القذف إلى الوراء

تعريف القذف الرجعي

القذف الرجعي غير المعروف بشكل عام ، يمثل اضطرابًا يتم فيه إدخال القذف إلى المثانة بدلاً من الخروج من مجرى البول في القضيب ؛ يُعرَّف القذف بأنه "رجعي" على وجه التحديد لأن "انبعاث الحيوانات المنوية يحدث بشكل عكسي ، وليس باتجاه" الخارجي " بل باتجاه المثانة. من ناحية أخرى ، يتم تعريف القذف "الطبيعي" أنتيجرادعلى وجه التحديد لأن السائل المنوي يطرد إلى الخارج.
على عكس ما قد يعتقده المرء ، فإن القذف المرتجع ليس مؤلمًا: حيث يتم طرد الحيوانات المنوية ، التي تظل محاصرة داخل المثانة ، مع البول أثناء التبول مباشرة بعد الجماع.

الأسباب

في جميع الاحتمالات ، يكون القذف المرتجع ناتجًا عن عدم قدرة فم المثانة على الانغلاق أثناء عملية القذف ، كما يحدث في الظروف العادية ؛ وبالتالي ، لا يمكن منع تدفق الحيوانات المنوية إلى الوراء.
ينتج الفشل في إغلاق فم المثانة ، بدوره ، عن صدمة جسدية للمثانة أو عن عيوب عصبية خلقية أو مكتسبة.
يمثل القذف المرتجع مشكلة تؤثر على العديد من مرضى السكري: يبدو أن الاعتلال العصبي السكري هو السبب الرئيسي لتلف الاتصال العصبي بالمثانة.
من بين العوامل المسببة الأخرى المتورطة مباشرة في القذف إلى الوراء ، وخلل البروستاتا ، ونقص الجهاز العصبي اللاإرادي ، والمضاعفات الجراحية التي تؤثر على البروستاتا وعنق المثانة ، و TURP (اختصار لـ استئصال البروستاتا بالمنظار عبر الإحليل، وهو التدخل الأكثر شهرة الذي يهدف إلى علاج تضخم البروستاتا).
تم تشخيص القذف إلى الوراء أيضًا بعد الجراحة المستهدفة ، مثل الاستئصال الكهربائي بالمنظار لأورام البروستاتا الحميدة ، واستئصال الغدد البروستاتية ، وجراحة أعضاء الحوض والعمود الفقري ، وجراحة الصفاق الرجعي.

القذف المرتجع والمخدرات

لقد ثبت أن الاستخدام المفرط لبعض فئات الأدوية يمكن أن يزيد من الضرر الذي يلحق بمستوى القذف ، ويولد "انبعاثًا رجعيًا للحيوانات المنوية أثناء النشوة الجنسية": على وجه الخصوص ، تزيد الأدوية المضادة للذهان ومضادات ضغط الدم من احتمالية حدوث هذا الاضطراب. هناك علاقة واضحة بين إعطاء الثيوريدازين والريسبيريدون (مضادات الذهان) ، والقذف الرجعي: هذه الأدوية لها تأثيرات مضادة للتوتر ومضادات الأدرينالية ، مما يسبب خللًا في "طرد" القذف ، الذي ينبعث داخل المثانة. على أي حال ، فإن انقطاع العلاج الدوائي يسمح بعكس حالة القذف إلى الوراء ، وهذا يعني تحسنًا واضحًا في صورة الأعراض والعودة إلى الحالة الطبيعية. [مأخوذ من إرشادات لعلاج مرض انفصام الشخصية، بقلم إي. ساكيتي].
يمكن أيضًا العثور على القذف المرتجع في المرضى الذين يخضعون للعلاج الدوائي بحاصرات ألفا ، وهو مفيد في علاج انسداد عنق الرحم والإحليل ؛ أيضًا في هذه الحالة ، يمكن عكس الحالة في نهاية العلاج.

النشوة الجنسية الجافة

عن طريق الخطأ ، يتحدث العديد من المرضى الذين يعانون من القذف المرتجع عن النشوة الجنسية الجافة: من الضروري التوضيح ، لأن الشرطين ليسا مترادفين.

1. هزة الجماع الجافة: تنتج أحاسيس هزة الجماع مماثلة لتلك الفسيولوجية ، ولكن يتم رفض انبعاث السائل المنوي أثناء القذف. من المحتمل أن "النشوة الجنسية الجافة" - أو الجافة - ترجع إلى نقص التمعج البروستاتي والخصوي والأسهر. تكون الأحاسيس الناتجة عن "النشوة الجافة" عند الرجال نتيجة الانقباضات المتكررة للإسكيم / البصيلة / الكهفية. من الناحية الطبية ، يطلق على النشوة الجافة عدم القذف.
2. القذف المرتجع: على عكس النشوة الجافة ، فإن السائل المنوي موجود ولكن القذف يتجه نحو المثانة ، مما يؤدي إلى تسرب لاحق مع البول. يشكو بعض المرضى الذين يعانون من القذف المرتجع أيضًا من فقدان النشوة النفسي الناجم عن الفشل الفوري في رؤية الحيوانات المنوية.

