تعريف
نتحدث عن فتق القرص في إشارة إلى حالة مرضية مؤلمة تؤثر على العمود الفقري ، تتميز بفقدان مادة هلامية من نواة اللب للقرص الفقري. هذا الفقد ، المحدد بدقة ، هو نتيجة كسر الألياف التي تحيط وتحمي النواة اللبية ، وتشكل الحلقة الليفية الخارجية لجدار القرص.
الأسباب
في معظم الحالات ، يكون القرص الغضروفي ناتجًا عن تآكل وتدهور تدريجي للقرص: مع تقدمنا في العمر ، تفقد الأقراص بعض الماء ؛ وهذا ما يفسر سبب ظهور الأقراص الفقرية أقل مرونة وأكثر تعرضًا للتمزق والالتواء والكسر.
- عوامل الخطر: الأحداث المؤلمة الشديدة ، رفع الأثقال ، الدوران العنيف للجذع ، الضربة في الظهر
أعراض
غالبًا ما يرتبط فتق القرص بالألم بدرجات متفاوتة وموقعها اعتمادًا على مكان حدوثه في العمود الفقري (على سبيل المثال على مستوى العمود الفقري القطني أو العمود الفقري العنقي). بالإضافة إلى الألم في الأطراف ، غالبًا ما يظهر فتق القرص مع التنميل أو وخز في الجزء المصاب بالقرص المنفتق من الجسم ، بالإضافة إلى ضعف عام وضعف العضلات.
- خلافًا للاعتقاد الشائع ، لا يكون القرص الغضروفي مؤلمًا دائمًا: في بعض المرضى ، في الواقع ، لا يسبب أي أعراض.
لا تهدف المعلومات الواردة في القرص الفتق - أدوية فتق القرص إلى استبدال العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الاختصاصي دائمًا قبل تناول الأقراص المنفتقة - أدوية لعلاج القرص المنفتق.
الأدوية
من الدراسات الاستقصائية العلمية الأخيرة تبين أن ما يسمى العلاج تحفظا - تتكون أساسًا من تناول الأدوية المسكنة للألم وتجنب اتخاذ أوضاع مؤلمة - وهي مفيدة جدًا للتحكم في الألم في سياق الانزلاق الغضروفي. في معظم الحالات ، يجب أن يستمر العلاج المذكور أعلاه لمدة شهرين على الأقل ، وهي الفترة الزمنية اللازمة لتقليل الجزء البارز من القرص ، وبالتالي تخفيف الأعراض وتحسين المظهر السريري للمريض.
الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج لإخفاء الألم الناتج عن الانزلاق الغضروفي هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ومرخيات العضلات ، والمخدرات ، وفي بعض الحالات ، حقن الكورتيزون.
يوصى باتباع المسار الدوائي دائمًا مع علاج طبيعي محدد: يمكن أن يؤدي اختيار تمارين معينة واتخاذ الموقف الصحيح إلى تقليل الألم الناجم عن القرص الغضروفي. بعد تحقيق تحسن معتدل في الألم والاضطرابات ذات الصلة ، يُنصح بإجراء عملية إعادة تأهيل تهدف إلى تعظيم الصحة العامة للظهر ، وهي أيضًا مفيدة جدًا وقبل كل شيء لمنع أي ضرر محتمل في المستقبل.
في الحالات القصوى ، التي يفشل فيها العلاج الطبيعي والعلاج الدوائي في تحقيق نتائج مرضية ، يوصى بإجراء جراحة (استئصال القرص).
