غالبًا ما يحدث مرض باجيت للثدي لدى الأشخاص فوق سن الخمسين ويصيب 1 إلى 2 من كل 100 امرأة مصابة بسرطان الثدي. قد يتم تشخيص الحالة بشكل خاطئ في البداية ، حيث تتشابه الأعراض في البداية مع تلك التي تسببها بعض الأمراض الجلدية الحميدة. وغالبًا ما يرتبط مرض باجيت الذي يصيب الحلمة بأنواع أخرى من سرطان الثدي وعادة ما يتم علاجه بنفس الطريقة ، لذلك من المحتمل إجراء الجراحة تعتمد التوقعات بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض باجيت في الحلمة على مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك وجود أو عدم وجود سرطان غازي للثدي المصاب وربما ينتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة. إذا تم اكتشاف مرض باجيت وعلاجه في في مراحله المبكرة ، هناك فرصة جيدة للشفاء.
انظر: مرض باجيت في الحلمة
يؤثر مرض باجيت على جلد إحدى الحلمات ويمكن أن يمتد إلى الهالة (المنطقة شديدة التصبغ المحيطة بالحلمة) أو مناطق أخرى من الثدي. وعادة ما تشمل العلامات السريرية ثديًا واحدًا فقط.
من السهل الخلط بين أعراض مرض باجيت في الحلمة وتهيج الجلد (التهاب الجلد أو الأكزيما) أو غيرها من الأمراض الجلدية الحميدة (غير السرطانية).
تشمل العلامات والأعراض المحتملة لمرض باجيت في الثدي ما يلي:
- بشرة جافة أو متهيجة أو متقشرة ، وغالبًا ما تشبه الأعراض مظهر الإكزيما على الحلمة أو الهالة أو كليهما ؛
- احمرار أو حكة أو وخز أو حرقان
- إفرازات بلون القش من الحلمة (إفرازات ليمفاوية أو صديدي من الحلمة)
- انقلاب أو انقلاب الحلمة
- تورم الثدي.
قد تبدأ تغيرات الجلد التي تنطوي على الحلمة وتختفي في غضون فترة زمنية قصيرة أو تستجيب للعلاج الموضعي ، مما يجعل الجلد يبدو وكأنه يتعافى. في المتوسط ، قد يعاني المريض من علامات وأعراض سطحية محدودة لمدة 6-8 أشهر قبل إجراء التشخيص الصحيح. في الواقع ، فإن ظهور هذه التغيرات الجلدية الشبيهة بالالتهابات يدل على وجود حالة كامنة خطيرة للغاية. للكشف عن الآفة المحتملة المرتبطة بمرض باجيت ، قد يكون من المفيد فحص الحلمة والهالة في كلا الثديين بانتظام أثناء الفحص الذاتي للثدي. إذا شعرت بوجود كتلة أو تغير في مظهر أو شكل الثدي ، أو إذا استمرت الحكة والتهيج لأكثر من شهر ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. إمكانية علاج الأمراض بنجاح.
تنشأ في الأنسجة خلف الحلمة (سرطان الأقنية الموضعي) أو في أجزاء أخرى من الثدي (سرطان غازي). في حوالي نصف حالات مرض باجيت ، تم العثور على كتلة في الثدي. ومع ذلك ، لم يتم فهم السبب الدقيق وراء هذه الحالة.
النظرية الأكثر قبولًا هي أن الخلايا السرطانية تنبع من سرطان الثدي وأنها تهاجر عبر قنوات الحليب التي تغزو أنسجة الثدي المحيطة ، بما في ذلك الحلمة والهالة. هذا من شأنه أن يفسر سبب ارتباط مرض باجيت الذي يصيب الثدي وسرطان الثدي القنوي داخل نفس الثدي دائمًا.
النظرية الثانية هي أن الخلايا في الحلمة والهالة تصبح سرطانية بشكل مستقل ، وهذا من شأنه أن يفسر سبب إصابة بعض المرضى بالحالة الخبيثة دون وجود ورم داخل الثدي نفسه. علاوة على ذلك ، من الممكن أن يتطور مرض باجيت الذي يصيب الحلمة والأورام الموجودة في نفس الثدي نتيجة عمليتي ورم مختلفتين.
إن عوامل الخطر التي تؤثر على احتمالية الإصابة بمرض باجيت في الحلمة هي نفسها التي تؤهب للإصابة بأنواع أخرى من سرطان الثدي.
