ما هو اليوفي؟
العنبية هي سترة وعائية للعين ، متداخلة بين الصلبة (سترة ليفية خارجية) وشبكية (سترة عصبية داخلية). من الناحية التشريحية ، تشتمل القناة العنبية على القزحية والجسم الهدبي والمشيمية.
تتميز العنبية بوجود العديد من الأوعية الدموية واللمفاوية التي تزود معظم الهياكل العينية بالمغذيات والأكسجين. لهذا السبب ، يمكن أن يكون للعملية الالتهابية التي تؤثر على بطانة العنبية عواقب على القرنية وشبكية العين والصلبة وأنسجة أخرى في العين.
تحتوي العنبية أيضًا على العضلات الجوهرية لمقلة العين التي تسمح بالسكن ، وتنظم إفراز وإعادة امتصاص الخلط المائي.
Com "تم
العنبية هي بنية تشريحية وعائية في الغالب ، تقع بين الصلبة (الجزء الأبيض من العين) وشبكية العين (الغشاء الداخلي الذي يتكون من المستقبلات الضوئية ، الخلايا الحساسة للضوء).
يمكن تقسيم العنبية إلى ثلاثة أجزاء ، على التوالي في الاتجاه الخلفي الخلفي:
- قزحية: حلقة من نسيج عضلي مصطبغ يتسع ويضيق ، يعمل مثل الحجاب الحاجز ، ويغير قطر الفتحة الأمامية (التلميذ) ؛
- الجسم الهدبي: يشمل العضلة الهدبية ، والتي تسمح بمجموعة الحركات اللازمة لتركيز الصورة المرصودة (عملية ملائمة) ؛
- المشيمية: غنية بالأوعية الدموية ، تروي معظم أنسجة مقلة العين.
قزحية
القزحية هي الجزء الأمامي من سترة الأوعية الدموية وهي المكون الوحيد من العنبية الذي يمكن رؤيته من خلال القرنية. يظهر هذا الهيكل كغشاء حلقي رقيق ، يوضع كحجاب حاجز أمام العدسة (والذي يعمل كعدسة) .
يوجد في المنتصف للقزحية ثقبة مركزية ، الحدقة ، يمكن تعديل قطرها بفضل العضلة العاصرة والموسعة ، اعتمادًا على شدة الضوء.
القزحية مسؤولة أيضًا عن اللون المميز لأعيننا.
الجسم الهدبي
يبدأ الجسم الهدبي عند التقاطع القرني الصلب ويمتد إلى أورا سيراتا الذي يمثل الحد مع المشيمية الخلفية ؛ الجزء الأمامي (بما في ذلك العضلات الهدبية والعمليات الهدبية) مرتبط بالجزء المحيطي من "القزحية".
الجسم الهدبي هو الهيكل العيني المسؤول عن إنتاج الفكاهة المائية والتحكم في الإقامة (تركيز الصور). من خلال العضلة الهدبية ، في الواقع ، يعمل هذا الجزء من العنبية عن طريق تنظيم انحناء العدسة ، التي ترتبط بها من خلال الأربطة المعلقة لنفسها (الألياف المنطقة).
المشيمية
يتكون الغشاء المشيمي من شبكة واسعة من الأوعية الدموية المستمدة من الشريان العيني ، وهذا الجزء من العنبية يوفر التغذية والأكسجين للشبكية والصلبة.
يتكون المشيمية أيضًا من الخلايا الصباغية التي تضفي بدرجات متفاوتة درجات مختلفة من اللون إلى قاع العين. هذه الأصباغ لها وظيفة مهمة تتمثل في امتصاص الضوء الذي يصل إلى مؤخرة العين ومنع انعكاسه (وهي ظاهرة من شأنها أن تسبب تشوهات في الصورة المرئية).
المهام
تؤدي الأشعة فوق البنفسجية الوظائف التالية:
- يمثل طريق الوصول للسفن التي تغذي العين ؛
- ضبط كمية الضوء الوارد ؛
- يحسن تباين صورة الشبكية ، مما يقلل من انعكاس أشعة الضوء داخل العين ؛
- يفرز ويعيد امتصاص الخلط المائي الذي يدور في مقلة العين ؛
- تحقق من شكل العدسة في عملية التركيز.
