عمومية
حددت منظمة الصحة العالمية (WHO) مفهوم فقر الدم على أنه قيمة الهيموغلوبين أقل من 14 جم / دل في الرجال ، و 12 جم / دل في النساء و 11 جم / دل في النساء الحوامل.
من بين الأسباب العديدة لفقر الدم ، يعتبر نقص الحديد هو الأكثر شيوعًا. ليس من المستغرب أن يكون نقص الحديد هو أكثر التغيرات التغذوية انتشارًا في العالم. وعلى الرغم من ارتفاع معدل الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد في البلدان النامية ، إلا أن هذا النوع من فقر الدم شائع أيضًا في البلدان الصناعية ، وخاصة عند الأطفال الصغار والمراهقين والنساء في سن الإنجاب. سن.
علم الأوبئة
في معظم البلدان المتقدمة ، يبلغ معدل حدوث نقص الحديد 3٪ بين الرجال البالغين ، و 20٪ بين النساء و 50٪ بين النساء الحوامل. ومن المتوقع أن ترتفع هذه النسب المئوية عندما يتم أخذ بعض البلدان الأفريقية في الاعتبار. أو في آسيا ، حيث يوجد انخفاض النظام الغذائي والفقدان المفرط للحديد بسبب وجود الطفيليات المعوية يؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الذي يصيب أكثر من 50٪ من السكان.
بين البالغين ، تتأثر النساء بشكل رئيسي ، خاصة في سن الإنجاب.
يختلف الاتجاه في الإنسان ، حيث يمكن في الواقع التعرف على ذروتين من الإصابة: خلال فترة المراهقة وبعد 30 عامًا.
ومع ذلك ، فإن الحد الأقصى لحدوث فقر الدم يحدث بين 6 و 20 شهرًا من العمر (لكل من الذكور والإناث) وخاصة عند الأطفال الخدج. أخيرًا ، يكون نقص الحديد أكثر شيوعًا في الطبقات الفقيرة منه في الطبقات المتوسطة العليا (61٪ مقابل 39٪).
أسباب فقر الدم
يمكن تحديد حالة نقص الحديد العسكري من خلال:- كمية غير كافية
- امتصاص غير كاف
- زيادة الحاجة
- فقدان الحديد لفترات طويلة.
عدم كفاية تناول الحديد
النقص الغذائي هو سبب نادر لفقر الدم في البلدان الصناعية التي لديها مصادر وفيرة للإمداد (بما في ذلك اللحوم) ، لذلك فإن حوالي ثلثي الحديد الغذائي يكون في شكل مجموعات الهيم سهلة الامتصاص. لذلك فإن انخفاض المدخول دون وجود امتصاص أو الحاجة إلى مشاكل هو حدث نادر.
يختلف الوضع تمامًا في البلدان النامية ، حيث الغذاء أقل وفرة والنظام الغذائي ، النباتي بشكل أساسي ، يحتوي على الحديد غير العضوي (غير المرتبط بالهيم) ، وهو غير قابل للامتصاص بشكل كبير.
ومع ذلك ، على الرغم من توافر الحديد ، يمكن أن يثبت النظام الغذائي في كثير من الأحيان أنه غير مناسب في المجتمعات المتميزة عندما نجد أنفسنا في الظروف التالية:
- غالبًا ما يتبع كبار السن أنظمة غذائية شديدة التقييد ، تحتوي على القليل من اللحوم لأسباب اقتصادية أو لحالة أسنانهم المتغيرة.
- البالغون الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا صارمًا ، لأنه حتى لو كانت الفاكهة والخضروات تحتوي على نسب معتدلة من الحديد ، فمن الصحيح أيضًا أن هناك نترات وفوسفات وألياف تميل إلى تخلب (ربط) الحديد وتقليل امتصاصه.
- الأفراد الأكثر فقرا ، وغالبا من الأقليات ، هم الأكثر عرضة للخطر.
- يتعرض عمر الأطفال أيضًا لخطر الإصابة بفقر الدم ، لأن النظام الغذائي ، الذي يتكون أساسًا من الحليب ، يحتوي على كميات قليلة جدًا من الحديد.
