فرط كالسيوم الدم

أنظر أيضا: فرط نشاط جارات الدرقية

عمومية

فرط كالسيوم الدم هو حالة سريرية تتميز بزيادة الكالسيوم في الدم (تركيزات أعلى من 10.5 ملغ / ديسيلتر عند البالغين).

رأينا في مقال مخصص لكلس الدم ، كيف تعتمد مستويات المعدن في الدم على نشاط فيتامين د وهرمونين ، هرمون الغدة الجار درقية والكالسيتونين ، اللذين يعدلان بدورهما ترسب / إطلاق الكالسيوم من العظام ، وكذلك إعادة امتصاص / إفراز كلوي ه

درجة الامتصاص على المستوى المعوي. ويترتب على ذلك أن فرط كالسيوم الدم يمكن أن يكون ناتجًا عن ثلاث آليات مختلفة ، والتي يمكن أن تلعب دورًا منفردًا أو مجتمعة:

• الإفراط في إطلاق الكالسيوم من العظام ، سواء كان موضعيًا أو معممًا (على سبيل المثال بسبب زيادة إفراز الغدة الجار درقية ، كما يحدث في فرط نشاط جارات الدرقية ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لفرط كالسيوم الدم) ؛
• زيادة امتصاص الأمعاء للكالسيوم (على سبيل المثال من الإفراط في تناول فيتامين د) ؛
• ينقص إفراز الكالسيوم في الكلى (كما يحدث في القصور الكلوي).

أعراض

تصوير ورم غدي جارات الدرقية ، وهو ورم حميد في الغدة الجار درقية ، وهو المسؤول دائمًا عن فرط نشاط جارات الدرقية مع ما يترتب على ذلك من فرط كالسيوم الدم. من https://en.wikipedia.org

بسبب الوظائف العديدة والمهمة التي يؤديها الكالسيوم في الجسم ، يمكن أن يصاحب فرط كالسيوم الدم مجموعة من العلامات والأعراض بدرجات متفاوتة فيما يتعلق بدرجة الشذوذ والظروف الصحية العامة للمريض. وتشمل هذه الإمساك ، والغثيان ، وفرط حموضة المعدة (فرط كالسيوم الدم يزيد من إفراز الجاسترين) ، وآلام في البطن ، وقيء ، واضطرابات نفسية (اكتئاب ، والتشوش ، واللامبالاة ، والخمول حتى الغيبوبة) ، والضعف ، والعطش ، والتبول ، والجفاف والألم أثناء وجود المرضى الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم المعتدل. (11-12 مجم / ديسيلتر) قد تكون الحالة بدون أعراض ، في الأشكال الشديدة يكون فرط كالسيوم الدم مصحوبًا بأعراض شديدة جدًا ، إلى درجة تشكل حالة طبية طارئة حقيقية (عدم انتظام ضربات القلب الشديد ، والغيبوبة ، والفشل الكلوي).

الأسباب والأمراض المرتبطة بها

العدوى ، والعمليات الالتهابية ، وفرط نشاط الغدد جارات الدرقية (زيادة وظيفة الغدد جارات الدرقية ، عادةً بسبب الأورام الحميدة ، مع زيادة مستويات هرمون الغدة الجار درقية في الدم) ، والأورام مع نقائل العظام (نموذجي في حالة سرطان الثدي والرئة) ، والأورام التي تفرز هرمون الغدة الجار درقية مثل المواد (متلازمة الأباعد الورمية) ، مرض باجيت ، فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة وظائف الغدة الدرقية) ، كسور العظام مصحوبًا بتثبيت الحركة لفترات طويلة ، نظام غذائي عالي البروتين ، تناول كميات كبيرة من فيتامين د ، تسمم بفيتامين أ ، زرع الكلى ، السل ، الساركويد ، المايلوما المتعددة ، اللوكيميا والصدمات والتوتر والفشل الكلوي.

تشمل بعض الأسباب العلاجية المنشأ بعض مدرات البول (الثيازيدات) ، والجرعة الزائدة من هرمون الغدة الدرقية (Eutirox) ، والتاموكسيفين ، والعلاج بالليثيوم (يستخدم بشكل رئيسي في علاج الاضطراب ثنائي القطب).

علاج او معاملة

أنظر أيضا: أدوية لعلاج فرط كالسيوم الدم

لإنشاء علاج مناسب لفرط كالسيوم الدم ، من الضروري أولاً تحديد سبب المنشأ (في هذا الصدد ، قد يكون الرسم البياني الموضح في الشكل مفيدًا ، والنقر فوقه لتكبيره).

يجب أن يفي العلاج في المستشفى في حالات الطوارئ بثلاثة معايير متميزة: الترطيب ، وزيادة تناول الملح وإدرار البول القسري. يجب أن يصاحب إعادة معالجة المريض بالماء باستخدام المحاليل الملحية (إفراز الكلى للصوديوم أن الكالسيوم) ، وبالتالي يجب أن يكون مصحوبًا بعد ذلك بعلاج مدر للبول (فوروسيميد) لتجنب الإفراط في زيادة حجم الدم (مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وخطر الإصابة بالوذمة الرئوية). اثنان من الأدوية الهامة المستخدمة في علاج فرط كالسيوم الدم هما البايفوسفونيت والكالسيتونين (نظير الهرمون الطبيعي ، القادر على تثبيط ارتشاف العظام وزيادة إفراز الكالسيوم في البول). مستقرة ومقاومة للفوسفاتيز ، ولها خاصية تثبيط نشاط ناقضات العظم ، الخلايا المسؤولة عن ارتشاف العظام ؛ يجب استخدام هذه الأدوية بحذر خاص في حالة وجود فرط كالسيوم الدم مع قصور كلوي ، والذي قد يكون من الضروري اللجوء إليه غسيل الكلى.

مقالات أخرى عن "فرط كالسيوم الدم"

1. نقص كالسيوم الدم
2. كالسيميا