تخطيط القلب الكهربي

، "شذوذ" في الأذين أو البطين القلبي ، أمراض القلب التاجية ، إلخ.
علاوة على ذلك ، فإنه يسمح بتقييم عمل منظم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القابل للزرع ، في جميع الأشخاص الذين يرتدون أجهزة لتطبيع إيقاع القلب.
هناك ثلاثة أنواع من مخطط كهربية القلب: تخطيط القلب أثناء الراحة ، ومخطط كهربية القلب الديناميكي وفقًا لهولتر وتخطيط كهربية القلب الإجهادي.
أطباء القلب قادرون على فهم الحالة الصحية للقلب وعمله من جانب تتبع تخطيط القلب.

، أي طبيب متخصص في أمراض القلب.

القلب: التشريح والوظيفة في سطور

القلب عضو غير متكافئ ، ويمكن تقسيمه إلى أربعة تجاويف (الأذين الأيمن والأذين الأيسر والبطين الأيمن والبطين الأيسر) ويتكون من نسيج عضلي خاص جدًا: عضلة القلب.
تكمن خصوصية عضلة القلب في القدرة على توليد وتوصيل النبضات العصبية من تلقاء نفسها لتقلص الأذينين والبطينين.
مصدر هذه النبضات ، التي يمكن مقارنتها بالإشارات الكهربائية ، يكمن في الأذين الأيمن وتسمى العقدة الجيبية الأذينية.
مهمة العقدة الجيبية الأذينية هي تحديد المعدل الصحيح لتقلص عضو القلب (ما يسمى معدل ضربات القلب) ، بطريقة تضمن إيقاع القلب الطبيعي.
يسمى إيقاع القلب الطبيعي أيضًا بإيقاع الجيوب الأنفية.

للكشف عن:

• وجود عدم انتظام ضربات القلب.
  "عدم انتظام ضربات القلب" هو تغيير في نظم القلب الطبيعي (إيقاع الجيوب الأنفية).
  إيقاع القلب الطبيعي للإنسان البالغ لديه معدل تقلص أثناء الراحة بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة.
• "نقص التروية أو احتشاء عضلة القلب ، ربما يكون ثانويًا لتضيق أو انسداد كامل للشرايين التاجية للقلب (ملحوظة: احتشاء عضلة القلب والنوبة القلبية مترادفان).
  الشرايين التاجية للقلب هي الأوعية الشريانية التي تزود عضلة القلب بالدم المؤكسج والمواد المغذية.
  في الطب ، يأخذ تضيق وانسداد الشرايين التاجية للقلب الاسم العام لمرض الشريان التاجي أو مرض الشريان التاجي.
• وجود تغييرات هيكلية في تجاويف القلب والأذينين و / أو البطينين.
  تشمل التغييرات الهيكلية في تجاويف القلب حالات مثل: تمدد عضلة القلب ، تضخم عضلة القلب ، تضخم البطين الأيسر وتضخم القلب.
  في ظل هذه الظروف ، قد تتكاثف أو تتمدد جدران الأذينين و / أو البطينين.
• نتائج نوبة قلبية سابقة.
  تترك النوبة القلبية علامات لا تمحى من الناحيتين التشريحية والوظيفية.
  يجب أن يخضع المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب بشكل دوري لتخطيط كهربائي للقلب لمراقبة حالة قلبهم.
• وجود حالات قلبية تتميز بـ "تغيير في التوصيل الكهربائي. بعض الأمثلة على هذه الحالات القلبية هي: متلازمة QT الطويلة والكتل الفرعية الحزمية (يمين أو يسار).

بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك مخطط كهربية القلب بتقييم:

• تشغيل أجهزة تنظيم ضربات القلب والأجهزة المماثلة (مثل جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع) في الأشخاص الذين يحملونها بوضوح.
• التأثيرات على القلب من تلك الأدوية التي يمكن ، في بعض الحالات ، تغيير التردد أو التوصيل الكهربائي للقلب.

