أكثر شيوعًا مما قد يعتقده المرء ، يمكن أن يكون لمتلازمات الأصابع أصول مختلفة: يمكن أن تكون نتيجة لأسباب لا يمكن التعرف عليها ، يمكن أن تكون سمة وراثية تنتقل عن طريق الوالدين أو ، أخيرًا ، يمكن أن تكون علامة على بعض متلازمة وراثية.
بين اليدين والقدمين ، تكون اليدين أكثر معاناة من وجود ارتفاق الأصابع ؛ في القدمين ، في الواقع ، الشذوذ المعني ليس له عواقب بشكل عام (بل هو أكثر ندرة).
كل هذا يفسر سبب احتياج ارتفاق الأصابع إلى الجراحة دائمًا ، بينما تتطلب جراحة القدمين فقط في مناسبات معينة.
تشخيص ارتفاق الأصابع بسيط ويعتمد على الفحص البدني.
بعبارة أخرى ، يتحدث الأطباء عن متلازمة الأصابع ، عندما يتم دمج إصبعين على الأقل من أصابع اليدين و / أو أصابع القدم معًا ، بدلاً من فصلهما بشكل طبيعي.
في ارتفاق الأصابع ، يمكن أن يقتصر الالتحام الشاذ للأصابع على الجلد أو يمكن أن يشمل العظام أيضًا ؛ لذلك ، من الممكن مواجهة حالات ارتفاق الأصابع ، حيث تلتصق الأصابع فقط على مستوى الجلد ، و حالات ارتفاق الأصابع ، حيث تلتصق الأصابع على مستوى الجلد وعلى مستوى العظام (ج "اتحاد بين الكتائب).
هام: الجانب الخلقي من ارتفاق الأصابع يعني أن هذا الأخير موجود منذ الولادة.
علم الأوبئة
ارتفاق الأصابع هو "شذوذ تشريحي أكثر شيوعًا مما نعتقد ؛ وفقًا للإحصاءات ، في الواقع ، سيتأثر حوالي 1 من كل 2500 من الأطفال حديثي الولادة.
بين اليدين والقدمين ، يميل ارتفاق الأصابع إلى التأثير على اليدين بشكل متكرر: الأرقام في اليد ، 50 ٪ من حالات ارتفاق الأصابع تشمل يد واحدة.
لأسباب لا تزال غير معروفة ، تعد متلازمة الأصابع أكثر شيوعًا بين أفراد السكان القوقازيين منها بين السكان الأمريكيين من أصل أفريقي والآسيويين.
أخيرًا ، مرة أخرى لأسباب غير معروفة ، يحدث ارتفاق الأصابع بشكل متكرر في السكان الذكور أكثر من الإناث.
أصل الاسم
كلمة "syndactyly" مشتقة من "اتحاد المصطلحين اليونانيين" الخطيئة "(" συν ") و" داكستيلوس "(" δάκτυλος "): تشير كلمة" الخطيئة "إلى مفهوم" الاتحاد "ويمكن أيضًا ترجمتها على أنها" معًا " "، بينما" daxtylos "تعني" الإصبع ".
لذلك ، فإن المعنى الحرفي لـ "ارتفاق الأصابع" هو "ربط الإصبع" وله "نية للإشارة إلى" الاتحاد بين الأصابع (أي بين الأصابع) ، والذي يميز التشوه المعني.
في مثل هذا السياق ، فإن ارتفاق الأصابع هو نتيجة خطأ أثناء نمو الأطراف العلوية ، في 56 يومًا المذكورة أعلاه. على وجه الدقة ، الخطأ المعني هو خطأ إشارة خلوية ، بحيث لا يتم فصل الإصبع بشكل صحيح.
بعبارة أخرى ، يبدو الأمر كما لو أن الإشارة البيولوجية التي لا غنى عنها لتقسيم الأصابع - والتي تكون جميعًا في الأصل مرتبطة معًا بشكل فعال - قد فشلت أو لم تكن مناسبة لهذا الغرض.
هل كنت تعلم هذا ...
انفصال أصابع اليدين والقدمين هو نتيجة إشارة خلوية تسبب موت الخلايا المبرمج. موت الخلايا المبرمج هو ما يسمى بموت الخلية المبرمج ، وهي عملية فسيولوجية بالكامل ، يقوم بها الكائن الحي لأغراض محددة ، بما في ذلك التطور الصحيح للأجزاء التشريحية ، والبقاء ، وما إلى ذلك.
في "موت الخلايا المبرمج" ، نشهد موت الخلايا "غير المجدية" ، وهي ليست ضرورية للبقاء على قيد الحياة ، وأحيانًا تكون ضارة.
يتعارض موت الخلايا المبرمج مع النخر الخلوي ، وهو موت خلية ناتج عن عمليات مرضية ، وأحيانًا تكون خطيرة جدًا.
متلازمة المتلازمات المتقطعة والوراثية والمتلازمية
في معظم الحالات ، ارتفاق الأصابع هو نتيجة لحدث منعزل ، في سياق التطور الجنيني ، مما يغير التكوين النهائي لليد ؛ بالنسبة لظروف ارتفاق الأصابع هذه - التي تم تحديدها بمصطلح ارتفاق متقطع - لا يمكن التعرف على السبب الدقيق ، لذلك لا يبدو أن العوامل الوراثية أو الوراثية تلعب دورًا.
