من المحتمل أن يؤثر قلة النطاف على خصوبة الذكور (ومن ثم إمكانية إنجاب الأطفال) ، ويتعرف قلة النطاف على العديد من الأسباب ، بما في ذلك دوالي الخصية ، والتهابات الأعضاء التناسلية ، وسرطان الخصية ، وصدمة الخصية ، والتدخين ، وتعاطي المخدرات ، وتعاطي الكحول ، ومتلازمة كلاينفيلتر ، والعيوب الجينية التي تؤثر على كروموسوم Y ، إلخ.
لحل مشكلة قلة النطاف ، من الضروري معالجة الأسباب المحفزة التي تم اكتشافها أثناء التشخيص.
استعراض موجز لماهية الحيوانات المنوية
الحيوانات المنوية هي الأمشاج الذكرية ، أي الخلايا المسؤولة عن وظيفة الإنجاب عند الرجال ، بمجرد أن تلتقي بالخلايا الأنثوية بنفس المهمة (خلايا البويضة).
تُنتَج عن طريق الخصيتين (الغدد التناسلية الذكرية) أثناء ما يسمى بتكوين الحيوانات المنوية ، الحيوانات المنوية هي عناصر خلوية صغيرة جدًا (5-7 ميكرومتر ، القطر ، وطولها 70 ميكرومترًا كحد أقصى) ومجهزة بهيكل خاص جدًا ، والذي يتضمن:
- رأس يحتوي على نواة الخلية والأكروسوم ؛
- جزء وسيط غني بالميتوكوندريا.
- ذيل يتمتع بالحركة ويسمى السوط.
يُعد الشكل المورفولوجي الخاص للحيوانات المنوية أمرًا أساسيًا لعملية التكاثر ، حيث يتيح لها الالتقاء والاندماج مع خلية بويضة داخل الجهاز التناسلي الأنثوي.
).
تعريف قلة النطاف حسب منظمة الصحة العالمية
وفقًا لما أسسته منظمة الصحة العالمية (WHO) في عام 2010 ، يعاني الرجل من قلة النطاف عندما يكون تركيز الحيوانات المنوية في الحيوانات المنوية التي يتم إنتاجها بعد القذف التقليدي أقل من 15 مليون لكل مليلتر من الحيوانات المنوية (<15 مليون /) مل).
هذا يعني أن الرجل القادر على إنتاج السائل المنوي ، حيث يكون تركيز الحيوانات المنوية يساوي أو يزيد عن 15 مليون لكل مليلتر ، هو رجل مستثنى من مشكلة قلة النطاف.
من الغريب أنه قبل عام 2010 ، كان لدى منظمة الصحة العالمية رأي مختلف بشأن قلة النطاف واعتقدت ، بناءً على المعرفة الطبية في ذلك الوقت ، أن الفرد الذكر عانى من التغيير المذكور أعلاه في السائل المنوي عندما كان تركيز عدد الحيوانات المنوية في القذف أقل. من 20 مليون لكل مليلتر.
طاولة. القيم المرجعية التي تؤيد الحالة الطبيعية للقذف البشري ، وفقًا لأحدث مؤشرات منظمة الصحة العالمية.
درجات قلة النطاف
بالإضافة إلى التحديد من الناحية العددية عندما يكون من الممكن التحدث عن قلة النطاف ، حددت منظمة الصحة العالمية أيضًا مقياسًا للشدة ، فيما يتعلق بتغيير الحيوانات المنوية الذي تم ذكره للتو.
وفقًا لهذا المقياس ، هناك ثلاثة مستويات (أو درجات) محتملة من شدة قلة النطاف: خفيفة ومتوسطة وشديدة.
تكون قلة النطاف خفيفة عندما يكون تركيز الحيوانات المنوية في السائل المنوي بين 10 و 15 مليون لكل مليلتر (من الحيوانات المنوية) ؛ إنه متوسط ، عندما يكون تركيز الحيوانات المنوية في السائل المنوي بين 5 و 10 ملايين لكل مليلتر ؛ أخيرًا ، يكون شديدًا ، عندما يكون تركيز الحيوانات المنوية في السائل المنوي بين 0 و 5 ملايين لكل مليلتر.