على ذراعي المريض ورجليه المساري الكهربائية.
في العدد 12 أو 15 ، تكون الأقطاب الكهربائية المستخدمة في مخطط كهربية القلب في حالة الراحة عبارة عن ألواح معدنية يمكن وضعها على الجلد بطرق مختلفة: من خلال جزء لاصق (في هذه الحالة يشبه البقع) ، أو من خلال أكواب شفط أو من خلال هلام لاصق.
بعد تطبيق الأقطاب الكهربائية على المريض ، يبدأ المساعد الطبي أو طبيب القلب "المعتاد" في رسم القلب ويبدأ التسجيل.
تستغرق مرحلة التسجيل عادةً بضع ثوانٍ ، وهي طويلة بما يكفي للحصول على أثر كافٍ لتقييم وظيفة القلب.
أثناء الإجراء الفعلي ، يجب أن يتنفس المريض بانتظام - ما لم يُذكر خلاف ذلك - ولكن يجب ألا يتحرك أو يتكلم ، لأن القيام بذلك قد يشوه نتيجة الفحص.
مدة مخطط كهربية القلب في حالة الراحة ، من وقت دخول المريض إلى عيادة الطبيب حتى انتهاء التسجيل ، هي بضع دقائق.

الفضول: إذا كان المريض الخاضع للفحص رجلاً يتمتع بصدر غني بشكل خاص ، يقوم المساعد الطبي بحلق المنطقة التشريحية المذكورة أعلاه لتجنب خطر الانفصال المبكر للأقطاب الكهربائية.

مخطط كهربية القلب الديناميكي حسب هولتر

شكل: الأقطاب الكهربائية لجهاز رسم كهربية القلب النموذجي أثناء الراحة ، وقد يلاحظ القارئ كيف أن هذه الصفائح المعدنية لها المظهر الخارجي للرقع.

مخطط هولتر الكهربائي للقلب هو نوع من مخطط كهربية القلب الذي يسمح ، بفضل استخدام مخطط كهربية القلب المحمول ، بمراقبة وظيفة القلب على مدى فترة زمنية معينة ، بشكل عام من 24 إلى 48 ساعة.
نشأت فكرة إنشاء مخطط كهربائي للقلب ، والذي من شأنه تسجيل وظائف القلب لعدد معين من الساعات المتتالية ، من الحاجة إلى "التقاط" عدم انتظام ضربات القلب المتقطع ، مع حدوث متقطع ، والذي يكافح تخطيط القلب أثناء الراحة لإبرازه.
بشكل عام ، مهمة مساعد الطبيب ، تركيب جهاز تخطيط القلب الكهربائي المحمول هو إجراء بسيط وسريع وغير مؤلم ، والذي يتضمن تطبيق أقطاب تسجيل (فقط) على الصدر. والأقطاب المستخدمة في مخطط هولتر الكهربائي للقلب عبارة عن ألواح معدنية مع مادة لاصقة جزء.
من وجهة نظر إجرائية صارمة ، يمكن تقسيم مخطط هولتر الكهربائي للقلب إلى مرحلتين متتاليتين:

• مرحلة تسجيل الإيقاع والنشاط الكهربائي للقلب ، وهي المرحلة الأولى من مرحلتين ، وتبدأ من قيام المساعد الطبي بتثبيت جهاز تخطيط القلب الكهربائي المحمول وتشغيله حتى إزالته من قبل المساعد أو الزميل.
  في هذه المرحلة ، يسجل الجهاز وظيفة القلب ويحفظها في ذاكرة داخلية.
• مرحلة الترجمة الرسومية لما تم تسجيله في المرحلة السابقة. إنها في الواقع المرحلة المخصصة لإنشاء المسار بموجاته المميزة.
  الأمر متروك للمساعد الطبي "المعتاد" أو طبيب القلب ، الذي يقوم باستقراء البيانات من مخطط كهربية القلب المحمول من خلال جهاز محوسب محدد.
  من الواضح أن تفسير الأثر الناتج يعود إلى طبيب القلب.

خلال مرحلة التسجيل ، يمكن للمريض الاستمرار في القيام بأنشطته اليومية العادية ، مع الحرص بوضوح على عدم ارتطام الجهاز وعدم فصل الأقطاب الكهربائية.

الفضول: في بعض الحالات الخاصة جدًا ، يمكن أن يستمر مخطط القلب الديناميكي وفقًا لهولتر حتى 7 (سبعة) أيام.