- مدمنو الكحول ، لأنهم يميلون إلى اتباع "نظام غذائي رديء الجودة".
- الأطفال ، وخاصة خلال السنوات الأولى من العمر ، لديهم حاجة ماسة إلى الحديد الغذائي لدعم نمو كتلة العضلات وزيادة حجم الدم ، وغالبًا لا يتم تعويض هذه الكميات عن طريق المدخول الغذائي.
امتصاص الحديد غير الكافي
لوحظ انخفاض امتصاص الحديد في حالات الإسهال الدهني المعوي (وجود دهون غير ممتصة في البراز) ، في الإسهال المزمن ، في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية مع استئصال كبير للصائم أو الدقاق (عن طريق تقليل السطح الماص) وفي المرضى الذين يعانون من انخفاض إفراز حمض المعدة (نقص الكلورهيدريا).
علاوة على ذلك ، فإن استئصال جزء من المعدة (استئصال المعدة) يغير امتصاص الحديد عن طريق تقليل إفراز حمض الهيدروكلوريك وتقصير وقت انتقال الطعام من المعدة نفسها إلى الاثني عشر. وأخيرًا ، يغيرون أيضًا امتصاص بعض الأطعمة موجود في المعدة النظام الغذائي المذكور أعلاه.
زيادة الحاجة للحديد
زيادة الطلب هو سبب رئيسي محتمل لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد العسكري. يحتاج الأطفال والمراهقون والنساء الحائض والحوامل في مرحلة النمو إلى متطلبات حديدية أكبر بكثير من البالغين. النساء المعرضات للخطر بشكل خاص هي النساء اللواتي يعانين من حالات الحمل المتعددة والمتكررة.
فقدان الحديد لفترات طويلة
يعتبر فقدان الدم المزمن من أهم أسباب نقص الحديد في العالم الغربي.
يمكن أن يتبع النزيف داخل الأنسجة أو في تجاويف الجسم شفاء كامل مع إعادة استخدام الحديد ، وبدلاً من ذلك يؤدي النزيف الخارجي إلى استنزاف الاحتياطيات. يمكن أن تحدث مثل هذه الخسائر عند النساء في سن الإنجاب (تدفق الطمث والحمل) ، في الجهاز الهضمي أو في أي مكان آخر.
يسبب نزيف الجهاز الهضمي فقر الدم الخالي من الحديد خاصة عند المرضى المسنين والنساء بعد سن اليأس. من بين هذه الآفات الأكثر شيوعًا: البواسير ، التهاب المعدة النزفي ، قرحة المعدة أو الاثني عشر ، فتق الحجاب الحاجز ، الرتج ، خاصة تلك التي تصيب القولون والرتج المكل (الرتج الخلقي للأمعاء الدقيقة) ، القولون وسرطان المعدة ، أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة (التهاب القولون التقرحي وداء كرون) وأمراض الدودة الشصية والدودة الدبوسية وتعاطي الأدوية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين.
يمكن العثور على مصادر أخرى للنزيف غير المعدي المعوي في الرئتين ، في حالة الالتهاب الرئوي أو الالتهاب الرئوي القصبي مع نفث الدم (بصق الدم) أو في داء الهيموسيديرين الرئوي الاصطلاحي ، في الكلى ، في حالة التهاب الكلى المزمن ، وأورام الكلى ، مجرى البول أو المثانة ، والتي تؤدي جميعها إلى بيلة دموية ميكروسكوبية أو مجهرية (وجود دم في البول) ، على مستوى الأعضاء التناسلية الأنثوية ، في حالة سرطان الرحم أو غزارة الطمث (نزيف حيض غزير) ، في حالات انحلال الدم المزمن ( انهيار خلايا الدم الحمراء) بسبب وجود الأطراف الاصطناعية لصمام القلب ، في المتبرعين بالدم ، وأخيرًا في أولئك الذين يعانون من بيلة الهيموجلوبين الانتيابية الليلية (فقر الدم الانحلالي).
مقالات أخرى عن "فقر الدم بسبب نقص الحديد"
- فقر الدم: الأعراض والتشخيص والعلاج
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد - أدوية لعلاج "فقر الدم بسبب نقص الحديد