العديد من هذه الوظائف تخضع لسيطرة الجهاز العصبي اللاإرادي.
أمراض العنبية
التهاب القزحية
التهاب القزحية هو التهاب أحد مكونات المسالك العنبية (القزحية أو الجسم الهدبي أو المشيمية):
- عندما تلتهب العنبية في الجزء الأمامي منها ، على مستوى القزحية ، نتحدث عن التهاب القزحية (التهاب في الحجرة الأمامية فقط) أو التهاب القزحية والجسم الهدبي (التهاب في الغرفة الأمامية وفي الجسم الزجاجي الأمامي) ؛
- إذا كان الالتهاب موضعيًا في الجزء الأوسط من العنبية (الجسم الهدبي) فإننا نتحدث بدلاً من ذلك عن التهاب الحلق ؛
- أخيرًا ، فيما يتعلق بالجزء الخلفي من العنبية (المشيمية) ، يتم تمييز ما يلي على أساس توطين عملية الالتهاب الأولية: التهاب المشيمية والتهاب الشبكية والتهاب المشيمية والشبكية والتهاب الشبكية.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب العنبية فرط الحساسية للضوء (رهاب الضوء) ، وألم العين ، واحمرار العين ، وإدراك العوائم ، وضعف الرؤية. وتعتمد المظاهر الأخرى على موضع الالتهاب وشدته. إذا تم إهماله ، يمكن أن يؤدي التهاب القزحية إلى عواقب وخيمة في الرؤية ، بما في ذلك إعتام عدسة العين ، والزرق ، وانفصال الشبكية ، والعمى الدائم.
يمكن أن ينتج التهاب القزحية عن عدوى بصرية وغير عينية مختلفة (الهربس البسيط والنطاقي ، والنكاف ، وداء المقوسات ، والسل ، والزهري ، ومرض لايم ، وما إلى ذلك) ، والصدمات والأمراض الجهازية ، وكثير منها من أمراض المناعة الذاتية. تشمل الأسباب المحتملة التصلب المتعدد والساركويد واعتلال المفاصل الفقارية المختلفة. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يكون التهاب القزحية مجهول السبب ، لذلك تظل مسبباته غير معروفة.
يعتمد العلاج على السبب ، ولكنه يعتمد عادةً على استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو المحقونة داخل العين ، جنبًا إلى جنب مع دواء شلل عضلي للحدقة ، لتقليل الالتهاب والألم. قد تتطلب الحالات الشديدة والحرارية استخدام الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات المناعة الجهازية. يتطلب التهاب القزحية المعدي علاجًا محددًا بمضادات الميكروبات.
- بانوفيتي. عندما ينتشر الالتهاب ويؤثر على جميع طبقات العنبية في وقت واحد ، يطلق عليه التهاب panuveitis.
- التهاب باطن المقلة. التهاب باطن المقلة عبارة عن التهاب شامل ينتج في أغلب الأحيان عن انتشار العدوى البكتيرية والفطرية والفيروسية المنتشرة. وتمثل هذه الحالة "حالة طبية طارئة ، حيث يرتبط تشخيص الرؤية بشكل مباشر بالوقت الذي ينقضي من" بداية المرض. التهاب عند العلاج.
معظم الحالات تتبع الجراحة وصدمات العين. في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا ملاحظة التهاب باطن المقلة الحاد العقيم ، والتعبير عن تفاعلات فرط الحساسية.
عادة ما يسبب هذا الالتهاب الحاد في مقلة العين ألمًا شديدًا في العين ، وفرط الدم في الملتحمة ، وانخفاض الرؤية. في بعض الحالات ، تمتد العدوى داخل العين غير المعالجة إلى ما وراء حدود العين وتشمل المدار والجهاز العصبي المركزي.
يشمل العلاج إعطاء مضادات حيوية واسعة الطيف داخل الجسم الزجاجي (وربما عن طريق الوريد) (مثل فانكومايسين وسيفتازيديم). بعد ذلك ، يجب أن يتم تكييف العلاج بناءً على نتائج الثقافة والمضادات الحيوية. يتم النظر أحيانًا في استخدام الكورتيكوستيرويدات داخل العين (باستثناء التهاب باطن المقلة الفطري) واستئصال الزجاجية. غالبًا ما يكون التشخيص البصري ضعيفًا حتى مع العلاج المبكر والكافي.