مخطط كهربية القلب تحت الضغط

يتضمن مخطط كهربية القلب تحت الضغط تسجيل وظيفة القلب للفرد ، بينما يقوم الأخير بتمرين بدني بدرجة معينة أو - ولكن نادرًا - بعد تناول دواء يؤثر على القلب ويسبب نفس تأثيرات التمارين البدنية.
الغرض من مخطط كهربية القلب تحت الضغط هو رؤية سلوك القلب أثناء المجهود البدني: كيف يتغير إيقاع القلب ، وما هي مشاكل القلب التي يمكن أن تجعل الجسم يطلب المزيد من الدم ، وما إلى ذلك.
كما في الحالتين السابقتين ، فإن تركيب الأقطاب الكهربائية - التي عادة ما يكون لها مظهر لاصق - هو من مسؤولية المساعد الطبي.
منطقة تطبيق عناصر التسجيل هي فقط الصدر ، حيث أن إشراك مناطق تشريحية أخرى من شأنه أن يمنع المريض من التحرك بسهولة أثناء التمرين البدني.
التمارين الجسدية الكلاسيكية المتوقعة أثناء رسم القلب تحت الضغط هي: المشي على أ تابيس رولانت أو ركوب واحد ممارسة الدراجة.
مدة تمرين مخطط كهربية القلب ، من لحظة دخول المريض إلى عيادة الطبيب حتى انتهاء التسجيل ، هي بضع عشرات من الدقائق.

(من الواضح في مجال التطبيق).
وتجدر الإشارة إلى أن احتمال ظهور مضاعفات قلبية أثناء ممارسة مخطط كهربية القلب يرجع إلى ممارسة الرياضة البدنية وليس تخطيط القلب.

، والتي يمكن أن تنشأ نتيجة "ضعف توصيل النبضات العصبية عبر عضلة القلب أو نتيجة لأمراض القلب مثل احتشاء عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب".
في الفصول الفرعية التالية ، سيتمكن القراء من تقدير مخطط كهربية القلب لبعض أكثر أمراض القلب شهرة.
من الواضح ، لفهم خصائص هذه الآثار ، من الضروري أيضًا الإبلاغ عن نتيجة مخطط كهربية القلب الذي تم إجراؤه إلى شخص يتمتع بصحة جيدة من وجهة نظر القلب.

يرجى ملاحظة ما يلي: "نعلم القراء أن آثار تخطيط القلب الموضحة أدناه تأتي من موقع ويب lifeinthefastlane.com. ومن خلال النقر على الصور ذات الصلة ، يمكن تكبيرها بالنسبة إلى حجم شاشة جهازك.

مخطط كهربية القلب الطبيعي (تخطيط القلب الطبيعي)

كما يتضح من الشكل أدناه ، فإن تتبع تخطيط القلب للشخص السليم يحتوي على 5 موجات مميزة ، محددة بالأحرف الكبيرة P و Q و R و S و T.

• الموجة P: تمثل انقباض أذين القلب. في المصطلحات الفنية ، يشير الأطباء إليها على أنها "موجة نزع الاستقطاب في الأذينين".
  تستمر الموجة P في المتوسط ​​0.08 ثانية (ولكن يمكن أن تتراوح من 0.05 ثانية إلى 0.12) ؛ إذا استمرت 0.08 ثانية ، فهذا يعني أنها تغطي مربعين صغيرين على ورقة الرسم البياني.
  مباشرة بعد "الموجة P ، c" هو قسم مستقيم ينتهي بالتوافق مع الموجات Q و R و S والذي يأخذ اسم الفترة PR. يعبر الفاصل الزمني للعلاقات العامة عن الوقت الذي تستغرقه موجة إزالة الاستقطاب للانتشار من العقدة الجيبية الأذينية على طول جزء من نظام التوصيل الكهربائي للقلب ، الموجود على عضلة القلب (على وجه التحديد ، العقدة الأذينية البطينية وحزمته).
  فترة العلاقات العامة لها مدة تتراوح بين 0.16 ثانية و 0.2 ثانية ، لذلك فهي تغطي 4 إلى 5 مربعات صغيرة.
• موجات Q و R و S: تشكل هذه الموجات معًا ما يسمى بمركب QRS. يمثل مجمع QRS تقلص البطينين ، وفي المصطلحات الفنية ، يأخذ اسم مجمع إزالة الاستقطاب البطيني.
  عادةً ما يستمر مُركب QRS في 0.12 ثانية ، لذا فهو يغطي حوالي 3 مربعات.
  أثناء تقلص البطينين ، يحدث ارتخاء في الأذينين ، اللذين كانا متعاقدين سابقًا. في اللغة الطبية ، يُعرف هذا الاسترخاء باسم عودة استقطاب الأذينين أو العودة إلى بقية الأذينين.
• الموجة T: تعبر عن استرخاء البطينين. في المصطلحات الطبية ، يسمى هذا الاسترخاء عودة استقطاب البطينين أو العودة إلى بقية البطينين.
  بعد "الموجة T ، c" هو مقطع أفقي ثان ينتهي عند الموجة P. التالية تمثل الموجة P بداية دورة جديدة من نزع الاستقطاب وإعادة استقطاب الأذينين والبطينين.

