يتم تناول نيفيرابين عن طريق الفم ، في الواقع ، يتم صياغة الأدوية التي تحتوي عليه في شكل أقراص (بما في ذلك الإطلاق لفترات طويلة) أو معلق عن طريق الفم. هذه هي أدوية المستشفيات (النطاق H) المتوفرة في الصيدليات ، ولكن فقط عند تقديم وصفة طبية محدودة غير قابلة للتكرار أو RNRL (الأدوية التي يمكن بيعها للجمهور بوصفة طبية من مراكز المستشفى أو المتخصصين).
أمثلة على الأدوية التي تحتوي على نيفيرابين
- نيفيرابين أكورد®
- نيفيرابين Aurobindo®
- نيفيرابين مايلان®
- نيفيرابين ساندوز®
- نيفيرابين تيفع®
- Viramune®
عادة ، يتم تناول نيفيرابين بالتزامن مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية الأخرى.
، حيث يمكن أن تصبح خطيرة ومهددة للحياة.يجب التوقف عن العلاج فورًا وإخطار الطبيب فورًا في حالة حدوث تفاعلات فرط الحساسية على شكل طفح جلدي مصاحب لأعراض ، مثل:
- حمى؛
- حويصلات.
- تقرحات في الفم
- التهاب العين
- تورم الوجه
- تورم عام
- ضيق في التنفس؛
- آلام العضلات أو المفاصل
- حالة من الضيق العام
- وجع بطن.
في حالة حدوث "طفح جلدي دون ظهور أعراض أخرى ، يجب أن يظل الطبيب في حالة تأهب".
يرجى الملاحظة
لا ينبغي استخدام بريدنيزون لعلاج الطفح الجلدي المرتبط بنيفيرابين.
يجب التوقف عن تناول نيفيرابين ونصح الطبيب فورًا حتى في حالة ظهور أعراض تلف الكبد ، مثل:
- فقدان الشهية
- غثيان؛
- انه يتقيأ
- اليرقان
- وجع بطن.
يكون خطر الإصابة بتلف الكبد أعلى عند المرضى:
- أنثى؛
- مصاب بالتهاب الكبد B أو التهاب الكبد C ؛
- مع قيم غير طبيعية لاختبار وظائف الكبد ؛
- لم يُعالج من قبل بأعداد أعلى من خلايا CD4 في بداية العلاج بالنيفيرابين (النساء أكثر من 250 خلية / ممᶾ ، والرجال أكثر من 400 خلية / ممᶾ) ؛
- عولجت سابقًا ، مع الحمل الفيروسي HIV-1 الذي يمكن اكتشافه في الدم ومع ارتفاع عدد خلايا CD4 في بداية العلاج بالنيفيرابين (النساء أكثر من 250 خلية / مم 3 ، الرجال أكثر من 400 خلية / مم 3).
العلامات والأعراض الالتهابية
في بعض المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المتقدمة ولديهم تاريخ من العدوى الانتهازية ، قد تحدث علامات التهابية وأعراض العدوى السابقة بعد بدء العلاج بالنيفيرابين. يُعتقد أن هذه العلامات والأعراض ناتجة عن تحسن الاستجابة المناعية العضوية التي تسمح للجسم بمكافحة العدوى التي قد تكون موجودة دون أعراض واضحة ، وفي حالة حدوث مثل هذه العلامات والأعراض ، يجب الاتصال بالطبيب على الفور.
اضطرابات المناعة الذاتية
قد تظهر أيضًا اضطرابات المناعة الذاتية بعد بدء العلاج بالنيفيرابين ، وقد تحدث اضطرابات مماثلة أيضًا بعد عدة أشهر من بدء العلاج.
إذا لاحظت أي أعراض للعدوى أو أعراض أخرى مثل ضعف العضلات والضعف الأولي في اليدين والقدمين الذي ينتقل بعد ذلك إلى جذع الجسم أو خفقان القلب أو رعشة أو فرط نشاط ، يجب إبلاغ الطبيب على الفور.
أمراض العظام
قد يصاب بعض المرضى الذين عولجوا بنيفيرابين مع مضادات الفيروسات القهقرية الأخرى بالنخر العظمي ، وقد تكون علاماته: تصلب المفاصل ، وعدم الراحة والألم (خاصة في الوركين والركبتين والكتفين) وصعوبة في الحركة. لذلك في حالة ظهورها ، يجب إخطار الطبيب على الفور.
يمكن أن تكون عوامل الخطر لتطور هذا المرض:
- مدة العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ؛
- استخدام الكورتيكوستيرويدات.
- استهلاك الكحول
- ضعف شديد في جهاز المناعة.
- ارتفاع مؤشر كتلة الجسم.
دهون الجسم
قد يحدث تغيير في دهون الجسم لدى المرضى المعالجين بمضادات الفيروسات القهقرية. في مثل هذه الحالات ، من الضروري الاتصال بالطبيب.
