عمومية
الحوض ، أو الحوض ، هو الجزء السفلي من جسم الإنسان ، بين البطن ، في الأعلى ، والفخذين ، تحته.
يشمل الحوض: عظام الحوض ، والتي تشكل هيكلًا يُعرف أيضًا باسم حزام الحوض. تجويف الحوض ، وهو الفضاء المحاط بحزام الحوض ؛ قاع الحوض ، وهو أساسًا قاعدة تجويف الحوض ؛ أخيرًا ، العجان ، وهي المنطقة التشريحية تحت قاع الحوض.
الحوض الأنثوي له بعض الاختلافات عن الحوض الذكري ، خاصة فيما يتعلق بترتيب عظام الحوض والمساحة الداخلية التي تخلقها هذه العظام (تجويف الحوض). ترتبط هذه الاختلافات بالتكاثر وبحقيقة أن الحوض الأنثوي هو موقع نمو الجنين ونموه.
وللحوض ثلاث وظائف مهمة: فهو يدعم ويحمل في نفس الوقت وزن الجزء العلوي من الجسم على الأطراف السفلية ؛ يستضيف المفاصل والعضلات الأساسية للحركة والوضعية المستقيمة ؛ أخيرًا ، يحيط ويحمي أعضاء مثل المثانة ، والإحليل ، والمستقيم ، والرحم (عند النساء) ، والمبيضين (عند النساء) ، وقناتي فالوب (عند النساء) ، والبروستاتا (عند الرجال)) إلخ.
ما هو الحوض؟
الحوض ، المعروف أيضًا باسم منطقة الحوض ، هو الجزء السفلي من جسم الإنسان ، ويوضع بدقة بين البطن (في الموضع العلوي) والفخذين (في الموضع السفلي).
تشريح
يشمل الحوض:
- عظام الحوض (أو عظام الحوض) ؛
- تجويف الحوض ، الفضاء الناتج عن الترتيب الخاص لعظام الحوض ؛
- قاع الحوض الذي يشكل أساس تجويف الحوض.
- العجان ، يقع أسفل تجويف الحوض.
عظام الحوض
عظام الحوض هي 4: العجز والعظم الحرقفي والعصعص.
فيما يتعلق ببعضها البعض ، فإن عظام الحوض تعطي الحياة لبنية تشريحية ذات شكل بيضاوي ، والتي يعرفها الخبراء بمصطلح حزام الحوض. يمثل حزام الحوض الصلة بين ما يسمى بالهيكل العظمي المحوري (يتكون أساسًا من الجمجمة والقفص الصدري والعمود الفقري) والهيكل العظمي للطرف السفلي.
يمثل التحليل المختصر للعظام المختلفة للحوض والعجز والعصعص الجزء الخلفي من حزام الحوض بالإضافة إلى الجزأين النهائيين للعمود الفقري ، حيث يوجد عضو أساسي للحياة مثل النخاع الشوكي. من ناحية أخرى ، تمثل العظام الحرقفية الأجزاء الجانبية والجزء الأمامي من حزام الحوض ؛ وتشكل في الواقع الوركين ، وتشمل مفاصل الورك ، والانضمام على الجزء الأمامي من حزام الحوض ، تشكل ما يسمى العانة الارتفاق: يمكن تقسيم هذه المناطق إلى ثلاث مناطق ، تُعرف باسم الحرقفة والإسك والعانة ، وترتبط العظام الحرقفية بالعجز ومن هنا تتطور وفقًا للطرائق المذكورة للتو.
من وجهة نظر وظيفية ، فإن عظام الحوض لها مهمتان رئيسيتان: دعم وزن الجزء العلوي من الجسم وربط الأخير بالأطراف السفلية (على وجه التحديد إلى عظمتي الفخذ ، من خلال كل ورك).
تعتبر وظيفة الدعم ، تجاه الجزء العلوي من الجسم ، مهمة بشكل خاص عندما يقف الإنسان ويجلس ويمشي ويركض ، إلخ.
من ناحية أخرى ، فإن وظيفة الاتصال بالأطراف السفلية ضرورية للمشي.
- المفصلان الحرقفيان العجزي: هما العنصران المفصليان اللذان يربطان العجز بالعظم الحرقفي.
- المفصل القطني العجزي: هو عنصر المفصل الذي يربط آخر فقرة أسفل الظهر بالفقرة العجزية الأولى.