تشكل موجات P و Q و R و S و T مجتمعة ما يسمى بمركب PQRST.
يشير أطباء القلب إلى الفترة الفاصلة بين مجمعين PQRST على أنها "فاصل R-R." وتتوافق فترة R-R مع دورة قلبية واحدة.
إن اختيار تكليف موجات R لمجمعين متتاليين من PQRST بمهمة تحديد بداية ونهاية دورة القلب يرجع إلى حقيقة أنه ، كما يتضح من التتبع أدناه ، فإن الموجة R واضحة بشكل خاص.

المدة القياسية لفترات تخطيط القلب الطبيعي:

• الفاصل الزمني للعلاقات العامة: 0.16 - 0.20 ثانية
• الفاصل الزمني ST: 0.27 - 0.33 ثانية
• فاصل QT: 0.35 - 0.42 ثانية
• فترة QRS: 0.08 - 0.11 ثانية

الفضول: مخطط كهربية القلب لشخص متوفى
يظهر الأثر الناتج عن مخطط كهربية القلب الذي يُعطى للمتوفى ، الذي توقف قلبه عن النبض ، كخط مستقيم خالٍ من أي موجات

مخطط صدى القلب الرجفان الأذيني

الرجفان الأذيني هو عدم انتظام ضربات القلب الذي يجعل القلب ينبض بسرعة كبيرة وغير منتظمة. ويمكن أن يكون له خصائص ظاهرة متفرقة أو ظاهرة مزمنة. إذا كان متقطعًا ، فهو شديد بشكل عام ؛ وإذا كان مزمنًا ، فعادة ما يكون منخفضًا. الشدة.
ينتج الرجفان الأذيني عن جيل غير طبيعي من النبضات التي تنقبض الأذينين في القلب. هذا الجيل الشاذ ، في الواقع ، يتسبب في تعرض جدران التجاويف الأذينية لضغوط مستمرة ومتواصلة.
أثناء الرجفان الأذيني ، يكون معدل تقلص الأذينين حوالي 350-400 نبضة في الدقيقة. هذا التكرار الانقباضي المتزايد للأذينين له تداعيات على البطينين ، كما يغير بشدة تواتر تقلصهما.
يتميز مخطط كهربية القلب للشخص المصاب بالرجفان الأذيني بالخصائص التالية:

• عدم وجود موجات P. وهذا يدل على خلل في انكماش الأذين ، نموذجي للرجفان الأذيني.
• أقسام مستقيمة غير منتظمة.
• مركبات QRS ذات الشكل غير المنتظم.

مخطط صدى القلب بالرفرفة الأذينية

الرفرفة الأذينية هي اضطراب في نظم القلب "قائم على الأذين" ، مثل الرجفان الأذيني.
يتزامن بدايته مع ضربات قلب سريعة للغاية وغير منتظمة ومتغيرة الشدة.
بالمقارنة مع الرجفان الأذيني ، فإن معدل تقلص الأذينين أقل قليلاً: في الرفرفة الأذينية ، في الواقع ، يتقلص الأذين بمعدل 240-300 نبضة في الدقيقة.
هذا المعدل المرتفع لانقباض الأذينين يمكن أن يكون له تداعيات على معدل تقلص البطينين: عندما يحدث ، يتحدث أطباء القلب عن الرفرفة الأذينية الانتيابية. عندما لا يحدث ذلك ، يتحدثون عن الرفرفة الأذينية الدائمة.
يتميز مخطط كهربية القلب للشخص المصاب بالرفرفة الأذينية بالسمات المهمة التالية:

• وجود ما لا يقل عن 2 إلى أقصى ما يزيد عن 10 موجات P قبل كل مجمع QRS.
  يسمى هذا التعاقب لموجات P المختلفة مسار "سن المنشار".
  يشير العدد الكبير من موجات P إلى حدوث اضطراب في الأذينين.