موانع الحمل الفموية والعلاجات الهرمونية
إذا تم استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو غيرها من وسائل منع الحمل الهرمونية لتجنب الحمل ، فيجب استخدام طرق الحاجز (الواقي الذكري) بشكل إضافي أثناء العلاج بالنيفيرابين ، لمنع الحمل ومنع انتقال العدوى من فيروس نقص المناعة البشرية.
إذا كنت تستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات أثناء انقطاع الطمث ، يجب عليك إبلاغ طبيبك قبل البدء في علاج نيفيرابين.
تحليل الدم
إذا كنت تتناول علاجًا مشتركًا مع nevirapine و zidovudine ، فيجب إبلاغ طبيبك لأن مستويات خلايا الدم البيضاء لديك قد تحتاج إلى فحص.
غسيل الكلى
في حالة المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، قد يفكر الطبيب في تعديل جرعة نيفيرابين المعطاة لأن غسيل الكلى يمكن أن يزيل جزئيًا المادة الفعالة من الدم.
يرجى الملاحظة
- لا ينبغي أن يؤخذ نيفيرابين بعد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية ما لم يصفه الطبيب.
- لا يعالج نيفيرابين عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، لذلك يمكنك الاستمرار في الإصابة بالعدوى والأمراض الأخرى المرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
- لا يزال بإمكان المرضى الذين عولجوا بنيفيرابين نقل عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، على الرغم من تقليل المخاطر من خلال تأثير العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
- من المهم أن تناقش مع طبيبك الاحتياطات اللازمة لتجنب انتقال العدوى إلى أشخاص آخرين.
استخدام نيفيرابين في الأطفال والمراهقين
يمكن استخدام نيفيرابين في المراهقين الذين تبلغ أعمارهم 16 عامًا أو أكثر وفي الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا والذين لا يقل وزنهم عن 50 كجم أو تزيد مساحة سطح الجسم لديهم عن 1.25 مترًا مربعًا.
السياقة واستعمال الماكنات
قد يحدث التعب أثناء العلاج باستخدام نيفيرابين. ينصح بالحذر عند استخدام الآلات وقيادة المركبات وتجنب مثل هذه الأنشطة في حالة حدوث الشعور بالإرهاق المذكور أعلاه.
وريفابوتين- أتازانافير.
- لوبينافير / ريتونافير ؛
- فوسامبرينافير.
- ايفافيرينز.
- إترافرين.
- ريلبيفيرين.
- ديلافيردين.
- زيدوفودين.
- Elvitegravir / cobicistat.
على أي حال ، يجب إبلاغ الطبيب إذا كنت تتناول أو تناولت مؤخرًا أو تنوي تناول أي نوع من الأدوية أو المنتجات ، بما في ذلك الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية (SOPs) والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) والأعشاب والعلاج الطبيعي. المنتجات والمنتجات المثلية.
، تظهر تأثيرات غير مرغوبة مختلفة في النوع والشدة ، أو لا تظهرها على الإطلاق.يجب التوقف عن العلاج بالمكون الفعال وإخطار الطبيب فورًا إذا ظهر طفح جلدي مرتبط أو غير مرتبط بأعراض و / أو أعراض أخرى لتلف الكبد (انظر الفصل "المحاذير والإحتياطات').
أثناء العلاج باستخدام نيفيرابين ، قد تحدث تفاعلات حساسية شديدة الخطورة (التأق) مصحوبة بأعراض مثل:
- متسرع؛
- تورم في الوجه.
- تشنج قصبي
- صدمة الحساسية.
يمكن أن تظهر تفاعلات فرط الحساسية أيضًا على أنها تفاعلات جلدية مصحوبة بآثار جانبية مثل:
- حمى؛
- بثور وتقرحات جلدية في الفم
- التهاب العين.
- تورم في الوجه ومعمم.
- ضيق في التنفس؛
- آلام العضلات أو المفاصل
- انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (قلة المحببات).
- توعك معمم
- قصور كبدي و / أو كلوي.
الآثار الجانبية الشائعة
من بين الآثار غير المرغوب فيها التي تحدث بشكل شائع أثناء علاج النيفيرابين ، نجد:
- ردود الفعل التحسسية لدى الأفراد الحساسين.
- طفح جلدي
- قلة المحببات (شائعة جدًا خاصة عند الأطفال) ؛
- غثيان؛
- وجع بطن؛
- إسهال؛
- التهاب الكبد؛
- صداع الراس؛
- حمى؛
- تعب؛
- اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية.
اعراض جانبية نادرة و نادرة
تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا التي قد تحدث أثناء العلاج بالنيفيرابين ما يلي:
- تفاعلات تحسسية تتميز بطفح جلدي ، انتفاخ في الوجه ، صعوبة في التنفس (تشنج قصبي) أو صدمة تأقية.