علم الأوبئة
إن البيانات الإحصائية المتعلقة بانتشار قلة النطاف بين الذكور نادرة حقًا ، علاوة على ذلك ، فإن إجراء دراسة تقيم ، ضمن عينة موثوقة ، عدد الرجال الذين يعانون من تغيير الحيوانات المنوية المذكور أعلاه ليس بالأمر السهل على الإطلاق ؛ في الواقع ، سيتطلب الأمر الكثير من الوقت والمال وتوافر عدد كبير من الرجال (وإلا فإن الإحصائيات ليست موثوقة للغاية).
أصل الاسم
كلمة "oligospermia" مشتقة من "اتحاد مصطلحين من أصل يوناني ، وهما:
- "Oligo" من "oligos"(ὀλίγος) ، والتي تعني" القليل "، و
- "الحيوانات المنوية" من "المني' (σπέρμα) ، وهو ما يعني "البذور".
لذلك ، تعني قلة النطاف حرفيًا "السائل المنوي الصغير" (حيث تعني كلمة "السائل المنوي" بوضوح الحيوانات المنوية ، وعلى وجه التحديد ، عدد الحيوانات المنوية).
الخصية (أو الحيوانات المنوية) ، ونتيجة لذلك تظهر الأخيرة متوسعة وتتضخم إحدى الخصيتين أو كليهما. ومن أسباب قلة النطاف الثانوية ، يبدو أن دوالي الخصية هي السبب الرئيسي ؛ وفقًا لبعض الدراسات ، في الواقع ، يمكن إرجاعها إلى إلى 40٪ من حالات انخفاض تركيز الحيوانات المنوية في السائل المنوي.
- بعض أنواع العدوى ، مثل الأمراض المنقولة جنسياً والملاريا والنكاف ؛
- التقدم في السن: أظهرت الدراسات الإحصائية أنه مع تقدمنا في العمر ، ينتج الإنسان حيوانات منوية أقل فأقل.
- قصور الغدد التناسلية (Hypogonadism): قصور الغدد التناسلية هو مصطلح طبي يشير إلى انخفاض ملحوظ إلى حد ما في النشاط الوظيفي للغدد التناسلية ، والتي تكون الخصيتين في حالة معينة للإنسان ، يليها انخفاض في إنتاج الهرمونات الجنسية ؛
- تعاطي الكحول وتدخين السجائر وتعاطي المخدرات مثل الحشيش أو الماريجوانا أو الكوكايين ؛
- التعرض للعوامل السامة (مثل: المذيبات الكيميائية ، والمعادن ، وما إلى ذلك) ؛
- تناول الأدوية ، مثل حاصرات بيتا والمضادات الحيوية والأندروجين وأدوية ارتفاع ضغط الدم:
- وجود "عدوى في الأعضاء التناسلية تصيب أحد تلك الأعضاء التي تتدفق فيها الحيوانات المنوية والسائل المنوي عادة (البروستاتا والحويصلات المنوية والبربخ والإحليل) ؛
- أمراض الخصية ، مثل سرطان الخصية أو القيلة المائية أو الخصية الخفية ؛
- صدمة إلى حد ما لتلف الخصيتين ؛
- انسداد الأسهر أو قنوات القذف. الأسهر هي القنوات الصغيرة التي تربط البربخ بالحويصلات المنوية وقنوات القذف ؛ وهذه الأخيرة هي القنوات الصغيرة التي تعبر البروستاتا وتربط الحويصلات المنوية بالإحليل ؛
- وجود عيوب وراثية محددة تؤثر على الكروموسوم الجنسي Y أو الأمراض الوراثية ، مثل متلازمة كلاينفيلتر أو متلازمة نونان أو متلازمة كارتاجينر ؛
- السمنة: يبدو أن فائض الأنسجة الدهنية لا يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية فحسب ، بل يؤثر أيضًا على إنتاج الهرمونات الجنسية.
