فقر الدم هو اضطراب ناتج عن انخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم.
يرتبط الهيموغلوبين مباشرة بخلايا الدم الحمراء ، والتي بدورها هي تعبير عن الهيماتوكريت (الجزء الكروي من الدم). في حالة فقر الدم ، يمكن أن يخضع الأخير لتغيير سلبي يؤكد التشخيص.
في الحالات الشديدة: تضخم الطحال وآلام مرتبطة به وانخفاض طفيف في درجة حرارة الجسم. دليل آخر هو هشاشة الأظافر.
يمكن تمييز فقر الدم على أساس التسبب في المرض. الأشكال الأكثر اعتمادًا على النظام الغذائي هي:
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: نقص الحديد
- فقر الدم الخبيث: نقص الكوبالامين (فيتامين ب 12) و / أو حمض الفوليك.
بسبب فقدان الدورة الشهرية ، يكون فقر الدم أكثر شيوعًا عند النساء اللواتي يتمتعن بالخصوبة منه في النساء قبل سن البلوغ أو انقطاع الطمث وعند الرجال.
يمكن أن يحدث فقر الدم بسبب اتباع نظام غذائي غير مناسب ، ويمكن أن يتفاقم بسبب ظروف معينة معينة (النشاط البدني الشديد ، وما إلى ذلك).
تهدف المواد المنشورة إلى السماح بالوصول السريع إلى النصائح والاقتراحات والعلاجات العامة التي عادةً ما يستغني عنها الأطباء والكتب المدرسية لعلاج فقر الدم ؛ يجب ألا تحل هذه المؤشرات بأي حال من الأحوال محل رأي الطبيب المعالج أو غيره من المتخصصين في الرعاية الصحية في هذا المجال. علاج المريض.
ما يجب القيام به
نظرًا لأن فقر الدم يسبب أعراضًا عامة جدًا ، فأنت بحاجة أولاً إلى:
- استشر طبيبك الذي سيصف لك "فحص دم كامل".
- تقييم فقدان الدم أو غيره من أشكال نضوب الهيماتوكريت:
- بعض حالات الحمل غير واضحة.
- دورة الحيض بكثرة.
- النشاط الحركي الذي يؤثر على سلامة خلايا الدم الحمراء.
- فقدان الدم المعدي المعوي
في حالة التشخيص الإيجابي:
- اتصل بأخصائي التغذية لمعرفة تاريخ الطعام من أجل التحقق من التوازن الغذائي للنظام الغذائي. يجب تقييم ما يلي:
- إجمالي كمية الحديد المتناولة:
- النسبة المئوية للحديد المتاح حيوياً:
- الأفضل هو "emic".
- يصنف الحديد غير المائي إلى:
- حديدية (2+) ، تمتص بشكل سيئ.
- الحديديك (3+) ، يكاد لا يتم امتصاصه بالكامل.
- الإمداد بفيتامين ج: ضروري لتحويل الحديد إلى حديدية ؛ فهو يزيد من توافره الحيوي.
- وجود مركبات أخرى تعمل على تحسين امتصاص الحديد:
- حامض الستريك: نموذجي للفاكهة الحامضة مثل الليمون.
- الفركتوز: نموذجي للفاكهة والخضروات.
- وجود عوامل مضادة للتغذية:
- زيادة الألياف.
- الفائض من فيتات.
- فائض الأكسالات.
- زيادة العفص.
- زيادة الكحول الإيثيلي.
- الإمداد بفيتامين ب 12 (كوبالامين): ضروري لتكوين الكريات الحمر.
- الإمداد بحمض الفوليك: ضروري أيضًا لتكوين الكريات الحمر.
- إذا كان السبب من نوع الطعام ، فسيقوم اختصاصي التغذية (قدر الإمكان) بتصحيح النظام الغذائي وفقًا للاحتياجات الشخصية (نباتي ، نباتي ، ديانة هندوسية ، بوذية ، إلخ).
- إذا لم يشفى فقر الدم ، يصبح من الضروري الرجوع إلى الطبيب والبحث عن أسباب أخرى مسؤولة مثل:
- الثلاسيميا.
- الأمراض الوراثية.
- قصور كبدي أو كلوي.
