تعريف النزف وأنواعه
يشير النزف إلى تسرب الدم من الأوعية الدموية. اعتمادًا على المكون المصاب ، يمكننا التحدث عن نزيف شرياني وريدي ومختلط ونزيف شعري.
- النزف الشرياني: يخرج الدم ذو اللون الأحمر الفاتح على شكل نفاثة شديدة الشدة متزامنة مع دقات القلب ؛ غالبًا ما يظل الجلد المحيط نظيفًا. إذا كان التمزق يؤثر على وعاء شرياني ذي عيار كبير ، مثل الشريان الفخذي في السبيل الإربي ، يمكن أن تصل المسافة التي تغطيها النفاثة إلى بضعة أمتار.
- النزف الوريدي: دم ذو لون أحمر غامق ، يتسرب باستمرار من حواف الجرح ، مثل الماء من كوب فائض ؛ تبدو الحواف والجلد المحيط بها ملطخة بالدماء.
- نزيف مختلط: تؤثر الآفة على كل من الأوعية الدموية والشرايين. يخرج الدم بدون نفاثات ولكن بكميات وبسرعة أكبر من النزيف الوريدي.
- نزيف الشعيرات الدموية: يخرج الدم ذو اللون الأحمر الفاتح بتدفق بطيء ولكنه مستمر.
النزيف الداخلي والخارجي
بناءً على موقعها ، تنقسم النزيف إلى خارجي وداخلي وداخلي خارجي.
- النزيف الخارجي: يخرج الدم من الجسم نتيجة صدمة أضرت بالجلد والبنى التحتية.
- النزيف الداخلي: الدم المتسرب من الأوعية الدموية لا يصل إلى الخارج بل يبقى داخل الجسم متجمعًا في تجاويف طبيعية (نزيف داخل التجويف) أو في سمك الأنسجة المحيطة بالآفة (نزيف خلالي). تشمل هذه الفئة كلاً من فقد الدم الصغير تحت الجلد الناجم عن الصدمة والنزيف الحاد بسبب تمزق الأوعية الدموية في الصدر أو البطن أو الجمجمة.
- نزيف داخلي خارجي: الدم المنطلق من الأوعية الدموية يصل إلى الخارج من خلال الفتحات الطبيعية (الأنف ، الفم ، الشرج ، المهبل ، قناة الأذن ، فتحة مجرى البول).
على عكس الخارجية ، التي تسمح بتقييم كمية الدم المفقود والمكون التشريحي المعني ، يصعب التعرف على النزيف الداخلي ؛ لهذا السبب ، يعتمد التشخيص بشكل أساسي على ملاحظة الأعراض الناتجة عن حالة فقر الدم الحاد ، ومن الضروري الاشتباه في وجود نزيف داخلي عند ملاحظة وجود جروح مخترقة في الجمجمة أو الجذع أو البطن ؛ الدم أو السوائل التي تحتوي على دم في الأذنين أو الأنف ؛ القيء أو السعال بالدم ؛ أورام دموية في الصدر والبطن والرقبة والأطراف. دم في البول أو نزيف مهبلي أو مستقيمي. كسر في عظام الحوض. الشحوب والتعرق وزيادة معدل ضربات القلب وضعف الوعي.
الأسباب
بناءً على أسبابهم ، يتم تقسيمهم إلى نزيف رضحي ونزيف تلقائي.
- نزيف رضحي: بسبب الجروح أو الكدمات التي تنطوي على تمزق الأعضاء العميقة. يمكن أن تكون داخلية وخارجية (غالبًا خارجية).
- النزيف العفوي أو المرضي: يظهر على ما يبدو بدون سبب أو نتيجة لصدمة طفيفة ؛ ظهورها بسبب حالة مرضية موجودة مسبقًا تضعف أو تكسر الوعاء (تمدد الأوعية الدموية ، الأورام ، الدوالي ، تصلب الشرايين ، إلخ) أو بسبب خلل في النزيف (الهيموفيليا). يمكن أن تكون داخلية وخارجية (غالبًا داخلية).
موقع
حسب الموقع:
عادة ما يأخذ النزف اسم العضو أو المنطقة التشريحية المعنية (نزيف في البطن ، معدي ، دماغي ، قلبي ، مهبلي إلخ.)؛ في أوقات أخرى يأخذون أسماء معينة (رعاف = نزيف في الأنف. rectorrhagia أو proctorrhagia = نزيف من المستقيم).
ماذا أفعل - الإسعافات الأولية
كيفية التعامل مع "النزيف
في جسم الإنسان البالغ ، الكمية الإجمالية للدم المنتشر تساوي حوالي 8٪ من وزن الجسم ، أي ما مجموعه حوالي 5-6 لترات.إن الانخفاض المفاجئ والسريع في حجم الدم هو المسؤول عن العلامات المميزة للنزيف.
إذا كان فقدان الدم ثابتًا ، يحدث نقص حجم الدم أو صدمة نزفية ؛ هذه الحالة ، التي يمكن أن تنشأ بالفعل من فقدان 3/4 لتر وتصبح مميتة بسبب نزيف من 1.5 - 2 لتر ، تتميز بتسرع القلب (أي زيادة في معدل ضربات القلب) أو بطء القلب (عندما يكون الوضع شديد الخطورة) ؛ كما أنه مصحوب بشحوب وتعرق وانخفاض حرارة الجسم وانخفاض ضغط الدم والتنفس السريع والمتكرر والعطش وضيق التنفس والإغماء. إذا لم يتم إنقاذ المريض على الفور ، فإن الضغط يخضع لمزيد من الانخفاض ، ويتحول لون الجلد إلى الزرقة (زرقة) ويحدث الموت.