- عادة السلوك التي تؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الخصية (على سبيل المثال: تكرار ممارسة الساونا ، والميل إلى ارتداء الملابس الضيقة ، وما إلى ذلك) ؛
- تضخم البروستاتا الحميد ، المعروف أيضًا باسم تضخم البروستاتا أو الورم الحميد في البروستاتا ؛
- العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي ، الذي يتم إجراؤه بمناسبة علاج الورم ؛
- الورم البرولاكتيني ، ورم حميد في الغدة النخامية الأمامية مسؤول ، في الحالات الشديدة ، عن فرط برولاكتين الدم.
المضاعفات
كما هو متوقع ، يمكن أن يؤثر قلة النطاف على خصوبة الرجل ، وبالتالي قدرته على إنجاب الأطفال.
إن "استخدام" يمكن أن يضر "بدلاً من" التحيز "- ومن هنا جاءت" الفكرة القائلة بأن "قلة النطاف لا تعني بالضرورة العقم - يمكن تبريرها من خلال" مراقبة الرجال ذوي التركيزات المنخفضة من الحيوانات المنوية الذين تمكنوا من إنجاب الأطفال على أي حال ، دون مشاكل خاصة أو على الأكثر بعد عدة محاولات.
هل كنت تعلم هذا ...
وفقًا لبعض الأبحاث الإحصائية ، فإن 30-50٪ من الأزواج الراغبين في إنجاب الأطفال ، ولكنهم غير قادرين على الإنجاب ، مدينون بهذا العجز لمشكلة عقم الذكور.
تشوهات السائل المنوي المرتبطة بقلة النطاف
ليس من النادر أن يكون قلة النطاف مصحوبًا بتغييرات أخرى في الحيوانات المنوية ؛ ومن بين الحالات الأخيرة ، فإن النطاف الوذري (انخفاض عدد الحيوانات المنوية المتحركة في الحيوانات المنوية) و teratozoospermia (الحيوانات المنوية التي تحتوي على نسبة غير طبيعية من الحيوانات المنوية المشوهة) تستحق الذكر بشكل خاص.
متى ترى الطبيب؟
يجب على الرجل المصاب بقلة النطاف الاتصال بالطبيب ، وخاصة طبيب المسالك البولية أو أخصائي الذكورة ، عندما:
- ينوي إنجاب الأطفال ، لكن تغيير الحيوانات المنوية التي يعاني منها يمثل عائقاً أمام هذه النية ؛
- لديه صورة أعراض مرتبطة بها تؤثر بشكل كبير على نوعية حياته. في مثل هذه الظروف ، يكون سبب قلة النطاف حالة ذات صلة سريريًا ، والتي تستحق الاهتمام الواجب والعلاج المناسب.
مخطط الحيوانات المنوية هو "فحص مختبري ، يشمل الجزء الأول المكلف بالمريض" ، والذي يسمح لك بمراقبة سلسلة من الخصائص المهمة لعينة الحيوانات المنوية ، بهدف رئيسي هو تحديد درجة خصوبة مالك "الرجل". "من عينة السائل المنوي المذكورة أعلاه.
تشمل خصائص الحيوانات المنوية ، التي يتم ملاحظتها عن طريق مخطط الحيوانات المنوية ، ما يلي:
- لزوجة الحيوانات المنوية
- تسييل السائل المنوي
- حجم الحيوانات المنوية
- عدد وتشكل الحيوانات المنوية e
- حيوية وحركة الحيوانات المنوية.
بمجرد التأكد من وجود قلة النطاف ، فإن الخطوة التالية هي البحث عن الأسباب المسؤولة عن انخفاض تركيز الحيوانات المنوية في القذف ؛ قد يتطلب هذا البحث إجراء اختبارات تشخيصية مختلفة ، بما في ذلك الاختبارات الآلية.