في الحالات السريرية المتبقية ، يمكن أن تتوافق ارتفاق الأصابع مع:
- شذوذ تشريحي "موروث" (أي ينتقل من أحد الوالدين أو كليهما) ، لا يرتبط بتشوهات أخرى أو أعراض أخرى (ارتفاق الأصابع الوراثي) ؛
أو ل:
- "شذوذ تشريحي يتم إدخاله في" صورة سريرية أوسع بكثير ، نتيجة لمتلازمة وراثية أو مفترضة مثل (ارتفاق الأصابع). تشمل المتلازمات الوراثية أو المفترضة المرتبطة بالمرض المتلازمي: متلازمة بولندا ومتلازمة أبيرت ومتلازمة هولت أورام.
الجينات المتورطة في ارتفاق الأصابع
حدد علماء الأحياء الجزيئية وخبراء علم الوراثة ما لا يقل عن 3 كروموسومات والتي ، إذا تحورت في أجزاء معينة معينة ، تلعب دورًا مهمًا في ظهور متلازمة الأصابع.
الكروموسومات الثلاثة المعنية هي الكروموسوم 2 والكروموسوم 6 والكروموسوم 7.
- يحتوي الكروموسوم 2 على منطقة ، في حالة تحورها ، تكون مسؤولة عن ارتفاق الأصابع بين الإصبع الثالث والرابع أو إصبع القدم.
- يقدم الكروموسوم 6 منطقة ، إذا كانت ضحية للطفرة ، فإنها ترتبط بتلازم إصبع اليد الصغير مع إصبع الخاتم المجاور.
- يحتوي الكروموسوم 7 على منطقة ، إذا تم تحورها ، فهي مرتبطة بارتفاق جميع الأصابع أو أصابع القدم.
متى ترى الطبيب؟
ارتفاق الأصابع هو "شذوذ لا يمر دون أن يلاحظه أحد وقت الولادة ، لذلك فإن تحديده والتخطيط اللاحق للعلاج الأنسب يكون فوريًا.
المضاعفات
إذا تركت دون علاج ، فإن ارتفاق الأصابع يغير النمو الطبيعي للأصابع ، مما يسبب تشوهات ملحوظة بالإضافة إلى التأثير سلبًا على وظيفة اليدين أو القدمين المصابة.
التشوه الكلاسيكي الناتج عن ارتفاق الأصابع هو انحناء الإصبع الأطول في اتجاه الإصبع الأقصر.
المرضية وتحديد صورة للأعراض الموجودة.
يسمح لنا الفحص البدني أيضًا بتحديد ما إذا كانت متلازمة الأصابع غير كاملة أو كاملة وما إذا كان عدد أصابع القدم طبيعيًا أم لا.
ما هي الخطوات التالية؟
بمجرد تحديد وجود متلازمة الأصابع ، يبدأ الطبيب في إجراء التحقيقات اللازمة لتحديد الأسباب التي تؤدي إلى حدوث التشوه التشريحي.
كقاعدة عامة ، تتكون هذه التحقيقات من:
- "سوابق طبية دقيقة. إنها الدراسة النقدية للأعراض من خلال أسئلة محددة (ملاحظة: بما أن المريض عادة ما يكون حديث الولادة ، فإن محاوري الطبيب سيكونون الوالدين) ، بالإضافة إلى فحص التاريخ العائلي.
من خلال سوابق المريض ، يتفهم الطبيب ما إذا كان ارتفاق الأصابع هو شذوذ متكرر في عائلة المريض ؛ هذه المعلومات مهمة لتحديد طبيعة متلازمة الأصابع ، أي ما إذا كانت متقطعة أو وراثية أو مرتبطة بمتلازمة وراثية. - الفحص الشعاعي بالأشعة السينية: يستخدم الطبيب الأشعة السينية لتحديد ما إذا كان الالتحام بين الأصابع يؤثر أيضًا على أنسجة العظام والغضاريف.
- اختبار جيني. إنه تحليل الحمض النووي الذي يهدف إلى اكتشاف الطفرات في الجينات الحرجة.
في سياق ارتفاق الأصابع ، هو التحقيق لتحديد ما إذا كان الشذوذ الحالي مرتبطًا ببعض متلازمة وراثية.
لأسباب واضحة ، الشفاء التام من جراحة ارتفاق الأصابع المعقدة (أي في وجود اندماج بين أنسجة العظام والغضاريف) يستغرق وقتًا أطول من الشفاء التام من "عملية ارتفاق الأصابع البسيطة.
ما هو أفضل وقت لإجراء التدخل؟
يجب أن يتم العلاج الجراحي لارتفاق الأصابع في سن مبكرة.
يختلف أفضل وقت لإجراء التدخل وفقًا لموقع ارتفاق الأصابع:
- إذا كان الدمج بين الإبهام والسبابة أو بين البنصر أو الخنصر ، يجب أن تتم العملية في الشهر السادس من العمر.
- إذا كان الدمج بين الأصابع غير المذكورة أعلاه ، يمكن أن تتم العملية أيضًا في عمر 18-24 شهرًا.
هل أحد التدخلات الجراحية كافٍ؟
تتطلب بعض حالات ارتفاق الأصابع في اليد إجراء عملية جراحية ثانية في سن أكثر نضجًا ، وفي هذه الحالات تتضمن مرحلة ما بعد الجراحة أيضًا دورة من جلسات العلاج الطبيعي.
من الذي يمارس التدخل؟
تقع مسؤولية عملية ارتفاق الأصابع على عاتق جراح متخصص في تشخيص وعلاج أمراض اليد.
-cos-sintomi-e-primo-soccorso.jpg)