- اليرقان
- فقر الدم (شائع جدًا خاصة عند الأطفال) ؛
- الشرى.
- وذمة وعائية.
- متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة النخري السمي.
- ألم عضلي و / أو ألم مفصلي.
- انخفاض مستويات الفوسفور في الدم.
- ارتفاع ضغط الدم
- التهاب الكبد مداهم؛
- تفاعل دوائي مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية.
الآثار غير المرغوب فيها في العلاج المركب
تم الإبلاغ أيضًا عن الآثار الجانبية التالية بعد استخدام نيفيرابين بالاشتراك مع أدوية أخرى:
- انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية
- التهاب البنكرياس.
- انخفاض أو حساسية غير طبيعية للجلد.
ومع ذلك ، يُعتقد أن هذه التأثيرات ناجمة عن مضادات الفيروسات القهقرية الأخرى ومن غير المرجح أن تكون ناجمة عن النيفيرابين وحده.
جرعة زائدة من نيفيرابين
لا يوجد حاليًا سوى القليل من المعلومات المتعلقة بآثار جرعة زائدة من نيفيرابين. في أي حال ، في حالة تناول جرعة زائدة - مؤكدة أو مشتبه بها - من الضروري الاتصال بطبيبك على الفور أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ ، مع أخذ علبة الدواء معك.
لا تأخذ جرعات nevirapine أعلى من تلك التي وصفها طبيبك أو تلك المذكورة في نشرة حزمة الدواء.
بدءا من الحمض النووي الريبي الفيروسي. هذه العملية مهمة للغاية لبقاء الفيروسات القهقرية مثل فيروس نقص المناعة البشرية.
من خلال تثبيط هذا الإنزيم ، يكون نيفيرابين قادرًا على ممارسة بعض الإجراءات المضادة للفيروسات ضد فيروس نقص المناعة البشرية ، دون أن يكون قادرًا على القضاء عليه نهائيًا من الجسم.
). يجب ابتلاع الأقراص كاملة ولا يجوز مضغها أو سحقها أو كسرها.لا ينبغي تناول نيفيرابين إلا إذا وصفه الطبيب ووفقًا لتوجيهات الأخير فقط.
علاوة على ذلك ، نظرًا لأنه يجب دائمًا تناول نيفيرابين مع أدوية أخرى ، فمن الضروري احترام التعليمات التي يقدمها الطبيب أيضًا فيما يتعلق بتناول هذه الأدوية الأخرى.
الكبار
الجرعة المُعطاة عادة هي 200 مجم من المادة الفعالة يوميًا لمدة 14 يومًا الأولى (مرحلة الاستقراء). بعد 14 يومًا ، تكون الجرعة المعتادة 200 مجم من نيفيرابين مرتين يوميًا.
ثبت أن المرحلة الأولية التي تبلغ 14 يومًا تقلل من حدوث تفاعلات الجلد.
أطفال
تبلغ جرعة الأطفال 4 مجم / كجم من وزن الجسم أو 150 مجم / متر مربع من مساحة سطح الجسم مرة واحدة يوميًا خلال أول 14 يومًا من العلاج (مرحلة الحث). بعد ذلك ، ستنتقل إلى إدارتين يوميًا ، سيحسب الطبيب الجرعة الصحيحة بناءً على الوزن أو مساحة سطح الجسم للطفل.
يرجى الملاحظة
من أجل الاستخدام الصحيح للأدوية التي تحتوي على نيفيرابين وللتحضير الصحيح لجرعة المعلق الفموي المراد إعطاؤها ، يرجى الرجوع إلى نشرة الحزمة الخاصة بالدواء الذي يصفه طبيبك ويوصى باتباع التعليمات الواردة فيه بدقة .
الجرعة المنسية من نيفيرابين
من المهم ألا تنسى أبدًا تناول نيفيرابين. في حالة حدوث ذلك ، إذا لاحظت في غضون 8 ساعات من الجرعة المنسية ، فتناول الجرعة الفائتة في أسرع وقت ممكن. إذا مر أكثر من 8 ساعات ، تناول الجرعة التالية فقط في الوقت المحدد ، على أي حال ، قد يكون من المفيد الاتصال بطبيبك.
وقف العلاج ب نيفيرابين
إن تناول جميع جرعات نيفيرابين في الأوقات المناسبة يزيد بشكل كبير من فعالية الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ويقلل من فرص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في أن تصبح مقاومة للأدوية التي تتناولها.
يجب أن يستمر العلاج إلا إذا قرر الطبيب إيقافه ، وإذا كانت لديك أية أسئلة فمن الأفضل الاتصال بالطبيب.
يجب عليك إخبار طبيبك قبل تناول نيفيرابين.
إذا كنت تعالجين بالمادة الفعالة ، فعليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية ، ولكن يوصى بعدم الإرضاع إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث من الممكن أن يصاب الطفل بالعدوى عن طريق حليب الثدي.
.jpg)
