ما هذا
المجرى الجانبي هو أسلوب جراحي دقيق ولكنه راسخ يستخدم عندما تنقبض الشرايين التاجية للقلب ، أو حتى تصبح مسدودة ، بسبب تصلب الشرايين أو أمراض أخرى.
نتذكر كيف أن الشرايين التاجية مسؤولة عن نقل الدم إلى عضلة القلب. وبالتالي ، فإن انسدادها يحدد نقص إمدادات الدم والأكسجين والمواد المغذية لعضلة القلب.وهكذا تدخل خلايا القلب في حالة من المعاناة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى أحداث قلبية وعائية خطيرة ، مثل
- الذبحة الصدرية (نقص عابر في تدفق الدم ، وهو المسؤول عن الألم القمعي خلف عظمة الصدر) ؛
- أو نوبة قلبية (موت لا رجعة فيه لأنسجة عضلة القلب ، ناتج عن انسداد طويل الأمد لواحد أو أكثر من الشرايين التاجية).
كيف يتم ذلك
عن طريق عملية الالتفاف ، يتم إنشاء جسر اصطناعي يسمح بتجاوز عقبة الدورة الدموية. يتكون هذا الجسر ، الذي يُطلق عليه اسم "المجازة" ، من امتداد سليم للأوعية الدموية يعمل بشكل جيد ، ويأخذه الجراح في نفس وقت العملية. وكلما أمكن ، بعض أجزاء الشرايين الثديية للمريض (التي لها خصائص وظيفية ) يفضل أن تستخدم على النحو الأمثل لتنفيذ إجراء التجاوز بأفضل طريقة ممكنة) ؛ بدلاً من ذلك ، يتم استخدام أجزاء من الوريد الصافن (الفرع الوريدي للأطراف السفلية).
يتم بعد ذلك تطعيم هذه الأجزاء الوعائية في بداية ونهاية الشريان التاجي المسدود ، مما يؤدي إلى إنشاء المجازة الجانبية الشهيرة ؛ تسمح هذه الطريقة للإمداد الأمثل بالدم والأكسجين بالتدفق مرة أخرى إلى القلب.
منذ أوائل السبعينيات ، عندما بدأت تقنية مجازة الشريان التاجي بالترسخ ، تطورت التقنيات الجراحية بشكل كبير. من الجراحة التقليدية في التخدير العام والدورة الدموية خارج الجسم (يتم إيقاف القلب واستخدام آلة خارجية لتدوير الدم) ، في الآونة الأخيرة مرات الوصول إلى التدخلات التي يمكن إجراؤها بقلب ينبض وحتى تحت التخدير الموضعي.
المخاطر والنتائج
كما ذكرنا سابقًا ، يعد اختيار الوعاء الذي سيتم استخدامه كمرحلة جانبية أمرًا مهمًا للغاية لضمان حياة أطول وتقليل مخاطر تعرض هذا التدهور الكبير (العوائق ، وما إلى ذلك). وفقًا لبعض البيانات الإحصائية ، فإن حوالي 40٪ من المجازات الوريدية و 95٪ من الشرايين تعمل بشكل جيد بعد عشر سنوات من العملية.
بشكل عام ، تقترب نسبة الوفيات من الجراحة من 1٪ ، وهي نسبة ضئيلة جدًا إذا أخذنا في الاعتبار ارتفاع مخاطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب التي قد يواجهها المرضى المرشحون للعملية.
يتم تمثيل التدخل البديل لتطعيم مجازة الشريان التاجي عن طريق رأب الأوعية (يتم توسيع الشريان المسدود عن طريق بالون قابل للنفخ يتم إدخاله بقسطرة ، ثم يتم وضع شبكة خاصة تسمى الدعامة لمنع إعادة الانسداد). بالتأكيد أقل توغلًا من المجازة ، وهي مناسبة للمرضى الذين تمنعهم الجراحة.
دواعي الإستعمال
بشكل عام ، يتم استخدام المجازة في المرضى الصغار (الذين تقل أعمارهم عن 70 عامًا) ، الذين يعانون من انسداد شديد في العديد من الشرايين التاجية والمعرضين لخطر كبير من الأحداث القلبية الوعائية العكسية ، والتي لا يمكن الوقاية منها بالعلاج الطبي وحده.
يعتمد هذا الأخير على العلاجات الدوائية (حاصرات بيتا ، ومضادات الكالسيوم ، وحمض أسيتيل الساليسيليك ، وما إلى ذلك) وعلى التصحيحات السلوكية التي يجب إجراؤها في أي حال حتى أثناء الانتظار وبعد الجراحة الالتفافية (إلغاء التدخين ، تقليل الوزن ، التحكم في الإجهاد والنشاط الحركي الذي يهدف إلى تحسين كفاءة نظام القلب والأوعية الدموية).