مخطط صدى القلب احتشاء عضلة القلب

"احتشاء عضلة القلب ، أو النوبة القلبية ، هو عملية مرضية نتيجة لذلك يكون تدفق الدم المخصص لعضلة القلب غير كافٍ للحاجة ، مما يتسبب في وفاة" منطقة ممتدة إلى حد ما من عضلة القلب.
غالبًا ما يكون سببها تصلب الشرايين ، وتتزامن هذه الحالة الخطيرة مع نخر (أي موت) نسيج عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض قدرة القلب على الانقباض.
تشمل الأعراض الأكثر كلاسيكية للنوبة القلبية: ضيق التنفس وألم الصدر ونبض القلب والزرقة ونقص الأكسجة والغثيان والقيء والارتباك وأنواع مختلفة من التغيرات في إيقاع القلب.
هناك أنواع مختلفة من احتشاء عضلة القلب. الأنواع الرئيسية هي: احتشاء عضلة القلب السفلي ، احتشاء عضلة القلب الأمامي ، احتشاء عضلة القلب الأمامي الوحشي واحتشاء عضلة القلب الخلفي.
يحدد كل نوع من أنواع النوبات القلبية ، على أثر تخطيط القلب ، شذوذًا متشابهًا ولكن بتوطين مختلف.
من بين هذه الحالات الشاذة ، فإن أكثر ما يميزها هو:

• وجود موجات Q عميقة للغاية مع اختفاء موجات R المتتالية.
• اختفاء الموجة S التي تندمج مع الموجة T. والنتيجة هي تحدب دائري إلى حد ما ، والذي يسميه أطباء القلب ارتفاع المقطع ST أو المقطع ST.

مخطط صدى القلب الرجفان البطيني

الرجفان البطيني هو "عدم انتظام ضربات القلب يؤثر على البطينين ويغير خصائص ضربات القلب بشكل عميق.
في الواقع ، يأخذ الأخير ترددًا وسرعة متزايدًا بلا ريب ، ويصبح غير منتظم ، ويفقد التنسيق ، ويغير باستمرار شدته ، وأخيراً ، غير فعال من وجهة نظر ميكانيكية.
يؤثر وجود الرجفان البطيني على النتاج القلبي. التغييرات في النتاج القلبي تعرض المريض بشدة لنوبات من السكتة القلبية أو الموت المفاجئ.
يتميز مخطط كهربية القلب للشخص المصاب بالرجفان البطيني بالخصائص التالية:

• موجات ذات أشكال غير منتظمة وغريبة وعشوائية ("صندوق الديدان")
• مركبات QRS و / أو موجات P التي يصعب تحديدها.
• انحرافات المقاطع المستقيمة.

إحصار أذيني بطيني كامل لتخطيط القلب

يتكون الانسداد الأذيني البطيني الكامل من انقطاع يحدث بين الأذين والبطين للإشارات الكهربائية التي تنقبض القلب ، مما يؤدي إلى عدم التزامن بين تجاويف القلب المختلفة.
يتميز مخطط كهربية القلب لشخص مصاب بإحصار أذيني بطيني كامل بالخصائص التالية:

• عدم وجود علاقة بين موجات P ومجمعات QRS اللاحقة.
• معقدات QRS المتغيرة ، بسبب التوصيل البطيني غير الطبيعي.
• يتم إزالة الاستقطاب من البطينين بشكل مستقل عن الأذينين.