- مضاعفات المعدة:
- يمنع نقص حمض الهيدروكلوريك (هيبوكلورهيدريا) امتصاص الأمعاء للحديد.
- نقص العامل الداخلي يمنع امتصاص الأمعاء لفيتامين ب 12.
- المضاعفات المعوية ، خاصةً الداء الطرفي حيث يتم امتصاص فيتامين ب 12.
- أمراض أخرى يمكن أن تعرض الامتصاص للخطر مثل:
- مرض الاضطرابات الهضمية أو مرض الاضطرابات الهضمية.
- ذرب المدارية: يحدث أثناء الرحلات الخارجية ، وربما يكون بسبب التسمم الغذائي والإصابة.
- أمراض الأمعاء الالتهابية (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي): في بعض الأحيان ، تكون مسؤولة أيضًا عن الاستئصال الجراحي لجزء من الأمعاء.
- أمراض أخرى يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض فقر الدم (انخفاض ضغط الدم ، ونقص السكر في الدم ، وما إلى ذلك).
ما الذي عليك عدم فعله
في حالة فقر الدم لا ينصح بما يلي:
- تجاهل توصيات الطبيب.
- ممارسة نشاط حركي مكثف وطويل الأمد (إذا لم يتم تعويض فقر الدم).
- اتبع نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية أو غير متوازن.
- تنغمس في إدمان الكحول.
- تجاهل توصيات اختصاصي التغذية.
- تجاهل تشخيص الأمراض التي يمكن أن تسبب فقر الدم أو تفاقمه و / أو أعراضه.
- تجاهل الحمل ، حتى لو كان احتمال الإجهاض في الأسابيع الأولى.
ما الذي تريد أن تأكله
النظام الغذائي ضد فقر الدم معقد للغاية حيث يتضمن العديد من العناصر الغذائية والمجموعات الغذائية ، وفيما يلي سنقوم بإدراج أهم التوصيات الغذائية:
- لضمان تناول الحديد وخاصة الهيم والحديدية (2+) لا بد من تناول:
- أنسجة العضلات: لكل من الحيوانات البرية والمائية: الحصان ، الأبقار ، الخنازير ، الطيور ، الأسماك ، الرخويات الكاملة (بما في ذلك القواقع الأرضية) ، القشريات الكاملة ، إلخ.
- البيض: أي بيض وخصوصاً صفار البيض.
- الفضلات والربع الخامس: خاصة الطحال والكبد ، ولكن أيضًا النخاع ، والحجاب الحاجز ، والقلب ، إلخ.
- لضمان توفير فيتامين سي وحمض الستريك والفركتوز ، من الضروري تناول:
- الفاكهة الحلوة والحامضة: الليمون والجريب فروت والبرتقال واليوسفي والكيوي والكرز والفراولة إلخ.
- الخضار والدرنات: البقدونس ، الفلفل ، الخس ، السبانخ ، الراديكيو ، البروكلي ، الطماطم ، البطاطس ، إلخ.
- لضمان إمداد فيتامين ب 12 (كوبالامين) من الضروري تناول:
- نفس الأطعمة كمصدر للحديد الهيم
- لضمان توفير حمض الفوليك ، من الضروري تناول: الكبد والخضروات (مثل الطماطم) والفواكه الحلوة (البرتقال والتفاح وما إلى ذلك) والبقوليات (مثل الفاصوليا).
ملحوظة. حمض الفوليك هو أيضًا جزيء قابل للتحلل بالحرارة ويتحلل مع الطهي ، وهذا يعني أنه لضمان تناوله ، يُنصح بتناول أطعمة معينة في صورة نيئة.
ملحوظة. فيتامين ج أو حمض الأسكوربيك هو جزيء حراري ويتحلل مع الطهي. هذا يعني أنه لضمان تناوله يصبح من الضروري تناول العديد من الأطعمة النيئة ، علاوة على ذلك ، من خلال المشاركة في امتصاص القليل من الحديد المتاح ، من المهم أن يتم تناوله مع أطعمة معينة.
تذكر أن بعض الأطعمة قد تحتوي على مبادئ مضادة للتغذية تقلل من امتصاص الحديد. لتقليل محتواها ، من الضروري ممارسة:
- تمرغ.