القواعد الأساسية للحصول على مخطط نطاف موثوق
من أجل أن تكون نتيجة مخطط الحيوانات المنوية موثوقة ، من الضروري الامتثال لبعض القواعد التحضيرية للفحص المعملي المذكور أعلاه ؛ في مزيد من التفاصيل ، هذه القواعد التحضيرية هي:
- الامتناع التام عن النشاط الجنسي في 3-5 أيام التي تسبق الفحص ؛
- القذف الذي يتم الحصول عليه حصريًا عن طريق الاستمناء ؛
- قبل ممارسة العادة السرية ، يجب توفير "نظافة كافية لليد والقضيب ؛"
- توفير جمع كل الحيوانات المنوية المنتجة (بما في ذلك الحيوانات المنوية التي من أجلها تضغط على القضيب ، بعد الانبعاثات الرئيسية) ؛
- اجمعها في مكان نظيف ؛
- للجمع ، استخدم حاوية مناسبة ومعقمة (مثل حاويات البول) ؛
- إغلاق الحاوية المستخدمة بإحكام ، بطريقة تتجنب الفقد العرضي لعينة الحيوانات المنوية التي تم جمعها ؛
- بعد جمع العينة ، قم بتسليم عينة السائل المنوي إلى معمل الاختبار في أسرع وقت ممكن (في غضون 30-60 دقيقة) ، وتجنب الصدمة الحرارية. لتبسيط كل شيء ، هناك إمكانية ، أكثر شيوعًا ، لإجراء جمع عينة الحيوانات المنوية مباشرة في حمام مختبر التحليل ؛
- إبلاغ العاملين الصحيين في مختبر التحليل بأي علاجات أو أمراض تم اتباعها أو حدوثها في الأشهر الثلاثة الماضية ؛
- إبلاغ العاملين الصحيين في مختبر التحليل بأي إخفاق في الامتثال لإحدى القواعد التحضيرية المذكورة أعلاه ، من أجل فهم ما إذا كان من الضروري تكرار إجراء جمع عينة الحيوانات المنوية أم لا.
اختبارات لأسباب قلة النطاف
يبدأ البحث عن أسباب قلة النطاف دائمًا من "الفحص البدني ومن سوابق الدم ؛ لذلك ، أيضًا على أساس ما ظهر من هذين الاختبارين المذكورين للتو ، يمكن أن يستمر مع: اختبار الدم والبول ، وزراعة الحيوانات المنوية ، و" الموجات فوق الصوتية للخصيتين ، واحدة "الموجات فوق الصوتية أسفل البطن ، إلخ.
ومتوازنوفقًا للعديد من الخبراء ، سيكون مفيدًا للرجال الذين يعانون من قلة النطاف - حيث أنه من شأنه تحسين جودة تكوين الحيوانات المنوية - اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، والذي يوفر مساحة كبيرة لاستهلاك الفاكهة والخضروات (كلاهما مصدران لمضادات الأكسدة) وكذلك الأطعمة الغنية بالأوميغا 3 (مثل: الأسماك).
هل كنت تعلم هذا ...
بالنسبة للرجال الذين يعانون من قلة النطاف ، تزداد فرص إنجاب الأطفال إذا: كان لديهم "نشاط جنسي أكثر كثافة ، ومراقبة إباضة الشريك لمعرفة متى" هو وقت الخصوبة الأكبر ، وأخيرًا تجنب استخدام المزلقات (تقليل حركة الحيوانات المنوية ).
عندما تستمر قلة النطاف ، هناك رغبة في الأبوة: الحقن المجهري
لبعض الوقت الآن ، يمكن للرجال الذين يتوقون إلى إنجاب الأطفال ولكنهم غير قادرين على الإنجاب لأنهم يعانون من قلة النطاف (أو تشوهات أخرى في الحيوانات المنوية) الاعتماد على تقنية معينة من المساعدة على الإنجاب في المختبر ، والمعروفة باسم الحقن المجهري أو الحقن داخل الهيولى.
دون الخوض في الكثير من التفاصيل ، يوفر الحقن المجهري مجموعة محددة ، من عينة من السائل المنوي ، من الحيوانات المنوية السليمة (لذلك تكون جيدة التكوين ، ومتحركة ، وما إلى ذلك) ، واختيار واحدة من هذه وتلقيحها ، في المختبر ، في الخلية بيضة.
في الوقت الحالي ، يعد الحقن المجهري أحد أكثر تقنيات الإخصاب في المختبر فاعلية ، والتي يمكن استغلالها من قبل الرجال الذين يعانون من قلة النطاف ، ونقص النطاف ، وما إلى ذلك والذين يتوقون إلى الأبوة.