ECG الجيوب الأنفية تسرع القلب

تسرع القلب الجيبي هو "عدم انتظام ضربات القلب يتميز" بزيادة معدل وسرعة إيقاع القلب الطبيعي (أو إيقاع الجيوب الأنفية). لا ينطوي على أي عدم انتظام في ضربات القلب وربما يكون من بين حالات عدم انتظام ضربات القلب الأكثر انتشارًا.
عادة ما يكون نتيجة لأحداث ، مثل التمارين الشاقة أو الانفعال القوي أو الحمى البسيطة ، وبعد ذلك يعود إيقاع القلب إلى طبيعته.
في حالات نادرة جدًا ، يكون نتيجة أمراض القلب الشديدة أو فقر الدم.
يتميز مخطط كهربية القلب للشخص المصاب بتسرع القلب الجيبي بالخصائص التالية:

• موجات P بتردد أكبر من 100 نبضة في الدقيقة. تذكر أن معدل ضربات القلب الطبيعي يتراوح بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة.
• فترة R-R أقصر بكثير من المعتاد ، من حيث المربعات على ورق الرسم البياني.
• وتيرة أسرع ولكن ثابتة.

بطء القلب ECG

بطء القلب الجيبي هو انخفاض في معدل ضربات القلب الطبيعي (إيقاع الجيوب الأنفية) ، دون أي اضطراب في ضربات القلب.
يمكن أن تؤدي الظروف / الظروف المختلفة إلى حدوث حالة من بطء القلب الجيوب الأنفية ، بما في ذلك: النوم الليلي ، والشكل البدني الجيد ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وقصور الغدة الدرقية ، والديجيتال ، وحاصرات بيتا ، وحاصرات قنوات الكالسيوم أو الكينيدين ، والدفتيريا ، والحمى الروماتيزمية ، إلخ.
يتميز مخطط كهربية القلب للشخص المصاب بطء القلب الجيبي بالخصائص التالية:

• موجات P ذات تردد أقل من 60 نبضة في الدقيقة (ملاحظة: في الرسم البياني المشترك ، فإن تردد الموجات P يساوي 45 نبضة في الدقيقة).
• وتيرة أبطأ ولكن ثابتة.
• فترة R-R أطول بكثير من المعتاد ، من حيث المربعات على ورق الرسم البياني.

متلازمة ECG Long QT

متلازمة فترة QT الطويلة هي حالة قلبية نادرة تتضمن إطالة أوقات عودة الاستقطاب في البطينين. بعبارة أخرى ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من فترة QT الطويلة من قلب تستغرق البطينات وقتًا أطول من المعتاد للاسترخاء والاستعداد "لانقباض آخر".
هذا التأخير في عودة استقطاب البطينين يفضي إلى ظهور الإغماء والتشنجات وعدم انتظام ضربات القلب الحادة ، مثل الرجفان البطيني.
تدين متلازمة QT الطويلة باسمها الخاص إلى مخطط كهربية القلب المميز الذي قدمه الناقلون: في تتبع تخطيط القلب الكهربائي لهذه الموضوعات ، يستمر الفاصل الزمني QT لأكثر من 0.42 ثانية ، وهو ما يمثل الحد الأقصى من الحالة الطبيعية.

مخطط كهربية القلب في مريض لديه جهاز تنظيم ضربات القلب البطيني

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز إلكتروني صغير قادر على تطبيع انقباضات القلب من خلال إطلاق النبضات الكهربائية لدى الأشخاص الذين يعانون من بطء شديد وسريع وغير منتظم.
يشتمل جهاز تنظيم ضربات القلب العام المزروع أسفل عظم الترقوة على هذه المكونات: مولد نبضات ، محاط بوعاء معدني ، وكابل واحد أو أكثر يسمى الخيوط.
تمثل الخيوط عناصر توصيل النبضات الكهربائية المنتجة في المولد إلى القلب.
بناءً على عدد وموقع الخيوط ، يمكن أن يكون جهاز تنظيم ضربات القلب: غرفة مفردة ، وغرفة مزدوجة ، وبطينين.
يتميز مخطط كهربية القلب لشخص لديه جهاز تنظيم ضربات القلب البطيني بغرفة واحدة بالخصائص التالية:

• غياب الموجة P ، لأن مركز توليد النبضات الكهربائية يتغير (لم تعد العقدة الجيبية الأذينية بل جهاز تنظيم ضربات القلب).
• وجود بقشيش صغير (تصاعد) بالقرب من مجمع QRS.
• معقدات QRS أوسع ، مقارنة بمجمعات QRS لتخطيط القلب الطبيعي.

أنطونيو جريجولو

تخرج في العلوم الجزيئية الحيوية والخلوية ، وحصل على ماجستير متخصص في الصحافة والاتصال المؤسسي للعلوم