- التخمير (الخمائر أو البكتيريا).
- طبخ.
ملحوظة. نظرًا لأن الطهي يمنع المبادئ الغذائية ولكنه يحد من توافر الفيتامينات الحرارية ، فمن المستحسن أن تكون الأطعمة النيئة والمطبوخة موجودة بالتساوي في النظام الغذائي.
يُنصح بالاحتفاظ بالمعالجة الحرارية خاصة للبقوليات والحبوب ، بينما يمكن تناول معظم الفواكه والخضروات نيئة.
ما لا تأكل
الأطعمة التي لا يجب تناولها في حالة الإصابة بفقر الدم هي تلك الأطعمة التي تفقد بعض العناصر الغذائية أو التي تحتوي على الكثير من المبادئ المضادة للتغذية:
- الأطعمة المحرومة من الجزيئات المهمة: الخضار المطبوخة و / أو المحفوظة والفواكه والبطاطس والبقوليات. تميل إلى تقليل تركيز فيتامين ج أو حمض الأسكوربيك وحمض الفوليك بشكل كبير.
- الأطعمة التي تحتوي على الكثير من المكونات المضادة للتغذية:
- الألياف الغذائية: تعتبر ضرورية لصحة الأمعاء ولكن بكميات تصل إلى حوالي 30 جرام / يوم. ويمكن أن تؤدي الزائدة (خاصة أكثر من 40 جرام / يوم) إلى تأثير ملين ، وإنتاج براز سائل وطرد معظم العناصر الغذائية التي يتم تناولها مع النظام الغذائي ؛ من بينها أيضا الحديد.
- حمض الفيتيك والفيتات: يميلون إلى تخلّب الحديد مما يمنع امتصاص الأمعاء ، وهي متوفرة بكثرة: في قشر البقوليات ، في قشر الحبوب (النخالة) وفي بعض البذور الزيتية (مثل السمسم).
- حمض الأكساليك والأكسالات: مثل سابقاتها ، تميل إلى ربط الحديد ، مما يعيق امتصاصه في الأمعاء ، وهي غنية به: قشر الحبوب ، والسبانخ ، والراوند ، إلخ.
- التانينات: تتمتع أيضًا بقوة مخلبية ، على الرغم من أنها أيضًا مضادات أكسدة ، إلا أنها يمكن أن تعيق امتصاص الحديد. وهي موجودة: في النبيذ والشاي وبذور الفاكهة (مثل العنب والرمان وما إلى ذلك) ، الكاكي وفي الموز غير الناضج والكاكاو ، إلخ.
- الكالسيوم: ضروري للجسم ولكن في الأمعاء يتعارض مع امتصاص الحديد. الأطعمة الغنية بالحديد والكالسيوم يجب أن تؤخذ في وجبات مختلفة. تلك التي تزخر بالكالسيوم هي الحليب ومشتقاته بشكل أساسي.
- الكحول: الكحول الإيثيلي هو جزيء مضاد للتغذية ويعيق امتصاص جميع العناصر الغذائية ، بما في ذلك الحديد وفيتامين ج وحمض الفوليك والكوبالامين.
العلاجات الطبيعية والعلاجات
العلاجات الطبيعية لفقر الدم قليلة وتقتصر على تناول المكملات الغذائية ذات الجزيئات المفردة أو المركبة:
- حديد.
- فيتامين سي.
- حمض الفوليك.
- كوبالامين.
علاج طبيعي لفقر الدم كان شائعًا جدًا في العصور الوسطى وهو الحديد الصلب (اليوم لا ينصح بهذه الممارسة):
- التفاح المسنن: يتم إثراء التفاح بالحديد بفضل التفاعل بينه وبين أحماض الطعام. يتم إنتاجه عن طريق دفع الأظافر في التفاح وإزالتها بعد يوم أو يومين ، قبل تناول الفاكهة.
نتذكر أيضًا أن:
- لا ينصح دائمًا بتناول شاي الأعشاب الطبيعي ؛ بغض النظر عن وظيفتها المفترضة ، يوفر العديد منها جزيئات معينة مضادة للتغذية تحدثنا عنها بالفعل.