أثناء انتظار خدمات الطوارئ ، من الضروري تطبيق قواعد الإسعافات الأولية ، والتي ستختلف وفقًا لنوع ومدى النزيف.
في حالة حدوث نزيف خارجي
تحرير الطرف المصاب من الملابس ؛ بشاش معقم أو أنسجة نظيفة تضغط على نقطة النزيف في أعلى التيار (أي في منطقة مختارة على طول مسار الشريان بين القلب والجرح) إذا كان وعاءًا شريانيًا ، في اتجاه مجرى النهر (أي بعد الإصابة باتجاه أطراف الجسم) إذا إنه "نزيف وريدي.
عندما يكون فقدان الدم وفيرًا ، من الضروري ضم الجرح بضغط معين (يكون أكبر في وجود نزيف شرياني ، وأقل عندما يكون من أصل وريدي) ؛ يجب استخدام عاصبة فقط في حالة البتر ولفترات قصيرة.
إذا كان النزيف ناتجًا عن إصابة ويؤثر على أحد الأطراف ، فعند عدم الشك في حدوث كسر ، ارفعه أعلى من الجسم. إذا كان النزف وريديًا وتم منع ضغط الجرح من خلال وجود أجسام غريبة (مثل شظايا الزجاج أو الخشب) ، فإن هذا الإجراء البسيط يسمح بتقليل النزيف بطريقة مهمة.
إذا أثر النزيف على الرأس ، يجب إبقاء المريض في وضعية الاستلقاء.
بمجرد وضعه ، تجنب إزالة الضمادة الضاغطة ، حتى لو تم نقعها بالدم ، في الساعتين التاليتين (للسماح بالإغلاق الطبيعي للأوعية وتجنب فقدان الضغط الذي تمارسه الضمادة يسهل خروج الدم من الآفة).
يُمنع الضغط المباشر ورفع الأطراف في حالة الاشتباه في حدوث كسر أو خلع ، وفي إصابة محتملة في النخاع الشوكي وفي وجود أجسام غريبة (والتي يجب عدم إزالتها أبدًا لمنع حدوث المزيد من الضرر للهياكل المجاورة). حاول الضغط عن بُعد على النقاط التي يمر فيها الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم إلى المنطقة المصابة على السطح وفوق العظم مباشرةً (الموقع الذي يشعر فيه بنبض الشرايين). وبهذه الطريقة يتم ضغط الشريان مقابل التكوينات الصلبة الأساسية ويقل تدفق الدم الشرياني.
لا يمكن استخدام العاصبة إلا في حالة عدم توقف جميع الطرق السابقة عن النزيف ، وفي حالات البتر ، والصدمات الناتجة عن التكسير المطول للأطراف (أكثر من 7-8 ساعات) وفي حالات الطوارئ القصوى. من المواد اللينة وعريضة النطاق (5-7 سم) ) ، يجب وضع العاصبة عند جذر الطرف وفكها كل 20-30 دقيقة ؛ هذا لأنه إذا تم الإبقاء عليه مشدودًا جدًا و / أو لفترة طويلة جدًا ، فقد يتسبب في تلف لا يمكن إصلاحه في الهياكل العصبية والأوعية الدموية. للسبب نفسه ، من الضروري ملاحظة وقت تقديم الطلب ووضع علامة (L) على جبين المريض للإشارة إلى وجوده حتى عندما يتم تغطيته أثناء النقل إلى المستشفى. النزيف الوريدي ، حتى لو كان ذو كيان كبير ، لا يبرر أبدًا استخدام العاصبة.
احذر من علامات الانهيار التي تحدث غالبًا في حالة النزيف الشديد (الشحوب ، الدوخة ، العرق البارد). في هذه الحالة ، يجب وضع الموضوع في وضع مضاد للصدمة (مستلق ، الرأس لأسفل والأطراف مرفوعة) ومغطاة بقطعة قماش خفيفة.
في حالة حدوث نزيف داخلي
في حالة الاشتباه في حدوث نزيف داخلي ، احتفظ بالمريض في وضع مستلقٍ ؛ اطلب المساعدة الطبية على الفور ولا تعطي أي شيء عن طريق الفم. في حالة وجود otorrhagia الناتج عن صدمة في الرأس (نزيف من قناة الأذن) يجب عدم إعاقة النزيف ويجب وضع الشخص المصاب في وضع آمن على جانب النزف. ومن ناحية أخرى ، نزيف الأوعية الدموية الموجود في تجويف الأنف لا يتبع صدمة في الرأس ، من الضروري وضع الضحية في وضع الجلوس مع ثني الرأس قليلاً إلى الأمام ، وفك الملابس حول الرقبة وضغط فتحة الأنف النازفة بإصبع لبضع دقائق ؛ إن أمكن ، التبريد بالثلج أو الماء البارد عند جذر الأنف مفيد ؛ من المهم أيضًا ، بمجرد توقف النزيف ، تجنب النفخ أو فرك الأنف.
