أدوية لعلاج انحلال الربيدات

تعريف

في المجال الطبي ، نتحدث عن انحلال الربيدات عندما تتعرض خلايا العضلات الهيكلية لتمزق خطير ، غالبًا بعد الإصابة ؛ عندما تموت ألياف العضلات ، يتم إطلاق العديد من المواد في مجرى الدم ، مثل الفوسفات والبوتاسيوم والكرياتينين وحمض البوليك والميوجلوبين ، مما يؤدي إلى سلسلة من المشاكل للكائن الحي (مثل القصور الكلوي بسبب تراكم الميوجلوبين في الكلى) .

الأسباب

تؤدي العضلة المصابة التي تطلق كميات كبيرة من المواد الضارة / الضارة في الدم إلى انحلال الربيدات. يمكن تفضيل إصابات العضلات عن طريق: الأمراض (مثل الربو ، الالتهابات البكتيرية / الفيروسية ، الإسهال والقيء ، السكري ، فرط نشاط الغدة الدرقية) ، ارتفاع درجة الحرارة القاعدية / انخفاض درجة الحرارة ، الرياضة المتطرفة (كمال الأجسام) ، رياضات التحمل (الماراثون) ، الحروق ، الصدمات الكهربائية و إدمان المخدرات. حتى الإعطاء (المفرط) لبعض الأدوية يمكن أن يعزز انحلال الربيدات: حمض أسيتيل الساليسيليك ، والأدوية لعلاج ارتفاع الكوليسترول ، والمضادات الحيوية.

أعراض

من بين العلامات الأولى لانحلال الربيدات ، يبرز اللون المحمر الذي يلتقطه البول ، مما يشير إلى وجود صبغة الميوغلوبين. تشمل الأعراض الأخرى: تغير المزاج ، والارتباك العقلي ، وكدمة العضلات ، والغثيان ، ومشاكل في الجهاز التنفسي ، وعدم انتظام دقات القلب.من اختبارات الدم ، يسجل المريض الذي يعاني من انحلال الربيدات تغيرًا ملحوظًا أو حساسًا في مستويات البوتاسيوم والكالسيوم والميوغلوبين والنيتروجين وحمض البوليك في الدم.

• المضاعفات: الفشل الكلوي وتلف الكلى واضطرابات النزيف وتغيرات القلب والرئة والوفاة (الحالات الشديدة)

المعلومات عن انحلال الربيدات - أدوية لعلاج انحلال الربيدات لا يقصد بها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول انحلال الربيدات - أدوية لعلاج انحلال الربيدات.

الأدوية

بالنظر إلى مضاعفات ومخاطر انحلال الربيدات ، هناك حاجة واضحة للتدخل الفوري ، مباشرة من الأعراض الأولى. من أجل منع الضرر الناجم عن إطلاق الميوغلوبين في الدم ، يشار إلى إعطاء السوائل (معالجة الجفاف) عن طريق الوريد. تساعد زيادة السوائل على التخلص من الميوجلوبين من الكلى ، وبالتالي منع خطر تلف الكلى.
بالإضافة إلى السوائل ، يمكن إضافة بعض المكونات النشطة إلى العلاج بالماء: بيكربونات الصوديوم والمانيتول.

يشار إلى بيكربونات الصوديوم (NaHCO3) للحد من حموضة البول ، فضلا عن الآثار الضارة للميوجلوبين على الكلى. مانيتول (مثل Osmohale و Man10٪ BIN و Isotol) ومدرات البول الأخرى تفضل التخلص من الماء ، "تنظيف" الكلى من المواد الضارة. فوروسيميد (مثل Lasix) هو أيضًا دواء مدر للبول يستخدم على نطاق واسع لهذا الغرض: بشكل عام ، يجب أن تكون الجرعة الموصى بها من فوروسيميد لتشجيع التبول بما يعادل 100 مل / ساعة.
إذا كان العلاج بالماء غير كافٍ لاستعادة قيم المصل من البوتاسيوم والكالسيوم والنيتروجين وحمض البوليك والميوجلوبين ، سيختار الطبيب أحد الخيارات العلاجية التالية:

1. غسيل الكلى: مفيد جدًا في تنقية الدم والاحتفاظ بالمواد التي قد تسبب الضرر. محجوز للحالات الشديدة من انحلال الربيدات.
2. نقل الدم
3. الجراحة: العلاج الجراحي لانحلال الربيدات يسمى بضع اللفافة. هذه استراتيجية علاجية يتم فيها قطع أنسجة بطانة العضلات لتقليل الضغط على الأوعية الدموية بأكملها ، الناتج عن تورم وألم العضلات المتضررة.

ملاحظات: إن إعطاء الستاتين (عقار لخفض الكوليسترول) ، خاصة عند استخدامه مع المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين ، يزيد بشكل كبير من خطر انحلال الربيدات. لذلك ، يُنصح أولئك الذين يتبعون علاجًا مشابهًا بالخضوع لفحوصات دم منتظمة للتدخل في النهاية على الفور. في هذه الحالة ، يوصى بوقف العلاج بالستاتين واستبدال العقار بأخرى بديلة.