النقاط الرئيسية
المصطلح تصلب الرقبة يشير إلى إمالة شريرة للرأس على الرقبة ، دائمًا بشكل لا إرادي وبداية مفاجئة ومؤلمة. بعبارة أخرى ، الصعر هو "تشوه" عابر في القناة العنقية يتميز بالوضع غير الطبيعي الذي يتخذه الرأس بعد دوران غير كامل أو مفاجئ للرقبة.
المتغيرات
- يمكن أن يكون الصعر العضلي / العظمي المفصلي نتيجة لنزلات البرد والالتهابات الفيروسية والسل والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل والروماتيزم.
- قد يعتمد الصعر المصحوب بأعراض على الألم العصبي ، والشلل ، والتهاب الأذن ، وتأثيرات الغدة الدرقية ، والحول ، والصداع النصفي ، والحمى المتشنجة.
- الصعر الخلقي هو مرض ناتج عن أمراض تشويه تنشأ خلال الحياة داخل الرحم.
تشخبص
في حالة الصعر ، من الضروري الخضوع لاختبارات تشخيصية (عادة التصوير الشعاعي) لاستبعاد أي إصابات خطيرة.
علاج نفسي
يعتمد علاج الصعر على السبب الذي أدى إلى حدوثه ، ويمكن أن يؤدي تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مرخيات العضلات عن طريق الفم ، وربما يترافق ذلك مع ارتشاح المسكنات في النقاط العضلية ، إلى التخفيف. في بعض الأحيان ، يوصى باستخدام طوق تقويم العظام.
تعريف الصعر
في الطب ، يُعرِّف مصطلح "الصعر" "الميل الناقص للرأس على الرقبة ، دائمًا لا إراديًا ودائمًا ، مع بداية مفاجئة ومؤلمة. في اللغة الشائعة ، يُعتبر الصعر انسدادًا حادًا ومؤلماً للرقبة والذي ينشأ عادةً أثناء الدوران المفاجئ أو الانحناء المفاجئ للعمود الفقري العنقي. تستمر آلام الرقبة بشكل عام لفترة تتراوح من بضعة أيام إلى أسبوعين. لذلك فإن الصعر هو تشوه في القناة العنقية يتميز بالوضع الشاذ الذي يفترضه الرأس بعد دوران الرقبة.
النوع الأكثر شيوعًا هو تيبس الرقبة عضلي، تقلص تشنجي مؤلم للغاية في عضلات الرقبة ، نموذجي في سن مبكرة ، وهناك أيضًا الشكل مؤلم تصلب الرقبة ، والتي تحدث بعد وقوع حادث أو سقوط. تصلب الرقبة مصحوب بأعراض من ناحية أخرى ، فإنه يتعرف على أسباب مختلفة من الأصل (مثل الرؤية المتغيرة ، والأمراض العصبية ، وما إلى ذلك). أخيرًا - وليس آخرًا - نتذكر الصعر خلقي، بسبب تراجع العضلة القصية الترقوية الخشائية أو بسبب التشوهات العظمية للفقرات العنقية.
صعر عضلي / عظمي مفصلي
غالبًا ما ينتج الصعر العضلي / العظمي المفصلي عن تقلص حاد في القصية الترقوية الخشائية والطحال و رافعة الكتف (العضلة الرافعة للكتف).
بالإضافة إلى هذه العوامل ، فإن المتهمين الآخرين والمحتملين من صعر العضلات هم:
- الضربات والمسودات الباردة
- الالتهابات الفيروسية (على سبيل المثال التي يسببها فيروس غرب النيل)
- مرض الدرن
- التهاب المفاصل والتهاب المفاصل
- الروماتيزم
بمناسبة الصعر العضلي ، يكون ملامسة الرقبة مؤلمة للغاية. يتضمن العلاج القياسي للمتغير العضلي استخدام طوق تقويمي ، ربما يكون مرتبطًا بالعلاج الدوائي بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، أو مرخيات العضلات أو الكورتيكوستيرويدات. وفي بعض الأحيان ، يتم أيضًا تسريب المسكنات في نقاط العضلات المؤلمة ( myalgic) يمكن أن يوفر راحة سريعة ، وإن كانت مؤقتة. يستفيد بعض المرضى الذين يعانون من الصعر من الوخز بالإبر أو علاجات العلاج الطبيعي المستهدفة (التي يقوم بها موظفون مؤهلون وذوو الخبرة).
صعر "DDIM"
يشير الاختصار "DDIM" إلى "الاضطراب المؤلم الطفيف بين الفقرات". على غرار المتغير العضلي ، صعر DDIM شائع جدًا ويسبب تفاعلًا عضليًا مع نقاط محتملة من شحذ شديد (نقاط اثار).
في كثير من الأحيان ، يحدث صعر DDIM بسبب حركة التواء سريعة في الرقبة ، وأحيانًا بالكاد يتم التلميح إليها. غالبًا ما يشمل هذا النوع من الصعر منطقة عنق الرحم بين الفقرتين C2 و C3.
يجب التمييز بين صعر DDIM وإصابة عنق الرحم الشديدة ، وللقيام بذلك ، يجب أن تخضع المريضة لاختبارات التصوير الشعاعي للتأكد من مصدر الألم.