التشوهات الخلقية في العنبية
تشمل التشوهات الخلقية للعين التي تؤثر على القزحية والجسم الهدبي والمشيمية الأورام القولونية ، أي آفات على شكل شق ، والتي تؤدي إلى عيوب أكثر أو أقل خطورة في الرؤية. يمكن أن تحدث هذه الحالات بشكل متقطع أو في سياق متلازمات وراثية مختلفة.
أورام العنبية
تشمل أورام العنبية الأورام الميلانينية في القزحية ، وقبل كل شيء ، الأورام المشيمية. ويؤثر الضرر الذي تسببه هذه الأورام على الوظيفة البصرية وسلامة العين. ويمكن أن تكون العنبية أيضًا موقعًا للانبثاث ، وينتج بشكل خاص من سرطان الثدي أو الرئة.
سرطان الجلد المشيمي
الورم الميلانيني المشيمي هو الورم الخبيث الأساسي الأكثر شيوعًا في البالغين.
تنشأ عملية الأورام من الخلايا الصباغية المشيمية ويمكن أن تنتشر محليًا ، وتتسلل داخليًا إلى البصلة أو الأنسجة الخارجية المدارية. يمكن أن يتسبب الورم الميلانيني المشيمي أيضًا في حدوث نقائل بعيدة.
غالبًا ما يحدث ظهور المرض في سن ما بين 50 و 60 عامًا. تميل أعراض الورم الميلانيني المشيمي إلى التطور متأخرة وليست محددة ؛ تشمل المظاهر المحتملة: انخفاض حدة البصر ، عجز المجال البصري ، الفوسفين (ومضات من الضوء ، ملونة أحيانًا ) و metamorphopsias (رؤية مشوهة). يمكن أن تعزى الأعراض الأخرى التي أبلغ عنها المرضى إلى ما يصاحب ذلك من انفصال في الشبكية.
يعتمد التشخيص على فحص قاع العين ، مع استكماله ، عند الحاجة ، باختبارات أخرى ، مثل تصوير الأوعية الدموية بالأشعة فوق الصوتية ، والموجات فوق الصوتية الصلبية ، والتصوير المقطعي المحوسب.
يختلف العلاج حسب موقع الورم وحجمه. يتم علاج الأورام الصغيرة بالليزر أو العلاج الإشعاعي أو المعالجة الكثبية من أجل الحفاظ على الوظيفة البصرية والحفاظ على العين. ونادرًا ما يتم إجراء الاستئصال الموضعي ، بينما تتطلب الأورام الكبيرة استئصالًا (إزالة مقلة العين بالكامل).
النقائل المشيمية
نظرًا لأن المشيمية غنية بالأوعية الدموية ، فإن النقائل المشيمية تكون متكررة ، خاصة إذا كانت ناتجة عن سرطان الثدي لدى النساء وسرطان الرئة والبروستات عند الرجال.
الرمد الودي
الرمد الودي (OS) هو التهاب القزحية الحبيبي الأمامي النادر الذي يحدث بعد اختراق الصدمة أو الكدمات أو الجراحة في العين المقابلة (وبالتالي لا يتأثر مباشرة بالحدث المسبب).
لم يتم توضيح مسببات هذا الاضطراب ، ومع ذلك ، في أصل العملية الالتهابية ، تم العثور على تفاعل مناعي ذاتي موجه ضد المستضدات العينية الذاتية المتكونة بعد الآفة الأولية.
عادة ، يحدث التهاب المسالك العنبية في غضون 2-12 أسبوعًا. وتشمل الأعراض عادةً: عوامات ، وألم ، ورهاب الضوء ، وشلل جزئي في الإقامة ، وتحول ، وفقدان البصر. غالبًا ما يرتبط الرمد الودي بالعمليات المرضية التي تؤثر على الجزء الخلفي ، بما في ذلك التهاب المشيمية والوذمة البقعية وانفصال الشبكية النضحي.
يتطلب العلاج عادةً إعطاء جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (لمدة 3 أشهر على الأقل) ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية المثبطة للمناعة (سيكلوفوسفاميد ، آزاثيوبرين أو سيكلوسبورين). يقلل إغلاق الجرح الفوري من خطر الإصابة بالرمد الودي.