تشخبص

يعد تحليل البول أمرًا ضروريًا في حالة القذف المرتجع ، حيث أنه ، كما تمت مناقشته سابقًا ، ينبعث القذف مع البول بعد الجماع. من خلال تحليل البول وديناميكا البول ، يمكن التحقق من وجود عناصر من الخط الجرثومي في البول ، وبالتالي تشخيص القذف المرتجع.
على أي حال ، في مريض يعاني من فقد النطاف ، فإن غياب الحيوانات المنوية في البول لا يستبعد بالتأكيد القذف المرتجع: في مثل هذه الحالات ، يوصى بالبحث عن الفركتوز في البول. [من علم الجنس الطبي. رسالة في علم النفس الجنسي والطب الجنسي. ل إيمانويل أ. جانيني ، أندريا لينزي ، ماريو أ. ماجي].
من بين استراتيجيات التشخيص الأخرى ، يمكن أن تمثل الموجات فوق الصوتية للبروستاتا عبر المستقيم أيضًا مساعدة صالحة للتحقيق في أي تشوهات مورفولوجية هيكلية للحويصلات المنوية.

رعاية

لا ينبغي التقليل من أهمية القذف المرتجع لأنه قد يكون سببًا واضحًا للعقم ؛ في هذا الصدد ، من الضروري استشارة أخصائي بمجرد ملاحظة المشكلة.
العلاج المختار هو العلاج الطبي الدوائي: أثبت إيميبرامين (عقار مضاد للاكتئاب) والسودو إيفيدرين أنهما مفيدان بشكل ملحوظ في حل القذف المرتجع: يُقدر أنه بعد هذا العلاج الدوائي ، يكون التشخيص ممتازًا في 40٪ من الحالات.
على أي حال ، فإن المواد الدوائية المستخدمة ليست مفيدة في جميع المرضى: تقنية أخرى مستخدمة هي القذف الكهربي ، حيث يُفضل انبعاث الحيوانات المنوية عن طريق إدخال مسبار في المستقيم ، قادر على تحفيز الحويصلات المنوية.
عندما تثبت العلاجات الموصوفة أعلاه أنها غير فعالة ، ويريد الرجال الذين يعانون من القذف المرتجع إنجاب طفل ، يجب عليهم استخدام الإخصاب المساعد: يتم جمع السائل المنوي من عينة البول (بعد الجماع) ، ثم استخدامه للإخصاب المساعد ، بنتائج ممتازة.

ملخص

القذف المرتجع: باختصار

القذف إلى الوراء ظاهرة يتم فيها إدخال السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من الخروج من مجرى البول. يُعرَّف القذف بأنه "رجعي" على وجه التحديد لأن انبعاث الحيوانات المنوية يحدث في الاتجاه المعاكس أسباب القذف إلى الوراء يرجع سبب القذف المرتجع إلى عدم قدرة فم المثانة على الانغلاق أثناء عملية القذف ، ويرجع ذلك أساسًا إلى:

• الصدمات الجسدية للمثانة أو العيوب العصبية الخلقية أو المكتسبة.
• مرض سكري عصبي
• ضعف البروستاتا ، قصور الجهاز العصبي اللاإرادي ، المضاعفات الجراحية التي تصيب البروستاتا وعنق المثانة ، و TURP
• الاستئصال الكهربائي بالمنظار لأورام البروستاتا الحميدة ، استئصال الغدد البروستاتية ، جراحة العمود الفقري والحوض ، جراحة الغشاء البريتوني الرجعي.

القذف إلى الوراء وإدارة الدواء يمكن أيضًا تفضيل القذف المرتجع عن طريق إعطاء بعض الأدوية:

• الأدوية المضادة للذهان وخافضة للضغط
• ثيوريدازين وريسبيريدون (مضادات الذهان)
• حاصرات ألفا (علاج انسداد عنق الرحم والإحليل)

غالبًا ما تكون الحالة قابلة للعكس في نهاية العلاج القذف المرتجع والنشوة الجافة النشوة الجنسية الجافة: ينتج أحاسيس هزة الجماع مماثلة لتلك الفسيولوجية ، ولكن يتم رفض انبعاث الحيوانات المنوية أثناء القذف.
القذف إلى الوراء: خروج السائل المنوي موجود ولكن السائل المنوي يتجه نحو المثانة مع ما يترتب على ذلك من تسرب مع البول. القذف المرتجع: التشخيص تحليل البول وديناميكا البول: يسمح بالتحقق من وجود عناصر الخط الجرثومي في البول
الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا: تسمح بالتحقيق في أي تشوهات مورفولوجية-هيكلية للحويصلات المنوية القذف المرتجع: العلاجات

• العلاج الاختياري: إيميبرامين و pseudo-ephedrine (تشخيص ممتاز في 40٪ من الحالات)
• القذف الكهربي: يُفضل انبعاث الحيوانات المنوية عن طريق إدخال مسبار في المستقيم قادر على تحفيز الحويصلات المنوية
• الإخصاب المساعد