ZYLORIC ® هو دواء أساسه الوبيورينول
المجموعة العلاجية: Antigoutoses - Xanthinoxidase inhibitors
دواعي الإستعمال ZYLORIC ® Allopurinol
يستخدم ZYLORIC ® في الوقاية من النقرس وتشكيل حصوات الكلى التي تحتوي على حمض البوليك وأكسالات الكالسيوم.
يستخدم هذا الدواء أيضًا في الوقاية من فرط حمض يوريك الدم الناجم عن العلاج الكيميائي المضاد للسرطان.
آلية عمل ZYLORIC® Allopurinol
Allopurinol ، المكون النشط لـ ZYLORIC ® ، هو جزيء مشابه جدًا من الناحية الهيكلية لهيبوكسانتين ، والذي يتنافس معه كركيزة للعديد من الإنزيمات.
من وجهة النظر العلاجية ، ترجع فعالية مضادات النقرس لهذا المكون النشط إلى القدرة على تثبيط إنزيم ينتمي إلى عائلة اختزال الأكسيد ، المعروف باسم زانثينوكسيداز ، المسؤول عن تحويل الزانثين وهيبوكسانتين إلى حمض البوليك ، وهو عنصر ممرض من النقرس والتحصي البولي.
فائض حمض اليوريك ، المرتبط بزيادة نشاط أوكسيديز الزانثين ، مدعوم بتركيزات الزانثين المتزايدة ، وهو منتج مشتق من هدم البيورينات وهيبوكسانثين على وجه الخصوص.
ومع ذلك ، على أساس التسبب في مرض النقرس ، بالإضافة إلى زيادة إنتاج حمض اليوريك ، الذي يتغذى على الوجبات الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين أو عن طريق علاجات دوائية معينة ، فمن الممكن أيضًا تضمين تغييرات في إفراز البول لهذا المستقلب أو العيوب الخلقية التي هي أساس المتلازمات التي تتميز بالمسار السريري الشديد.
يتم أيضًا تسهيل الفعالية العلاجية للألوبيورينول من خلال الخصائص الحركية الدوائية الممتازة ، والتي تسمح بالامتصاص المعدي المعوي السريع لهذا المبدأ النشط والتحول الحيوي إلى مستقلبات ذات نشاط بيولوجي مثل الأوكسيبورينول.
أجريت الدراسات والفعالية السريرية
1. تعدد الأشكال والتفاعلات العكسية للألوبورينول
Br J Dermatol. 2012 20 فبراير.
الارتباط بين HLA-B * 58:01 أليل والتفاعلات الضائرة الجلدية الشديدة مع الوبيورينول في الهان الصينية في هونغ كونغ.
Chiu LS ، Hu M ، Ng MH ، Yeung CK ، Chan JC ، Chang MM ، Cheng SH ، Li L ، Tomlinson B.
دراسة مثيرة للاهتمام للغاية توضح كيف أن وجود تعدد أشكال معين في جين HLA-B يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بردود فعل سلبية على الوبيورينول ، مع ظهور آفات جلدية وندبات ذات صلة.
2. التأثيرات القلبية الوعائية للألوبورينول
2011 نوفمبر - ديسمبر ؛ 19: 265-71.
الوبيورينول كدواء للقلب والأوعية الدموية.
كيلكار أ ، كو أ ، فريشمان WH.
دراسة تجريبية تمتد من التأثيرات العلاجية للألوبيورينول إلى علاج بعض أمراض القلب والأوعية الدموية.
بتعبير أدق ، يمكن أن يمثل هذا العنصر النشط دواءً محتملاً لعلاج اعتلال عضلة القلب الإقفاري وفشل القلب الاحتقاني.
3.L "ألوبيورينول: دواء الخط الأول في علاج GOT
كلين فارماكول هناك. 2011 سبتمبر ؛ 90: 363-4.
تحسين استخدام الوبيورينول في النقرس المزمن: مراقبة مستويات أوكسي بورينول لتوجيه العلاج.
كيث إم بي ، جيليلاند ور.
دراسة تؤكد أهمية الوبيورينول في علاج النقرس المزمن.
في الواقع ، على الرغم من تسويق المكونات النشطة الجديدة المفيدة في علاج النقرس والتحصي البولي ، يظل الوبيورينول الدواء الأكثر فعالية ولهذا السبب يجب اعتباره استراتيجية الخط الأول في علاج urato.
طريقة الاستعمال والجرعة
زيلوريك ®
أقراص 100 مجم أو 300 مجم من الوبيورينول ؛
الوبيورينول 300 مجم حبيبات قابلة للتشتت.
يجب أن يحدد طبيبك العلاج باستخدام الوبيورينول بناءً على مستوى حمض البوليك في الدم وحالة وظائف الكلى وشدة الصورة السريرية.