يعاني معظم المصابين بمرض باجيت أيضًا من ورم واحد أو أكثر داخل نفس الثدي. بالإضافة إلى خزعة الحلمة ، يجب على الطبيب إجراء فحص سريري للثدي للتحقق جسديًا من وجود مناطق غير معتادة. الفحص ، يقوم الطبيب بفحص مظهر الجلد حول الثدي الحلمات وما إذا كان هناك أي كتل أو مناطق سميكة أو تغيرات أخرى: 50٪ من المصابين بمرض باجيت في الحلمة لديهم كتلة يمكن اكتشافها أثناء فحص عيادة الثدي.
قد يأمر الطبيب بإجراء فحوصات أخرى لتأكيد التشخيص ، مثل:
- تصوير الثدي بالأشعة السينية: هذا فحص بالأشعة السينية لأنسجة الثدي ، والذي يمكن أن يشير إلى ما إذا كانت تغيرات الحلمة مرتبطة بسرطان الثدي. إذا نتج عن التصوير الشعاعي للثديين عدم ظهور أي علامات للسرطان ، فقد يقوم طبيبك بإجراء فحص "بالموجات فوق الصوتية" أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن أي أورام لا يمكن اكتشافها باستخدام التصوير الشعاعي للثدي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم هذا غالبًا لتقييم مدى انتشار سرطان الثدي ، ويمكن أن تساعد النتائج في تحديد الإجراء الجراحي الذي يجب إجراؤه.
- خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة: في حالة سرطان الثدي الغازي ، يجب فحص العقد الليمفاوية الحارسة تحت الذراع (العقد الليمفاوية الإبطية) ، أول ما يتم الوصول إليه عن طريق أي نقائل في وجود أورام خبيثة. أثناء الإجراء ، يقوم الجراح بتحديد موقع العقدة الليمفاوية وإزالتها لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت في هذه المنطقة.
قد يتم "تشخيص خطأ" مرض باجيت في الحلمة في البداية لأن المرض نادر الحدوث وقد تشير الأعراض إلى حالة جلدية حميدة. غالبًا ما تظهر الأعراض على المرضى لعدة أشهر قبل تشخيص الحالة بشكل صحيح.
- مع أو بدون إزالة العقد الليمفاوية الإبطية من نفس الجانب من الصدر (الإجراء المعروف باسم استئصال العقد اللمفية) - يعتبر النهج الجراحي القياسي لمرض باجيت في الحلمة. هذا النوع من الجراحة له ما يبرره من خلال اكتشاف أنه في كثير من الحالات بالإضافة إلى مرض باجيت ، يوجد أيضًا ورم داخل الثدي نفسه ، والذي يمكن أن يقع على بعد عدة سنتيمترات من الحلمة والهالة. بعد ذلك ، أظهرت الدراسات أن جراحة المحافظة على الثدي ، والتي تشمل إزالة الحلمة والهالة وجزء من الثدي المصاب بالسرطان ، يليها العلاج الإشعاعي ، هي خيار آمن للمرضى الذين ليس لديهم تكتل ملموس في الثدي والذين ليس لديهم تكتل ملموس في الثدي. لا تكشف صور الثدي الشعاعية عن وجود ورم.
يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بمرض باجيت الذي يصيب الحلمة والمصابون بسرطان الثدي وعلى وشك الخضوع لعملية استئصال الثدي إلى خزعة من العقدة الليمفاوية الخافرة لتقييم ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية الإبطية. إذا تم العثور على خلايا سرطانية في العقدة الليمفاوية الحارسة ، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراء جراحي أكثر شمولاً. اعتمادًا على مرحلة التطور والخصائص الأخرى لسرطان الثدي ، يمكن أيضًا التوصية بالعلاج المساعد ، الذي يتكون من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي و / أو العلاج الهرموني.
لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج مرض باجيت في الحلمة
يعتمد تشخيص الأشخاص المصابين بمرض باجيت في الحلمة على مجموعة متنوعة من العوامل. يرتبط وجود السرطان الغازي في الثدي المصاب وانتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة بانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة.
العلاج المساعد. بعد الجراحة ، قد يوصي طبيبك بعلاج إضافي (علاج مساعد) بأدوية العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الهرموني لمنع عودة سرطان الثدي وتدمير أي خلايا سرطانية متبقية. يعتمد العلاج المحدد على درجة المرض. الحلمة وبإيجابية أم لا من اختبارات الورم لبعض الخصائص ، مثل وجود تورط في العقدة الليمفاوية ، أو التعبير في الخلايا السرطانية عن مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون أو بروتين HER2.