العلاج الدوائي
عن طريق الفم أو العضل أو الوريد يمكنهم علاج كل من نقص الحديد وفقر الدم الخبيث.
العلاجات الأكثر شيوعًا ضد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هي:
- الأملاح الحديدية: تؤخذ عن طريق الفم ، وفي بعض الحالات تسبب آثار جانبية مثل حرقة المعدة ، تقلصات البطن ، الإمساك أو الإسهال.
- كبريتات الحديدوز (مثل Ferrograd): منتج راقى لعلاج فقر الدم الخبيث وهو فعال وله آثار جانبية قليلة.
- ديكستران الحديد: عن طريق الحقن.
- فومارات الحديد (مثل الحديد العضوي): متوفر في محلول يؤخذ عن طريق الفم.
- غلوكونات الحديد (مثل Sidervim و Cromatonferro و Bioferal و Losferron): متوفر في أقراص فوارة.
- الحديد الكربوني (مثل Icar): متوفر عن طريق الفم.
- سكريات الحديد (مثل Ferrum Hausmann Orale ، Venofer): متاح للاستخدام عن طريق الفم.
- عوامل النمو المكونة للدم: تكون مفيدة عندما يعتمد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على القصور الكلوي أو الأورام.
ضد فقر الدم الخبيث ، تستخدم الحقن التي تحتوي على حمض الفوليك والكوبالامين بشكل أساسي.
الوقاية
الوقاية من فقر الدم هي حصرا من نوع الغذاء.
ينصح بما يلي:
- اتبع نظامًا غذائيًا متنوعًا ولكن محددًا:
- مع الأطعمة الغنية بالحديد الهيم والكوبالامين:
- حوالي حصتين من اللحم في الأسبوع (150 غم 1).
- حوالي حصتين من المنتجات السمكية في الأسبوع (150-200 جم / لتر واحد).
- حوالي بيضتين إلى ثلاث بيضات أسبوعيًا.
- حوالي ثلاثة أو أربعة أجزاء من البقوليات المجففة ونفس العدد من الحبوب الكاملة المنقوعة أو المخمرة والمطبوخة جيدًا في الأسبوع (من 80 جم / لتر).
- مع الأطعمة الغنية بفيتامين ج وحمض الستريك وحمض الفوليك:
- حصتان في اليوم من الفاكهة النيئة الطازجة متوسطة الحلوة (100-200 جم / لتر).
- حصتان في اليوم من الخضار النيئة الطازجة (100-200 جم / لتر واحد).
- تجنب الجمع بين الأطعمة التي تحتوي على حديد الهيم والأطعمة التي تحتوي على كميات زائدة من: حمض الفيتيك والفيتات وحمض الأكساليك والأكسالات والعفص والكالسيوم والكحول الإيثيلي والألياف الغذائية.
إذا تم التعرف على أحد أسباب فقر الدم "النشاط البدني الهوائي المفرط والمكثف (على سبيل المثال ، الجري التحمل) ، فمن الضروري:
- قلل النشاط أو حاول تحسين النظام الغذائي / المكملات.
العلاجات الطبية
بالإضافة إلى النظام الغذائي والمكملات والأدوية ، يمكن أن تكون بعض العلاجات الأكثر صعوبة مفيدة لفقر الدم الحاد ، مثل:
- عمليات نقل الدم: في الحالات الشديدة بشكل خاص ، من الممكن الشروع في نقل الدم.
- موانع الحمل الفموية: في حالة الحيض الغزير بشكل خاص ، فإن خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد يزداد بشكل كبير ، بالنظر إلى كمية الدم الكبيرة المفقودة بسبب فرط الطمث.من خلال تنظيم تدفق الطمث ، يمكن أن تمثل حبوب منع الحمل خيارًا علاجيًا محتملاً.
- أي تدخلات جراحية لحل النزيف (على سبيل المثال لدوالي الأوردة في الجهاز الهضمي ، قرحة المعدة ، إلخ) أو نزيف الأورام الحميدة: فهي مسؤولة عن الفقد الخفي أو المرئي للدم في البراز وما يترتب على ذلك من فقر الدم.
.jpg)
