تعريف
على عكس عدم انتظام دقات القلب ، يحدث بطء القلب عندما تكون قيم معدل ضربات القلب (HR) أقل من المعدل الطبيعي (مقارنة بمجموعة مرجعية): لإعطاء مثال ، نتحدث عن بطء القلب عند البالغين عندما يكون الفاصل الزمني لنبض القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة ( نبضة في الدقيقة). عندما تقل هذه القيمة عن 40 نبضة في الدقيقة ، يشار إليها باسم بطء القلب الشديد.
الأسباب
يمكن أن يؤدي اضطراب ضربات القلب الفسيولوجية إلى زيادة أو تقليل معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ ؛ في حالة بطء القلب ، يمكن أن يكون هناك انخفاض كبير في معدل ضربات القلب بسبب عدة عوامل: انقطاع النفس الانسدادي النومي ، النوبة القلبية ، أمراض القلب الخلقية ، المضاعفات الجراحية القلبية ، داء ترسب الأصبغة الدموية ، الأدوية (مضادات الذهان ، خافضات ضغط الدم) ، الحمى الروماتيزمية ، قصور الغدة الدرقية ، الذئبة ، التهاب عضلة القلب ، مرض هاشيموتو.
- عوامل الخطر: تعاطي المخدرات ، إدمان الكحول ، القلق ، فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، الإجهاد
أعراض
بطء القلب ليس دائمًا مرادفًا لعلم الأمراض المستمر ؛ ومع ذلك ، من بين أكثر أعراض بطء القلب تكرارًا مرضي، تذكر: الارتباك ، ألم الصدر ، ضيق التنفس ، اضطرابات النوم ، التعب ، الشعور العام بالضيق ، انخفاض ضغط الدم ، الإغماء ، الدوخة ، هفوات الذاكرة.
- المضاعفات: توقف القلب المفاجئ ، قصور القلب ، الإغماء المتكرر
معلومات بطء القلب - لا يُقصد من أدوية علاج بطء القلب أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الرعاية الصحية والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول بطء القلب - أدوية لعلاج بطء القلب.
الأدوية
لا تعكس براديكارديا دائمًا الحالة المرضية: في الواقع ، يُعتقد أنه في المرضى الصغار الذين يمارسون الرياضة ، يكون الانخفاض الكبير في معدل ضربات القلب أمرًا فسيولوجيًا تمامًا. من الواضح أن الحد الفاصل بين "المرضي" و "الفسيولوجي" أمر شخصي: يمكن اعتبار الانخفاض في قيم الموارد البشرية أمرًا طبيعيًا في مريض واحد ، ولكن نفس القيمة يمكن أن تكون مرضية لمريض آخر. بشكل عام ، يمكن القول أن بطء القلب يكتسب أهمية مرضية عندما تنخفض قيم معدل ضربات القلب إلى مستوى يضر بإمداد الدم الفسيولوجي في مواقع مختلفة من الكائن الحي ، مما يجعله غير كافٍ فيما يتعلق بالاحتياجات التي تتطلبها الأيض.لذلك ، في هذه الحالة فقط ، يمكن أن يكون بطء القلب مؤشرًا على الأمراض ويكون تناول الأدوية أمرًا لا غنى عنه لصحة المريض.
يعتمد اختيار علاج دون آخر على نوع المشكلة المسؤولة عن تغيير النبضات الكهربائية للقلب ، والسبب المحفز وشدة الأعراض.
من الواضح أنه عندما يتجسد العنصر السببي في قصور الغدة الدرقية أو توقف التنفس أثناء النوم ، فإن حل نفس النتيجة يؤدي إلى شفاء بطء القلب.
إن زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم هو الخيار العلاجي الجراحي المتطرف لعلاج بطء القلب الشديد الناجم عن تغيير شديد في نقل النبضات الكهربائية للقلب.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج بطء القلب ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
- الأتروبين (على سبيل المثال Atropi S FN ، Atropi S BIN): الدواء مضاد للمسكارين بامتياز ، مع سكوبولامين ، يستخدم على نطاق واسع في علاج بطء القلب. يقترح التحليل الوقائي لعلاج بطء القلب عند البالغين تناول 0.4-1 مجم من الأتروبين عن طريق الوريد مرة واحدة ، ويمكن تكرار جرعة علاجية من الدواء ضمن هذا النطاق كل ساعة إلى ساعتين (عند الضرورة) لتحقيق "معدل ضربات قلب مناسب. نادراً ما يلزم تناول جرعات متكررة من 2 ملغ.لا تتناول جرعات زائدة: "تسمم الأتروبين يمكن أن يسبب الهلوسة ، احمرار الجلد ، ارتفاع الحرارة ، توسع حدقة العين ، جفاف الفم.
يشار أيضًا إلى إعطاء الأتروبين لعلاج بطء القلب الذي يعتمد على التسمم بالديجيتال.
إذا لم يكن التأثير العلاجي للأتروبين حاسمًا تمامًا بالنسبة للمريض ، فسيخضع لتحفيز كهربائي.
- إيزوبروتينيرول (إيزوبرينالين: على سبيل المثال Isopre C FN): هو دواء مقلد ودي يستخدم لعلاج بطء القلب الذي يعتمد على جرعة زائدة من حاصرات بيتا وبطء القلب المقاوم للأتروبين: نتذكر بإيجاز أن إعطاء بعض الأدوية لعلاج يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم بطء القلب. لذلك ، فإن Isoprotenerol يشكل في هذه الحالة نوعًا من الترياق ، لأنه يمارس تأثيره العلاجي في منافسة مع حاصرات بيتا.الدواء متوفر في قوارير من 0.4 ملغ من النشط المخفف في 50 مل من المحلول الفسيولوجي: لعلاج بطء القلب ، فهو يوصى بتناول الدواء عن طريق التسريب الوريدي الأولي من 1-20 ميكروغرام / دقيقة ، وتعديل الجرعة وفقًا لـ "التأثير العلاجي". جرعة 0.05-2 ميكروغرام / كغ في الدقيقة هي الجرعة المقترحة لعلاج بطء القلب عند الطفل والرضيع.