- المفصل العجزي العصعصي: هو عنصر المفصل الذي يربط آخر فقرة عجزي بالفقرة الأولى من العصعص.
مفاصل كل عظم ورك:
- المفصل الحرقفي العجز.
- ارتفاق العانة: هو المفصل الذي يوحد كل عظم الحرقفي في المقدمة.
- مفصل الورك: هو عنصر المفصل الذي يربط العظم الحرقفي بعظم الفخذ.
مفاصل العصعص:
- المفصل العجزي العصعصي.
تجويف الحوض
تجويف الحوض هو تجويف الجسم ، يحده حزام الحوض ، من الأمام والخلف والجانب ، من خلال قاع الحوض ، في الأسفل ، وما يسمى بمدخل الحوض أعلاه.
بين البطن والعجان ، يكون لتجويف الحوض شكل قمع مميز.
داخل تجويف الحوض ، تحدث الشرايين الكبيرة والأوردة والعضلات والأعصاب والأعضاء المهمة جدًا (ما يسمى بأعضاء الحوض) ، بما في ذلك:
- تقع المثانة خلف ارتفاق العانة مباشرة ؛
- يقع المستقيم تقريبًا في منتصف الجزء الخلفي من الحوض ، مباشرة أمام الحد الفاصل بين العجز والعصعص ؛
- القولون السيني (أو القولون السيني) ، يقع على يسار المستقيم ويتواصل مع الأخير.
- الرحم وقناتي فالوب والمبيض والمهبل عند النساء ؛
- البروستاتا والأسهر والحويصلات المنوية في الإنسان.
تشير معظم الأوصاف التشريحية لتجويف الحوض إلى أنه يمكن تقسيم الأخير إلى منطقتين: الجزء العلوي ، يسمى الحوض الكبير أو الحوض الزائف ، والسفلي يسمى الحوض الصغير أو الحوض الحقيقي.
الحوض الكبير هو مساحة مشتركة مع تجويف البطن. من ناحية أخرى ، فإن الحوض الصغير هو تجويف الحوض الفعلي ، والذي يتضمن الأعضاء المذكورة أعلاه.
قاع الحوض
تُعرف قاع الحوض أيضًا باسم الحجاب الحاجز الحوضي ، وهي منطقة "معينية" تتكون في الغالب من نسيج عضلي وإلى حد أقل نسيج ضام ، والذي يمتد من ارتفاق العانة إلى العصعص.
قاع الحوض - وخاصة أنسجته العضلية - له وظيفتان مهمتان: وظيفة واحدة هي إغلاق تجويف الحوض أدناه ودعم الحمل على أعضاء الحوض والبطن ؛ من ناحية أخرى ، تتمثل الوظيفة الأخرى في التحكم في الفتحات باتجاه الخارج من المستقيم والأعضاء البولية التناسلية ، عن طريق ثقوب خاصة على الأنسجة العضلية والنسيج الضام (ما يسمى بفجوة المستقيم وفجوة الجهاز البولي التناسلي).
لذلك ، يجب أن يضمن قاع الحوض ، في جوهره ، "عملًا داعمًا ، ضد المثانة ، والمستقيم ، وأعضاء الجهاز التناسلي ، إلخ. الهياكل التي تفتح للخارج.
تنتمي أنسجة عضلات قاع الحوض إلى عضلتين مهمتين للغاية ، وهما بالتأكيد معروفان لدى معظمهم ، وهما: العضلة الرافعة للشرج والعضلة العصعصية.
عجان
في الإنسان ، العجان هو منطقة تشريحية على شكل معينات تتوافق مع الطرف السفلي من الحوض.
تحت قاع الحوض ، يتتبع الامتداد من ارتفاق العانة إلى العصعص.
بالنظر إليها من الخارج ، إنها منطقة من جسم الإنسان ، في اتجاه العصعص - العانة ، تنتقل من فتحة الشرج إلى الأعضاء التناسلية (الفرج ، عند النساء ، والخصيتين ، عند الرجال) والتي ، في اتجاه عرضي بين الفخذين.
يشمل العجان عدة عضلات (بما في ذلك العضلة العاصرة الشرجية الخارجية ، العضلة العاصرة للإحليل ، العضلة البصلية الفكية ، العضلة العجان السطحية المستعرضة ، والعضلة العجان المستعرضة العميقة) ، والنسيج الضام ، وألياف الكولاجين ، وأنسجة الجلد ، والأنسجة تحت الجلد ، والأربطة .