الآن دعونا نرى بالتفصيل الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج الانزلاق الغضروفي.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج الانزلاق الغضروفي ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار المكون الفعال والجرعة الأنسب للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمخدرات: تستخدم لتخفيف الالتهاب ولتقليل الآلام المفاجئة / الحادة الناتجة عن الانزلاق الغضروفي ، على وجه الخصوص ، تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتقليل الأعراض المصاحبة للقرص الغضروفي الناجم عن الصدمات (مثل الحوادث والطرق). كما تستخدم العقاقير المخدرة في العلاج لهذا الغرض وخاصة في حالة الآلام الشديدة في الظهر والساقين. لهذا الغرض ، يمكن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترات طويلة جدًا ؛ عادة ما يتم إعطاء المخدرات عندما لا يستفيد المريض من إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- ايبوبروفين (على سبيل المثال ، Brufen ، Moment ، Subitene): للألم المتوسط والمتوسط ، يوصى بتناول جرعة فعالة تساوي 200-400 مجم (أقراص ، أكياس فوارة) كل 4-6 ساعات بعد الوجبات ، عند الحاجة . لا تتناول أكثر من 2.4 جرام في اليوم.
- نابروكسين (مثل أليف ، نابروسين ، بريكسان ، نابريوس): يُنصح بتناول الدواء بجرعة 550 مجم ، عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم ، تليها 550 مجم من المادة الفعالة كل 12 ساعة ؛ بدلا من ذلك ، تناول 275 ملغ من النابروكسين كل 6-8 ساعات ، حسب الحاجة. لا تتجاوز 1100 مجم في اليوم.
- ديكلوفيناك (على سبيل المثال Fastum، Dicloreum): للسيطرة على الألم الخفيف المصاحب للأقراص المنفتقة ، يوصى بتناول 25 مجم من النشط 4 مرات في اليوم ، اتبع التعليمات التي قدمها الطبيب.
- حمض أسيتيل الساليسيليك (مثل الأسبرين ، فيفين ، أسيت ، كارين): يجب تناول الدواء المخصص للبالغين فقط بجرعة 325-650 مجم عن طريق الفم أو المستقيم ، كل 4 ساعات ، حسب الحاجة. لا تتجاوز 4 جرام في اليوم. في حالة الألم المصاحب للقرص الغضروفي ، يمكن تناول 3 جرامات يوميًا من الدواء ، وربما يتم تقسيم الحمل إلى عدة جرعات.يمكن أن يتسبب إعطاء الدواء للأطفال دون سن 12 عامًا في آثار جانبية خطيرة ، مثل راي ، ضعف الكبد وتغيرات المخ.
- كودايين (على سبيل المثال.Codein، Hederix Plan): عقار مخدر يستخدم على نطاق واسع لعلاج السعال. يشار إلى نفس الفعالية أيضًا في سياق فتق القرص. بشكل دلالي ، تناول جرعة دوائية مقدارها 30 مجم ، عن طريق الفم أو العضل أو الوريد ، كل 6 ساعات ، حسب الحاجة. في بعض المرضى ، من الضروري زيادة الجرعة عند 60 مجم كل 4 ساعات لا تسيء اتباع التعليمات التي وصفها طبيبك.
- الآثار الجانبية الناتجة عن تعاطي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: آلام في المعدة ، نزيف معدي معوي ، تلف الكبد.يوصى بتناول مواد فعالة قادرة على الحد من إصابة المعدة التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت.
- الآثار الجانبية الناجمة عن تعاطي المخدرات على المدى الطويل: التخدير ، والارتباك ، والإمساك.
مرخيات العضلات: يستعمل لتسكين الآلام التي يسببها انزلاق الغضروف وخاصة عندما يشكو المريض من تقلصات عضلية في الظهر.
- ديازيبام (Micropam ، Ansiolin ، Diazepam FN ، Valium ، Diazepam ، Valpinax): دلالة ، تناول 2-10 ملغ من الدواء 3-4 مرات في اليوم عن طريق الفم ؛ بدلاً من ذلك ، قم بإدارة المبدأ النشط عن طريق الوريد أو العضل بجرعة 5-10 مجم على مدى 3-4 ساعات ، حسب الحاجة. يشار إلى تثبيط التشنجات العضلية الناتجة عن الانزلاق الغضروفي الشديد.
