الحمرة

تعريف الحمرة

"الحمرة" مصطلح مستخرج من اللغة الطبية التي تحدد "العدوى الحادة للجلد ، مع إصابة واضحة للأدمة والطبقات السطحية من اللحمة والأوعية اللمفاوية:" الحمرة تتولد عن "تسلل جرثومي مسؤول عن النقع التدريجي" من الجلد ، بدوره يفضله الآفات الدقيقة في الجلد.

سقوط

من الناحية المثالية ، يمكن أن تصيب الحمرة أي شخص ، ولكن خلال الطفولة والشيخوخة ، يبدو الأشخاص حساسين بشكل خاص للعدوى بشكل عام ، وللعمليات التنكسية التي تؤثر على الجلد بشكل خاص. في هذا الصدد ، يمكن القول أن أكثر الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالحُمرة هم الرضع والرضع وكبار السن.على أي حال ، يبدو أن هذه الظاهرة في إيطاليا ليست منتشرة بشكل خاص ، فهي مختلفة تمامًا ؛ في فرنسا ، من ناحية أخرى ، يتم تسجيل 10-100 حالة لكل 100000 حالة صحية سنويًا.

الأسباب

تم إجراء العديد من الدراسات لمعرفة السبب الرئيسي: يبدو أن أسباب الحمرة هي المكورات العقدية الانحلالية بيتا من النوع A ، ولكن تم أيضًا عزل السلالات البكتيرية الأخرى المتورطة في المرض. في الواقع ، يبدو أنه تم عزل السلالات البكتيرية الأخرى المتورطة في المرض. أن Streptococcus piogene والمكورات العنقودية والمكورات العنقودية من المجموعات B و C و G وغيرها من البكتيريا سالبة الجرام تساهم في تكوين فقاعات معدية ، أحيانًا ذات طبيعة نزفية. [مأخوذة من الأمراض الجلدية المبنية على الأدلة، بقلم لويجي نالدي ، ألفريدو ريبورا].

أعراض

لمزيد من المعلومات: أعراض الحمرة

تميل الحمرة إلى الانتشار في بعض المناطق الغريبة: الوجه والساقين والذراعين هي المواقع الأكثر شيوعًا للعدوى. تُعرِّف بعض النصوص بداية المرض بأنه "دراماتيكي" يتميز بتغير في درجة حرارة الجسم (حمى منخفضة الدرجة أو ارتفاع في درجة الحرارة) ، والإحساس بالبرد والقشعريرة ، والصداع وإدراك الحرق الموضعي ، تليها المظاهر السريرية الحقيقية للمرض. مرض.
المرضى الذين يعانون من الحمرة لديهم بقع حمراء لامعة (بقع حمامية) على الجلد ، مرتفعة قليلاً ، دافئة قليلاً عند اللمس ؛ تظهر المناطق المصابة منتفخة ، وأحيانًا مؤلمة تحت الضغط. في كثير من الأحيان ، تتحلل الحمرة مكونة بثرات ، فقاعات ، بثور وحكة. تكون الجناة في الغالب من المكورات العقدية التي بمجرد اختراقها من خلال الجروح الصغيرة في الجلد ، تصل إلى الأوعية الليمفاوية حيث تسبب النضح والالتهاب ، وتؤثر أيضًا على الغدد المحيطة بالأوعية الليمفاوية (على سبيل المثال) تعتبر الغدد اللمفاوية الأربية أهدافًا محتملة للحُمرة ، خاصةً عندما تصيب العدوى الأطراف السفلية) بعض الأشخاص المصابين بالحمراء تظهر لديهم تنخر جلدي في المناطق المصابة بالعدوى ، بالإضافة إلى ظهور بثور عصارية ومثيرة للحكة.
بشكل عام ، الحمرة تصيب الأنف والوجنتين والجفون ، مسببة تورم الجفن ، وبثور حاكة وعصارية ، وإفرازات محتملة في الملتحمة. أمراض معدية بقلم ماورو موروني ، روبرتو إسبوزيتو ، فاوستو دي لالا].

عوامل الخطر

يُعتقد أن ظهور الحمرة وانحطاطها اللاحق مفضلان من قبل بعض عوامل الخطر: السمنة ، داء السكري ، القصور الوريدي العميق ، الوذمة اللمفية في الساقين ، سعفة القدم ، الآلام الدقيقة ، الجروح ، لدغات الحشرات ، المسؤول - الأخير - من تمزق الجلد ، وهو طريق وصول محتمل للاستعمار البكتيري.

مضاعفات الحمرة

لحسن الحظ ، المضاعفات نادرة ، وإن كانت ممكنة: تشير التقديرات إلى أنه في 1 ٪ فقط من مرضى الحمرة ، يتحول المرض إلى التهاب الشغاف على مستوى الصمام الأبهري.
في حالات أخرى ، يمكن أن تتطور الحمرة إلى خراجات أو التهاب الكلية الكبيبي (التهاب كلوي) أو التهاب رئوي ثانوي (حدث نادر للغاية) ، وقد ذكرنا أن الحمرة يمكن أن تشمل الأوعية اللمفاوية ، لذا فإن أي تدهور في المرض يمكن أن يتسبب في مرضى شديد ، داء الفيل.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الندبات السرية لحديثي الولادة بمثابة بوابات لتكاثر المكورات العنقودية: وبالتالي ، يمكن أن تسبب الندبة المصابة عدوى خطيرة لحديثي الولادة ، والتي تبدو مزرقة ومعاناة ويرقان.
عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم ، يمكن أن تولد تعفن الدم الشديد (تسمم الدم) ، بسبب استعمار المكورات العقدية في الدم وانتشار السموم.
من المؤكد أن أخطر مضاعفات الحمرة هو التهاب اللفافة الناخر (التهاب جرثومي نادر يصيب الجلد العميق والطبقات تحت الجلد).
تشمل المضاعفات الأخرى للحمرة: التهاب العظام ، والتهاب المفاصل ، والتهاب الأوتار ، وتجلط الجيوب الوريدية. [مأخوذة من طب الأمراض الجلدية المبني على البراهين بقلم لويجي نالدي ، ألفريدو ريبورا].