وفقًا للأوصاف التشريحية الأكثر تقليدية ، يمكن تقسيمها إلى شبه مثلثين لهما قاعدة مشتركة: ما يسمى بالمثلث البولي التناسلي ، من الأمام ، وما يسمى بالمثلث الشرجي ، في الخلف.
يحتوي المثلث البولي التناسلي على الأعضاء التناسلية ، بينما يحيط المثلث الشرجي فتحة الشرج.
نقطة تقاطع المثلثين - أي حيث توجد القاعدة المشتركة - تتطابق مع الموضع الذي يشغله هيكل عضلي ليفي يسمى الجسم العجاني. يعد الجسم العجاني عنصرًا تشريحيًا مهمًا للغاية لسببين على الأقل:
- وتتمثل مهمتها في الحفاظ على سلامة قاع الحوض وتجنب تدلي الأعضاء مثل المستقيم والمثانة والرحم (عند النساء) وما إلى ذلك.
- إنه يعمل على ربط العضلة الرافعة للرافعة (التي تنتمي إلى قاع الحوض المذكورة أعلاه) والعضلات المنسوبة إلى العجان ، أي العضلة العاصرة الشرجية الخارجية ، العضلة العاصرة للإحليل ، العضلة البصلية البصلية والعضلات العجان المستعرضة ، السطحية والعميقة.
بفضل تعصيب ما يسمى بالعصب الفرجي ، يمثل العجان منطقة مثيرة للشهوة الجنسية ، لكل من الذكر والجنس الأنثوي.
الاختلافات بين الرجل والمرأة
الحوض الأنثوي له عدة اختلافات عن الحوض الذكري. ترتبط هذه الاختلافات أساسًا بالتكاثر وبكون تجويف الحوض عند المرأة مسؤولاً عن استضافة الجنين وتسهيل هروبه وقت الولادة.
في "قائمة الاختلافات الموجودة بين حوض الأنثى وحوض الذكر ، لا يمكن أن يكون ما يلي مفقودًا بالتأكيد:
- وجود الرحم وقناتي فالوب والمبيض والمهبل لدى المرأة ، وهي أعضاء أساسية لنمو الجنين ؛
- الحجم والعرض الأكبر لحوض الأنثى ، مقارنةً بالحوض الذكري ، والذي ليس فقط أضيق ، ولكنه أيضًا أطول وأكثر إحكاما ؛
- القطر الأكبر لمدخل الحوض الأنثوي مقارنة بالذكور ؛
- سماكة أكبر وثقل أكبر لعظام الحرقفة الذكرية ؛
- الطول الأكبر وضيق العظم العجزي الذكري بالإضافة إلى وجود رعن عجزي أوسع في الأخير (ملحوظة: الرعن العجزي هو البروز العظمي الذي يفصل أول فقرة عجزي مع آخر فقرة قطنية) ؛
- - الحدة الأكبر للزاوية الناتجة عن الفرعين السفليين لعظام العانة عند الإنسان. تبلغ الزاوية المذكورة في الذكر حوالي 70 درجة ؛ في الإناث ، من ناحية أخرى ، تتراوح بين 90 و 100 درجة ؛
- المسافة الأكبر ، عند النساء ، بين الحُق (ملحوظة: الحُق هو تقعر العظم الحرقفي الذي يضم رأس عظم الفخذ ويشكل مفصل الورك).
إذا كان الحوض الأنثوي مثل حوض الذكر (وبالتالي أضيق مما هو عليه في الواقع) ، فلن يتمكن الجنين من النمو بشكل كافٍ وستواجه النساء ، مع تقدم الحمل ، صعوبة أكبر في المشي.
لحسن الحظ ، توصل التطور إلى حل لهذه العيوب.
المهام
يؤدي الحوض ثلاث وظائف مهمة على الأقل:
- إنه يدعم وزن الجزء العلوي من الجسم ، وفي نفس الوقت ، يفرغه من الهيكل العظمي المحوري إلى الهيكل العظمي للطرف السفلي (والذي يمثل جزءًا مما يسمى بالهيكل العظمي الزائدي) ؛
- يشكل المفاصل (على سبيل المثال: الورك) ويدخل العضلات (على سبيل المثال: بعض عضلات الورك) ، وكلاهما ضروري للحركة والحفاظ على الوضع المستقيم ؛
- يحيط ويحمي ، من خلال الهياكل العظمية (حزام الحوض) ومن خلال شبكة صلبة من العضلات (ما يسمى البطن) ، ما يسمى بأعضاء الحوض (المثانة ، مجرى البول ، المستقيم ، السيني ، الأعضاء التناسلية ، إلخ.) .