- Ciclobenzaprine (على سبيل المثال ، Flexiban) يستطب الدواء لتقليل التشنجات العضلية الناتجة عن الانزلاق الغضروفي.ابدأ في تناول الدواء بجرعة 5 ملغ عن طريق الفم ، ثلاث مرات في اليوم. اعتمادًا على استجابة المريض ، من الممكن زيادة الجرعة إلى 7.5 - 10 مجم ، 3 مرات في اليوم ، أو بدلاً من ذلك ، تناول الدواء على شكل أقراص بطيئة المفعول ، بجرعة 15 مجم أو 30 مجم ، عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم.
- يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط لهذه الأدوية إلى التهدئة والدوخة
الكورتيزون: هذه الأدوية ، التي تنتمي إلى فئة الجلوكوكورتيكويد ، فعالة وقادرة على العمل من خلال آلية مهمة مضادة للالتهابات. في حالات الانزلاق الغضروفي الشديد بشكل خاص ، يُنصح بتناول هذه الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن الموضعي.
- بريدنيزون (مثل ديلتاكورتين ، لودوترا): تناول 5-60 مجم من الدواء الفعال عن طريق الفم في 1-4 جرعات مقسمة على مدار 24 ساعة. استشر طبيبك. لا تستمر في العلاج بعد ما هو ضروري.
- ميثيل بريدنيزولون (على سبيل المثال ، أدفانتان ، سولو-ميدرول ، ديبو-ميدرول ، ميدرول ، أورباسون): لتخفيف المنطقة المصابة بالقرص المنفتق ، تناول 4-48 مجم يومياً من الدواء عن طريق الفم.استشر طبيبك.
الأدوية الأخرى المستخدمة في العلاج لتخفيف الألم المصاحب للقرص المنفتق: يتم استخدام المكونات النشطة المذكورة أدناه في علاج الانزلاق الغضروفي عندما يشكو المريض من آلام الأعصاب المتكررة أو المستمرة. إنها أدوية تستخدم على نطاق واسع للسيطرة على الألم المرتبط بالفتق ، أكثر بكثير من المخدرات (تعتبر الآثار الجانبية الأكثر وضوحًا لهذا الأخير).
- Duloxetine (على سبيل المثال. Xeristar و Cymbalta و Yentreve): الدواء هو مثبط امتصاص السيروتونين ، ويشار أيضًا لعلاج فتق القرص. ولتخفيف الألم في سياق فتق القرص ، يوصى بتناول 60 ملغ من الدواء يوميًا ، يفضل أن يكون على معدة فارغة. استشر طبيبك.
- جابابنتين (على سبيل المثال ، جابابنتين ، أبنتين ، جابكسين ، نيورونتين): الدواء هو مضاد للاختلاج يستخدم أحيانًا في العلاج في سياق فتق القرص.يجب أن يحدد الطبيب الجرعة بعناية. هذا الدواء هو أحد المكونات النشطة الأكثر استخدامًا في علاج الصرع.
- Pregablin (على سبيل المثال Lyrica): الدواء هو نظير للحمض الأميني الزبداني ومضاد الصرع ومزيل القلق المستخدم في علاج الأقراص المنفتقة أيضًا. بالنسبة للوزن: استشر طبيبك.
- ترامادول (ترالينيل ، ترامادول ، فورترادول): الدواء مشتق من المواد الأفيونية ، يجب أن يحدد الطبيب جرعته بناءً على شدة الألم في سياق القرص الغضروفي (جرعة متغيرة من 25 إلى 400 مجم يوميا. استشر طبيبك)
- أميتريبتيلين (مثل Laroxyl ، Triptizol ، Adepril): بالإضافة إلى كونه عقارًا مضادًا للاكتئاب ، يستخدم الأميتريبتيلين في علاج الألم المصاحب للقرص المنفتق.
- هيدروكودون (على سبيل المثال فيكودين ، لا يباع في إيطاليا): الدواء مضاد قوي للالتهابات ، وغالبًا ما يستخدم مع الباراسيتامول لتعزيز التأثير العلاجي لتقليل الألم. 5 ملغ من الهيدروكودون ، يتم تناولها كل 6 ساعات ، عن طريق الفم ، حسب الحاجة. يتوفر الدواء أيضًا كإكسير أو محلول فموي: استشر طبيبك.
