اضطرابات النوم

النوم واضطراباته

عندما يتعلق الأمر باضطرابات النوم ، يفكر المستمع على الفور في الأرق. نعتقد جميعًا أنه حدث ، على الأقل من حين لآخر ، قضاء بضع ليالٍ دون أن تكون قادرًا على النوم. واستنادًا إلى هذه التجربة الشخصية ، غالبًا ما نميل إلى جعل التعريف العام لـ "اضطراب النوم" متزامنًا مع "الأرق. وهذا في الواقع لا يتوافق تمامًا مع الواقع الإكلينيكي.

على الرغم من أن الدراسات الوبائية تشير في الواقع إلى أن الأرق بكل معانيه (مزمن مقابل حاد ، ابتدائي مقابل متوسط مقابل طرفي) ، هو الاضطراب الأكثر شيوعًا ، إلا أن هناك العديد من البيانات التي تؤكد أن الاضطرابات الأخرى منتشرة بشكل كبير في عموم السكان. الأمراض التي يمكن أن تعزى إلى النوم ، ومن الأمثلة على ذلك فرط النوم (غالبًا ما يشار إليه أيضًا بالنعاس المفرط) ، والذي يمثل بمعنى ما الاضطراب المعاكس للأرق: بينما في الأرق هناك انخفاض في إجمالي وقت النوم في 24 ساعة ، في فرط النوم هناك زيادة في نفس الشيء مع ميل ملحوظ إلى النوم حتى في المواقف غير المناسبة. هذه الأعراض شائعة جدًا بين السكان حتى لو تم التقليل من شأنها أو التقليل من شأنها ؛ يمكن أن يكون مرتبطًا بمختلف اضطرابات النوم الأولية أو الثانوية ويلعب دورًا اجتماعيًا مهمًا للغاية حيث يمكن أن يكون أساسًا ، على سبيل المثال ، لزيادة خطر وقوع حوادث في العمل أو القيادة.

من أكثر الأمراض المرتبطة بالنعاس المفرط أثناء النهار متلازمة توقف التنفس أثناء النوم أو مرض الشخير ، كما كان يطلق عليه في البداية (Lungaresi E. ، 2005 ؛ G. Coccagna. ، 2000) (Parati G ، Lombardi C ، Narkiewicz ك. توقف التنفس أثناء النوم: علم الأوبئة ، والفيزيولوجيا المرضية ، والعلاقة بمخاطر القلب والأوعية الدموية. أنا J Physiol Regul IntegrComp Physiol. 2007 أكتوبر ؛ 293: R1671-83. Epub 2007 يوليو 25. مراجعة. PubMed PMID: 17652356.). أكثر الأعراض شيوعًا لهذا الاضطراب هو في الواقع الشخير الذي يشكل في البداية مصدر إزعاج لشريك الفراش أكثر من المريض نفسه ، ولكنه يمثل إشارة إنذار مهمة عندما يُكتشف أنه يستحق دراسة إكلينيكية وربما مفيدة. انقطاع النفس النومي ، في الواقع ، بالإضافة إلى ارتباطه بتطور النعاس أثناء النهار ، يرتبط بزيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية الدماغية ، والمرضى الذين يعانون منه أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وقصور القلب ، والسكتة الدماغية. وعدم انتظام ضربات القلب (Lombardi C ، Tobaldini E ، Montano N ، Losurdo A ، Parati G. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم (OSAS) والجهاز القلبي الوعائي. ميد لاف. 2017 أغسطس 28 ؛ 108: 276-282. دوى: 10.23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (أيولفي م وآخرون ، 2001).

لذلك هناك من ينام قليلًا وسيئًا ، ومن ينام كثيرًا ، ولكن هناك أيضًا من ينام عندما يجب أن يظل مستيقظًا ويستيقظ حتماً عندما ينام ، وفي هذه الحالة نتحدث بشكل عام عن اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية. علاوة على ذلك ، من الممكن أيضًا مشاهدة ظهور ظواهر غير نمطية أثناء النوم ، غالبًا ما ترتبط بتفكك الآليات التي تنظم مراحل النوم المختلفة ؛ في هذه الحالة ، نتحدث عن الباراسومن ، ومن بينها السير أثناء النوم هو أحد أشهر باراسومنيا النوم NREM (وكذلك صرير الأسنان وسلس البول).

من بين الباراسومنيا الناشئ من نوم الريم ، أشهرها الاضطراب السلوكي لنوم الريم (RBD) حيث يعمل الشخص المصاب في الأحلام من خلال ربط السلوك المتطابق بصور الحلم.

في بعض الحالات ، يمكن أيضًا ربط هذه الظواهر الحركية الناشئة عن النوم بنوبات الصرع الليلية التي لا يكون التشخيص التفريقي من أجلها سهلاً دائمًا. (Sudhansu Chokroverty. ، 2000 ؛ G. Coccagna. ، 2000).

وبالتالي فقد حددنا الفئات الأربع لاضطرابات النوم التي يتم أخذها في الاعتبار من خلال التصنيف الذي اقترحته الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (AASM):

اضطرابات في بدء النوم أو الأرق والحفاظ عليه ؛

النعاس المفرط أو اضطرابات فرط النوم.

اضطرابات في إيقاع النوم والاستيقاظ.

الاضطرابات المرتبطة بالنوم ، ومراحل النوم أو الاستيقاظ الجزئي ، وتسمى مجتمعة باراسومنيا.

تصنيف AASM هو التصنيف الشائع الاستخدام من قبل أولئك الذين يتعاملون مع اضطرابات النوم (Coccagna G. ، Smirne S. ، 1993). على الرغم من أنه مفتوح للنقد في بعض النواحي وبالتالي فقد أثار عددًا قليلاً من المناقشات حول مدى استصواب مراجعة بعض النقاط ، كما يحدث من ناحية أخرى لجميع التصنيفات تقريبًا ، فإنه يقدم وضوحًا عامًا وبساطة في التقسيم الفرعي للاضطرابات.

حرره الدكتور ستيفانو كاسالي