العلاج المثالي لتخفيف آلام الرقبة المتيبسة DDIM هو استخدام طوق تقويم العظام ، مصحوبًا بمناورات استرخاء محددة يديرها أخصائي رعاية صحية مختص.
في حالة الصعر الحاد - سواء كان من أصل عضلي أو DDIM - يتم قفل الرقبة في الميل الجانبي ، وكل حركة بسيطة تولد ألمًا حادًا وخارقًا ولا يطاق. يؤثر "قفل" العنق عادة على جانب واحد فقط ، أي يسمح بالدوران على جانب واحد بينما يُمنع من الجانب الآخر ، ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يتم منع حركة الرقبة على كلا الجانبين.
التشخيص التفريقي بين الصعر العضلي و صعر DDIM مهم ، لكن ليس دائمًا بشكل فوري. بشكل عام ، عندما يكون التلاعب ممكنًا (ولكن دائمًا ما يكون مؤلمًا للغاية) ، وبالتالي يسبب الراحة الفورية ، فمن المرجح أنك تواجه تيبسًا في الرقبة.
صعر عرضي
الصعر العرضي هو صعر مكتسب من أصول مختلفة ، وبالتالي يعتمد على عدة أسباب مختلفة:
- الألم العصبي: التهاب الجذور والتهاب الأعصاب
- آفات الجهاز خارج الهرمية (مجموعة من المسارات والمراكز العصبية التي تعمل على مستوى المجال الحركي)
- تشنجات ذهانية أو صرع
- الشلل المركزي أو المحيطي
- التهاب الأذن الوسطى ، الذي يُحتمل أن يكون مصحوبًا بالتهاب الخشاء أو التهاب تيه الأذن (التهاب الأذن الداخلية) ، المسؤول عن تصلب الرقبة أوتوجين
- أمراض الغدة الدرقية (مثل تضخم الغدة الدرقية)
- عواطف الكركدن البلعومي
- الحول أو اللابؤرية المسؤولة عن صعر العين. في هذه الحالة ، يكون الصعر ناتجًا عن موقف غير كامل اتخذه رأس المريض الذي يعاني من أمراض الرؤية ، في محاولة "لتصحيح" الخلل البصري
- الصداع النصفي الشديد
- الحمى المتشنجة
العلاج عرضي ، لذلك يجب تحديده وفقًا للسبب المسبب. إذا لم تنجح العلاجات الدوائية ، نواصل التدخل الجراحي.
صعر خلقي
هذا النوع من الصعر هو مرض ناتج عن أمراض تشوهية تنشأ خلال الحياة داخل الرحم. بدوره ، يتميز الصعر الخلقي بما يلي:
- التورسيكولو الخلقية MYOGEN: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الصعر الخلقي ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تراجع العضلة القصية الترقوية الخشائية. يُظهر المرضى المصابون بالصعر العضلي "ميلًا جانبيًا واضحًا للرأس ، مرتبطًا بتدوير الوجه إلى الجانب الآخر وعدم تناسق قحفي وجهي. أثناء الفحص التشخيصي ، خلال المرحلة الأولية ، يمكن الكشف عن وجود ورم دموي على طول العضلات المصابة. " في لحظة ثانية ، يخضع الاحتشاء النزفي لعملية تحول تندب ليفي (مع تراجع ألياف العضلات).
على الرغم من أن المريض المصاب قادر على ثني وتمديد الرقبة ، إلا أن تصحيح التشوه يكاد يكون مستحيلاً. يتم العلاج على مراحل. خلال السنة الأولى من العمر ، يتم علاج المريض ببساطة بمراهم التخدير والاستحمام بالجبس التصحيحي. بعد ذلك ، يتم إجراء الجراحة لتصحيح الضرر الجسدي قدر الإمكان ، وسيكون المريض قادرًا على ارتداء طوق العظام خلال فترة ما بعد الجراحة.
- التورسيكولو الخلقية أوستيوجين (العظم): تكمن الأسباب في التشوهات المورفولوجية للعمود الفقري ، مثل:
- يُطلق على الاندماج الفلكي القذالي أيضًا اسم أوسيبيتاليزيشن للأطلس
- متلازمة كليبر فيل: تضيق فقرتين أو أكثر من فقرات عنق الرحم
- hemisponilia: فشل في تطوير نصف العمود الفقري
- تشوه Sprengel أو لوح الكتف العالي الخلقي: فشل لوح الكتف في النزول إلى وضعه الطبيعي
- العمود الفقري العنقي
يصعب إلى حد ما تشخيص الصعر الخلقي عند الولادة ، نظرًا لأن الاضطراب يمثل تطورًا بطيئًا للغاية ولكنه تقدمي ، وتظهر الصورة السريرية في سن ما بين 10 و 20 عامًا. الصعر الخلقي العظمي مسؤول عن انحراف الرأس الجانبي وضيق الرقبة وجنف عنق الرحم والألم العضدي وتقييد الحركة.
يتمثل العلاج الأنسب لعلاج صعر العظام الخلقي في استخدام أجهزة تصحيحية محددة.
الصعر التشنجي (أو خلل التوتر العضلي العنقي) هو اضطراب ناتج عن تقلص عضلات الرقبة ، وهو المسؤول عن الحركات غير الطبيعية ، والتواء الرقبة وافتراض "وضع غير عادي للرأس. ويتم علاج هذا النوع من الصعر بحقن البوتولينوم. السم (مثل NeuroBloc).
