصلة للدم في حدوث جلطات دموية ونوبات قلبية ونزيف. وهذا النوع من داء الرشاشيات هو الأكثر خطورة على الأرجح في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد ، ويمثل نسبة وفيات عالية.
- داء الرشاشيات الغازي المنتشر: يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي والدماغ والكبد والكلى والجلد والعين. يبدو شائعًا بشكل خاص بين المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، خاصةً إذا كانوا يخضعون لعملية زرع أعضاء صلبة. تتطور الفطريات في الرئة ثم تنتشر إلى المخ والجلد والقلب.
- داء الرشاشيات الرئوي الغازي (ربما الشكل الأكثر شيوعًا)
- الغازية وحيد القرن والجيوب الأنفية وداء الرشاشيات القصبي
يحدث داء الرشاشيات الغازية بشكل رئيسي بين مرضى اللوكيميا ومرضى الزرع ومرضى الإيدز ، كما أن المرضى الذين يخضعون للعلاج المطول بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات معرضون أيضًا لخطر الإصابة بعدوى الرشاشيات.
تتميز صورة الأعراض بأعراض غامضة وغير محددة إلى حد ما: ضيق التنفس ، وألم في الصدر ، والحمى ، ونفث الدم ، والسعال (غير منتج بشكل عام).
تشخبص
في حالة الاشتباه في الإصابة بداء الرشاشيات ، يخضع المريض لاختبارات تشخيصية عامة ، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب. عندما تظهر الاختبارات علامات لا لبس فيها للعدوى ، يتم إجراء تحقيق أكثر تحديدًا لعزل الفطر بدءًا من عينات الإفرازات الجنبية أو إفرازات القصبات أو من العينات التي يتم إجراؤها بواسطة تنظير القصبات. وللمراقبة المجهرية.
بالنسبة للفحص الخلوي ، يعتبر وجود بلورات أكسالات الكالسيوم مؤشرًا على الإصابة بداء الرشاشيات ، ويتم إجراء اختبار الزرع ، وهو مفيد للكشف الدقيق عن العامل المسبب للمرض ، على وسط أجار سبوراد ، بينما يستخدم التشخيص النسيجي تلطيخ هيماتوكسيلين يوزين.
لا ينبغي أن ننسى ، مع ذلك ، أن البحث عن "الرشاشيات في البلغم" يمكن أن يعطي إيجابية زائفة: في الواقع ، يمكن أن تتعايش بعض الأنواع المتعايشة من الرشاشيات داخل تجويف الفم.
رعاية
لسوء الحظ ، فإن داء الرشاشيات الغازي يعطي إنذارًا سيئًا في الغالبية العظمى من الحالات: من أجل تجنب مثل هذه العواقب ، يوصى باستشارة الطبيب حتى لو كان فقط في حالة الاشتباه في داء الرشاشيات.
دعونا نتذكر بإيجاز أنه في الأشخاص الأصحاء ، لا ينبغي أن تكون عدوى الرشاشيات مقلقة للغاية: في الواقع ، يميل داء الرشاشيات إلى الحدوث بشكل حصري تقريبًا في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
يمكن علاج الأشكال الخفيفة من داء الرشاشيات (أنواع الحساسية) بسهولة.
الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج داء الرشاشيات هي مضادات الفطريات (مثل voriconazole و posaconazole و caspofungin و Amphotericin B). من أجل ممارسة "عمل مكثف مضاد للالتهابات ، يمكن أن تكون الكورتيكوستيرويدات مفيدة أيضًا في حالة داء الرشاشيات المرتبط بالربو . و / أو التليف الكيسي.
مقالات أخرى عن "داء الرشاشيات: عدوى الرشاشيات"
- فطر الرشاشيات
- داء الرشاشيات - أدوية لعلاج داء الرشاشيات