عضلات الورك التي لها علاقات مع عظام الحوض:
- مجموعة عضلات الألوية
- عضلة الألوية الكبيرة
- عضلة الألوية المتوسطة
- العضلة الألوية الصغرى
- موتر اللفافة لاتا العضلات
- مجموعة العضلات المقربة
- العضلة المقربة القصيرة
- العضلة الطويلة المقربة
- العضلة الرئيسية المقربة
- عضلة البكتين
- عضلة جراسيليس
- عضلة إلياكوس
- مجموعة العضلات المدورة الجانبية
- عضلة سدادة داخلية
- عضلة سدادة خارجية
- عضلة الكمثري
- عضلة توأم متفوقة
- عضلة التوأم السفلية
- العضلة المربعة لعظم الفخذ
- آحرون
- العضلة المستقيمة الفخذية
- عضلة سارتوريوس
عيادة
من وجهة نظر سريرية ، يعتبر الحوض مثيرًا للاهتمام للغاية ، لسببين على الأقل: لأن مكوناته العظمية غالبًا ما تكون عرضة للكسور ولأنه بطل الرواية لإحساس مؤلم معين يسمى ، في المصطلحات الطبية ، ألم الحوض.
كسور العظام
كسور عظام الحوض ، والمعروفة ببساطة باسم كسور الحوض ، هي إصابات ذات أصل رضحي بشكل عام ، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على أكثر من عنصر عظمي واحد.
العَرَض النموذجي لكسور الحوض هو الألم في مكان تواجد العظم المكسور ؛ الأعراض الأقل تواترًا ولكنها لا تزال مهمة هي: العرج (تختلف الدرجة وفقًا لشدة الكسر وموقعه) ، والتورم ووجود ورم دموي.
يعتمد علاج كسور الحوض على شدة الآفة العظمية الموجودة: بالنسبة للكسور الأقل شدة ، يكفي العلاج المحافظ (أو العلاج غير الجراحي) ، والذي يشمل الراحة حتى يتم لحام العظام ، واستخدام الوسائل المساعدة للمشي و تناول المسكنات ومضادات التخثر ؛ أما بالنسبة للكسور الكبيرة ، فإن العلاج الجراحي ضروري ، تليها فترة راحة مناسبة.
أسباب آلام الحوض
تتعدد الأسباب المحتملة لألم الحوض ، خاصة بين النساء. لهذا السبب ، لتبسيط الاستشارة ، رأى الأطباء والخبراء أنه من المناسب تقسيمهم إلى فئتين رئيسيتين على الأقل ، والتي تتوافق مع:
- فئة أسباب أمراض النساء ، حصريا للجنس الأنثوي ، ه
- فئة الأسباب غير المتعلقة بأمراض النساء ، والتي يمكن أن يكون الرجال والنساء ضحايا لها ؛
من بين أسباب أمراض النساء لآلام الحوض ، بالتأكيد تستحق الذكر: عسر الطمث (أو الحيض المؤلم) ، الإباضة ، بطانة الرحم ، تمزق كيس المبيض ، تنكس الورم الليفي الرحمي ، نوبات التواء المبيض أو البوق. ، التهاب الفرج ، هبوط الرحم ، الحوض مرض التهابي ، إجهاض تلقائي ، نوبات حمل خارج الرحم وتمزق خراج بوقي مبيض.
من بين الأسباب غير المتعلقة بأمراض النساء لألم الحوض ، من ناحية أخرى ، هناك: نوبات من التهاب المعدة والأمعاء ، وأمراض الأمعاء الالتهابية ، والتهاب الزائدة الدودية ، والتهاب الرتج ، وأورام المستقيم أو الأمعاء السينية ، والإمساك ، وانسداد الأمعاء ، وخراج حول المستقيم ، ومتلازمة القولون العصبي ، والبول. أمراض المسالك البولية (مثل التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، تحص مجرى البول والأورام) ، نوبات انثقاب الأمعاء وتمدد عضلات البطن التي تحتوي على أعضاء الحوض.