بشكل عام ، ينص جدول الجرعات على بدء العلاج بجرعات منخفضة (100 مجم في اليوم) لتعديلها ، إذا لزم الأمر ، حتى يتم تطبيع اليوريكيميا ؛ في هذا الصدد ، فإن 300 مجم من حمض البوليك يوميًا كافية بشكل عام لإعادة توازن تركيزات هذا العنصر في الدم.
ومع ذلك ، يمكن للطبيب حجز العلاج بجرعات أعلى في المرضى الذين يعانون من اختلالات حادة.
يوصى بتناول ZYLORIC ® في نفس الوقت كل يوم ، ويفضل بعد الوجبات.
تحذيرات ZYLORIC® Allopurinol
يجب أن يشرف طبيبك على جميع العلاجات باستخدام الوبيورينول ، وذلك لتجنب حدوث ردود فعل سلبية خطيرة وفي نفس الوقت ضمان أقصى قدر من الفعالية العلاجية.
يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي والكبدي ، والذين يزداد لديهم خطر الإصابة بالآثار الجانبية.
علاوة على ذلك ، نظرًا لاحتمال حدوث نوبات النقرس الحادة في المفاصل بعد تناول الوبيورينول على الفور ، قد يُنصح بإعطاء الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو الكولشيسين بشكل وقائي في المراحل الأولى من العلاج.
يُنصح أيضًا بزيادة كمية الماء اليومية ، من أجل تسهيل كل من إفراز البول لحمض البوليك وإفراز الوبيورينول catabolites.
قد يؤدي تناول ZYLORIC® أحيانًا إلى الشعور بالنعاس ، لذلك يجب على المريض تقييم قدراته المعرفية قبل قيادة السيارة.
قد يكون وجود اللاكتوز في ZYLORIC ® مشكلة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز أو عدم تحمل اللاكتوز أو نقص إنزيم اللاكتيز.
الحمل والرضاعة
إن عدم وجود تجارب سريرية ووجود دراسات تجريبية متناقضة تتعلق بالتأثيرات السامة المحتملة للألوبورينول على صحة الجنين والرضيع ، دفع الخبراء إلى تقديم المشورة ضد استخدام ZYLORIC® أثناء الحمل وفي فترة الرضاعة اللاحقة. ، ما لم يكن ذلك ضروريًا للغاية.
التفاعلات
أظهرت دراسات الحرائك الدوائية المختلفة وجود تفاعلات مختلفة ، بعضها وثيق الصلة سريريًا ، بين الوبيورينول والمكونات النشطة المختلفة.
الأهم هم أولئك الذين لديهم:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وهي المسؤولة عن زيادة مخاطر التسمم خاصة في وجود مرضى القصور الكلوي ؛
- المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين والأمبيسلين ، والتي لوحظت زيادة خطر الإصابة بالطفح الجلدي ؛
- مضادات التخثر التي تؤخذ عن طريق الفم ، والتي تشكل خطورة على زيادة خطر النزيف ؛
- مضادات الفيروسات ، الثيوفيلين والسيكلوسبورين مصحوبة بزيادة في تركيزات الدم والمخاطر المرتبطة بالتسمم ؛
- سام للخلايا ، وهو المسؤول عن الزيادة المحتملة في سمية الآزوثيوبرين والميركابتوبورين ؛
- المسولات البولية ، قادرة على زيادة التصفية الكلوية للألوبيورينول والأوكسيبورينول ، وتقليل تأثيرهما العلاجي.
موانع الاستعمال ZYLORIC ® ألوبيورينول
يُمنع استخدام ZYLORIC® في المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه المادة الفعالة أو أحد سواغاتها ، وكعلاج دوائي لحالة النقرس الحادة.
الآثار غير المرغوب فيها - الآثار الجانبية
على الرغم من أن العلاج بـ ZYLORIC® جيد التحمل لدى معظم المرضى ويصاحبه في الغالب آثار جانبية غير مهمة سريريًا ، إلا أنه في حالات نادرة ، تتركز بشكل أساسي بين مرضى القصور الكلوي والكبدي ، لوحظت تفاعلات فرط الحساسية مع طفح جلدي ، حمى ، تقشر الجلد و التهاب الأوعية الدموية ، اضطرابات معدية معوية ، وهن ، توعك ، دوار ، نعاس ، اضطرابات بصرية وتذوق ، ارتفاع ضغط الدم ، ثعلبة ، تسمم الكبد ، تنمل واعتلال عصبي ، تثدي الرجال واضطرابات الدم.
في جميع هذه الحالات ، من الأهمية بمكان استشارة طبيبك على الفور ، وإذا لزم الأمر ، اختيار تعليق العلاج.
ملحوظة
لا يمكن بيع ZYLORIC ® إلا بوصفة طبية.
قد تكون المعلومات الواردة في ZYLORIC ® Allopurinol المنشورة في هذه الصفحة قديمة أو غير كاملة. للاستخدام الصحيح لهذه المعلومات ، راجع صفحة إخلاء المسؤولية والمعلومات المفيدة.