تشخبص

بشكل عام ، لتشخيص الحمرة ، يستخدم الطبيب فحصًا جسديًا بسيطًا (التشخيص السريري) ؛ للحصول على "تأكيد تشخيصي إضافي ، تكون بعض مؤشرات الالتهاب البكتيري (مثل البروكالسيتونين) مفيدة ، على الرغم من عزل البكتيريا المسببة للأمراض ،" في بعض الأحيان ، انها ليست بهذه البساطة.
في بعض الحالات ، قد يكون التشخيص خاطئًا: من أجل معالجة هذه المشكلة ، يمكن أن تكون الخزعة اختبارًا تشخيصيًا صالحًا ، ومفيدًا لتمييز الحمرة عن غيرها من الأمراض غير المعدية ، ولكنها ذات طبيعة التهابية (مثل سرطان الحمرة). التشخيص خاطئ ، سرطان الثدي الالتهابي يمكن الخلط بينه وبين الحمرة "البسيطة".
لا ينبغي الخلط بين المظاهر السريرية التي تسببها الحمرة وبين تلك التي تسببها الهربس النطاقي أو التهاب الجلد التماسي.

رعاية

لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج الحمرة

يعتمد العلاج بالصدمة المفيد لمكافحة العدوى البكتيرية على إعطاء المضادات الحيوية: عندما يتم عزل السلالة البكتيرية المسؤولة ، يتم وصف المضادات الحيوية للمريض ، بما في ذلك بنزيل بنسلين بنزاتين (أو الكليندامايسين ، إذا كان المريض يعاني من حساسية من البنسلين) ، الماكروليدات (مثل الإريثروميسين) ) والسيفالوسبورينات بشكل عام.
يُحظر تمامًا استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) في حالة الحمرة ، لأنها قد تساعد على تطور العدوى إلى أشكال أكثر تعقيدًا.
بشكل عام ، تكون التحسينات فورية تقريبًا: يتم القضاء على البكتيريا المسؤولة ، لذلك يشفى المريض من الحمرة في غضون أيام قليلة.
الانتكاسات المحتملة للحمراء: في مثل هذه الحالات ، يُنصح بإبقاء المريض تحت السيطرة ، الذين يتم وصفهم عمومًا بتخصصات دوائية محددة للوقاية من الانتكاسات (مثل الحمرة الفطرية).

ملخص

لإصلاح المفاهيم ...

مرض

الحمرة

وصف المرض

عدوى جلدية حادة ، مع إصابة واضحة بالأدمة ، اللحمة والأوعية اللمفاوية

سقوط

مرض الطفولة والشيخوخة النموذجي
قليل الانتشار في إيطاليا
شائع في فرنسا (10-100 حالة لكل 100000 شخص سليم)

البحث المسببات

• العقديات من النوع A الحال للدم بيتا (الجناة الرئيسيون)
• العقدية المقيحة ، المكورات العنقودية ، المكورات العنقودية من المجموعات B و C و G والبكتيريا الأخرى سالبة الجرام

المناطق التشريحية الأكثر تضررا

• الوجه (الأنف والخدين والجفون)
• أرجل
• ذراع

الاعراض المتلازمة

البداية: دراماتيكية مع حمى ، برد ، قشعريرة ، حرق موضعي
التطور: بقع منتفخة وحمامية على الجلد ، بثور ، بثور ، بثور وحكة
على مستوى الأوعية اللمفاوية: نضح والتهاب
تنكس المرض: نخر الجلد في المناطق المصابة بالعدوى ، وكذلك بثور عصارية وحكة ، وذمة الجفن ، واحتمال إفراز الملتحمة

عوامل الخطر

السمنة ، داء السكري ، قصور الأوردة العميقة ، الوذمة اللمفية في الساقين ، سعفة القدم ، التقرحات الدقيقة ، الجروح ، لدغات الحشرات

المضاعفات

نادرة ولكنها ممكنة: التهاب شغاف الصمام الأبهري ، خراجات ، التهاب كبيبات الكلى (التهاب كلوي) ، التهاب رئوي ثانوي ، داء الفيل ، عدوى شديدة عند الوليد ، تسمم الدم بسبب استعمار العقديات في الدم ، التهاب اللفافة الناخر ، التهاب العظم ، التهاب المفاصل ، التهاب الأوتار ، تخثر الدم الجيوب الوريدية

تشخبص

• التشخيص السريري
• خزعة
• مؤشرات الالتهاب البكتيري (مثل pro-calcitonin)

العلاج ضد الحمرة

بمجرد عزل السلالة البكتيرية المسؤولة ، يتم وصف المضادات الحيوية للمريض:

• السيفالوسبورينات
• بنزيل بنسلين بنزاتين
• الماكروليدات