بالتعاون مع الدكتورة إليونورا رونكاراتي
الصراع بين الغذاء والجسم ، بين الطبيعة والثقافة ، يجمع بين مختلف الأمراض ؛ الأكثر دراسة هي اضطرابات الأكل (DCA) ، مثل فقدان الشهية والشره المرضي واضطراب الأكل بنهم ، ولكن في الآونة الأخيرة ينتشر مرض نفسي آخر يؤثر بشكل رئيسي على الجنس الذكري وله العديد من العناصر المشتركة مع الاضطرابات المذكورة أعلاه: هو تشوه العضلات أو bigorexia أو فقدان الشهية العكسي.
العنصر الذي يوحد هذه الاضطرابات هو الانتباه المهووس إلى صورة الجسد الخاصة بالفرد والتي ، مع ذلك ، يُنظر إليها بطريقة مشوهة (اليأس الجسدي). ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن تشوه العضلات لا ينتمي إلى مجموعة DCA [في الطبعة الرابعة من الدليل الإحصائي التشخيصي (DSM IV °) ، يتم التعامل مع اضطراب DCA واضطراب تشوه الجسم على أنها أمراض نفسية مختلفة] ، ولكنها تمثل نوعًا مختلفًا من علم النفس المرضي ، حيث لا يكون ما يثير القلق وعدم الراحة هو الجسم كله (الشكل المادي بأكمله) ، بل جزء محدد (الأنف والفم والذراعين ، كتلة العضلات إلخ.) أو حتى رد فعل فسيولوجي (احمرار ، تعرق ، إلخ) ، والذي يُنظر إليه على أنه مفرط أو معيب ؛ علاوة على ذلك ، قد يتعلق القلق بعدة مناطق في وقت واحد.
يصبح بناء الصورة مشروعًا وموضوعًا وممارسة مستمرة ، حيث يكون التركيز على الجسم (أو على أجزاء معينة منه) والبحث عن العضلات (المرتبط ارتباطًا وثيقًا بعدم الرضا عن المظهر) عوامل خطر أساسية ولكن ليست كافية لتطوير تشوه العضلات.
معايير التشخيص لاضطراب تشوه الجسم
- القلق بشأن عيب مفترض في المظهر الجسدي ؛ إذا كان هناك شذوذ صغير ، فإن الأهمية التي يعطيها الشخص أكبر بكثير.
- يسبب القلق ضائقة كبيرة سريريًا أو ضعفًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة.
- لم يعد القلق يُعزى إلى اضطراب عقلي آخر (عدم الرضا عن شكل الجسم والقياسات في فقدان الشهية العصبي).
يحدد DSM-VI ما يلي:
- السمة الأساسية لاضطراب تشوه الجسم هي القلق من وجود خلل في المظهر الجسدي (المعيار أ) ، يمكن أن يكون الخلل وهميًا أو ، في حالة وجود شذوذ جسدي صغير ، يكون الاهتمام بالموضوع مفرطًا للغاية.
يمكن أن تكون هذه العيوب مصدر قلق: الوجه ، الرأس ، الشعر الكثيف إلى حد ما ، حب الشباب ، الشحوب أو الاحمرار ، التعرق ، عدم التناسق أو عدم تناسق الوجه أو الشعر الزائد. تشمل الاهتمامات الشائعة الأخرى الشكل والحجم أو بعض الجوانب الأخرى للأنف والفم والعينين والأذنين والأسنان والفك. ومع ذلك ، يمكن أن يصبح أي جزء آخر من الجسم مدعاة للقلق (الساقين ، والبطن ، والوركين ، والذراعين ، إلخ ...) ، وكذلك قياسات الجسم الكلية ، والبناء والكتلة العضلية.
- على عكس مخاوف المظهر الجسدي الطبيعي ، فإن القلق المتعلق بالمظهر في تشوه الجسم يستغرق وقتًا طويلاً ، ويرتبط بضيق كبير أو ضعف في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة (المعيار ب).
لذلك يشعر الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب بعدم ارتياح كبير بسبب تشوههم المفترض ، وغالبًا ما يصفون مخاوفهم بأنها "مؤلمة بشدة" أو "معذبة" أو "مدمرة". من الصعب السيطرة على مخاوفهم لدرجة أنهم في كثير من الأحيان لا يستطيعون مقاومتها ؛ ونتيجة لذلك ، فإنهم يقضون ساعات طويلة في اليوم في التفكير في "عيبهم" ، لدرجة أن هذه الأفكار يمكن أن تسيطر على حياتهم. بالإضافة إلى "التفكير" ، يحدث الفحص المتكرر للعيب بشكل متكرر ، إما بشكل مباشر أو من خلال سطح عاكس (مرآة ، نوافذ متجر ، إلخ).
يمكن أن تؤدي مشاعر الخزي الواعي هذه إلى تجنب مواقف العمل أو المدرسة أو الاتصال الاجتماعي مع ما يترتب على ذلك: العزلة الاجتماعية ، والتخلي عن المدرسة والعمل أو تجنب المقابلات الوظيفية أو العمل دون إمكانات الفرد.
- يميل الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب إلى مقارنة الجزء "القبيح" من أجسادهم مع الجزء الخاص بالآخرين.
- قد تكون هناك طلبات متكررة لطمأنة العيب ، والتي لا تؤدي إلا إلى إغاثة مؤقتة.
- تشمل السلوكيات التي تهدف إلى تحسين الخلل ممارسة الرياضة (مثل رفع الأثقال) والنظام الغذائي. تعتبر التمارين البدنية المرتبطة بخلل الشكل مفرطًا وقهريًا ، وبالتالي فهي تختلف عن التمارين الصحية: فالرجال الذين يعانون من تشوه الجسم يمارسون الرياضة بشكل إلزامي من أجل زيادة كتلة العضلات ولكن الصورة التي يرونها في المرآة ليست مرضية أبدًا.
من الممكن القول أنه حتى عند الذكور ، يمكن أن يؤدي عدم الرضا عن المظهر الجسدي للفرد إلى تشجيع السلوكيات غير الصحية (مثل اللجوء إلى النظم الغذائية غير الملائمة ، والتمارين المفرطة والقهرية ، وإساءة استخدام المكملات الغذائية أو المنشطات) ولكنها في حد ذاتها ليست من أعراض الاهتمام النفسي. ؛ يصبح مرضيًا عندما يصل الموضوع إلى قناعة مطلقة بتشوهه الشخصي ، ويُنظر إليه على أنه من الواضح أنه لا يمكن أن يثير في الآخرين سوى الاشمئزاز والسخرية.
القلق والقلق اللذان يترتب عليهما يؤديان إلى اضطراب في الأداء الاجتماعي (أي صعوبة كبيرة في العلاقات الاجتماعية). [نص المرجع: بناء الجسم. الرياضيون يتشاجرون مع الجسد. المنشطات والرياضة وتشوه العضلات]
فهرس:
- مضادات. النظام الغذائي واللياقة البدنية والسجون الأخرى - لويزا ستاجي - فرانكو أنجيلي ، ميلان ، 2008.
- بناء الجسم. الرياضيون يتشاجرون مع الجسد. المنشطات والرياضة واضطراب التشكل العضلي - صوفيا تافيلا - كواتروفينتي ، أوربينو 2008.
- DSM IV-TR الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ؛ الطبعة الرابعة ، مراجعة النص - واشنطن العاصمة ، الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 2000.
