أنظر أيضا: نتوءات - نتوءات
ما هي الوذمة؟
الوذمة هي تراكم السوائل في الفراغات الخلالية في الجسم. أكثر أعراض هذه الحالة وضوحًا هو التورم الذي ، كما يعلم الجميع ، يميز العديد من الأمراض.
يعتمد معيار التشخيص البسيط والموضوعي على الضغط المحلي للتورم بإصبع. إذا تم تشكيل غمازة ، تسمى "نقرة" ، يكون الفحص ناجحًا ويمكن للمرء أن يتحدث عن الوذمة المرضية. تكون النقرة أكثر وضوحًا إذا تم إجراء المناورة بالتوافق مع بروز عظمي ، مثل الهامش الأمامي للظنبوب و من ناحية أخرى ، إذا كانت الوذمة ناتجة عن صدمة أو ناجمة عن تراكم عديدات السكاريد المخاطية (الوذمة المخاطية) ، وهي نموذجية لقصور الغدة الدرقية ، فإن الأنسجة تعود على الفور إلى وضعها الأصلي.
الأسباب
يمكن أن ترتبط الوذمة بأسباب موضعية (صعوبات في الدورة الدموية مثل توسع الأوردة في الساقين ، والتهابات الجلد ، وما إلى ذلك) أو تمتد إلى الكائن الحي بأكمله. كواشيوركور ، وهو مرض ناجم عن تناول كميات منخفضة للغاية من البروتين ، يتجلى ، من بين أمور أخرى ، في ظهور وذمة منتشرة. هذا الجانب يعطي البطن مظهراً منتفخاً (استسقاء) ، يتجلى بشكل خاص في الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية الذين يسكنون البلدان النامية.
لماذا تنتفخ الساقين؟
من وجهة نظر فسيولوجية ، تكون الوذمة نتيجة لتغييرات في التبادل الشعري.
في ظل الظروف العادية ، تميل الشعيرات الدموية إلى الترشيح على مستوى الأطراف الشريانية وإعادة الامتصاص على مستوى الطرف الوريدي. الدم ، الذي يدور ببطء شديد داخلها ، يمكن أن يطلق الأكسجين والمواد المفيدة نحو أطراف الشرايين ويصبح محملاً بمخلفات النفايات نحو الأطراف الوريدية. تُفضل هذه الممرات بتدرج ضغط رقيق للغاية ، لأنه يتأثر بالعديد من العوامل ، مثل الضغط الوريدي وتركيز البروتينات في البلازما والسائل الخلالي.
عندما نقف لفترة طويلة ، تنتفخ أقدامنا. في الواقع ، يشير الوقوف إلى زيادة الضغط الوريدي (الجاذبية تمنع عودة الدم من الأطراف السفلية إلى القلب). بسبب هذه الزيادة في الضغط ، تميل الشعيرات الدموية بأكملها إلى الترشيح ، سواء في الأطراف الوريدية أو الشريانية ، فلا يوجد إعادة امتصاص وهذا يسبب تراكم السوائل (الوذمة). وينطبق الشيء نفسه إذا كان الوريد مسدودًا بجلطة (وريد): لا يمكن للدم المرور ، ويزيد الضغط الوريدي ، ويعيد امتصاص الشعيرات الدموية بصعوبة ، ويتراكم السائل في الفراغ الخلالي وتتشكل الوذمة.
كل هذا سيحدث في كثير من الأحيان أكثر مما يحدث بالفعل ، لولا عمل الجهاز اللمفاوي ، المسؤول عن إعادة امتصاص السائل الخلالي الزائد. يمكن أن يكون التصريف اللمفاوي غير الكافي مسؤولاً عن الوذمة والتورم ( على سبيل المثال بسبب الطفيليات ونمو الأورام وإزالة العقد الليمفاوية أو نمو الأنسجة الليفية بعد العلاج الإشعاعي).
من ناحية أخرى ، لا يتسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني في حدوث الوذمة ، حيث يتم تنظيمه بواسطة الشرايين أعلى مجرى الشعيرات الدموية.
سبب آخر للوذمة هو قصور القلب. إذا فشل أحد البطينين في ضخ كل الدم من الآخر ، يتراكم الدم في الدورة الدموية الجهازية أو الرئوية. مرة أخرى ، سيكون هناك زيادة في الضغط الوريدي ، وسيتغلب الترشيح على الارتشاف وستظهر الوذمة. من ناحية أخرى ، يتسبب الفشل الكلوي في حدوث وذمة لأن الكلى غير قادرة على إجراء عملية ترشيح فعالة وهناك فقدان للبروتين في الدم.
سوء التغذية ، نظام غذائي عالي البروتين أو التغيرات الغذائية والتمثيل الغذائي الناجم عن إدمان الكحول ، كما رأينا في كواشيوركور ، يقلل من تركيز البروتينات في البلازما. نظرًا لأن هذه البروتينات تستدعي ضغطًا يسمى الماء الغرواني ، فإن انخفاض تركيزها في البلازما يقلل من الشعيرات الدموية إعادة الامتصاص ، يسبب الوذمة.فشل الكبد (خاصة تليف الكبد) يؤدي أيضًا إلى نفس المظاهر المرضية ، حيث أن الكبد هو الموقع الرئيسي لتخليق بروتين البلازما.
أخيرًا ، تعتبر الوذمة نتيجة نموذجية للالتهاب ، والتي يمكن أن تنشأ من عوامل ذات طبيعة فيزيائية (صدمة ، حرارة) ، كيميائية (أحماض ، إلخ) أو بيولوجية (بكتيريا ، فيروسات ، إلخ). بسبب الإصابة وبعض التعديلات على دوران الأوعية الدقيقة الناتجة عن الاستجابة الالتهابية ، هناك زيادة في نفاذية الشعيرات الدموية ، مع ما يترتب على ذلك من تراكم البروتينات في السوائل الخلالية (الموجودة في الفضاء خارج الخلية ، أي بين الشعيرات الدموية والخلية). على غرار ما لوحظ في سوء التغذية ، هناك انخفاض في الضغط الاسموزي الغرواني في البلازما وزيادة في الترشيح على مستوى الشعيرات الدموية. مرة أخرى النتيجة هي ظهور وذمة.
علاج او معاملة
يتم علاج الوذمة من خلال معالجة المرض الذي تسبب في حدوثها.
لمعرفة المزيد حول الموضوعات الفردية ، استشر: فسيولوجيا الدورة الدموية الشعرية والدوالي. للعلاجات الطبيعية: كستناء الحصان ، سنتيلا ، العنبية ، مكنسة الجزار ومدرات البول الطبيعية.
